Minimalno stanje svijesti (MCS)

minimalno stanje svijesti (MCS) ne treba brkati s vegetativnim stanjem, iako su obje bolesti vrlo slične. Pogođeni se pojavljuju privremeno budni, jer su oči otvorene, a pokreti kao i minska igra prisutni. Minimalno stanje svijesti može biti privremeno i trajno.

Što je minimalno stanje svijesti?

minimalno stanje svijesti (MCS) - isto kao Minimalno svjesno stanje - je stanje sumraka vrlo slično onome iz kome.

Za razliku od vegetativnog stanja, oboljeli povremeno reagiraju na vanjske podražaje, poput B. dodiri, zvukovi ili svjetlosni efekti. Minimalno stanje svijesti kontrolira autonomni živčani sustav, koji djeluje neovisno o moždanu, tako da još uvijek postoji ritam spavanja-budnosti.

Minimalno stanje svijesti može se razviti iz kome ili iz vegetativnog stanja. To može biti privremeno, ali nakon otprilike 12 mjeseci vjerojatnost da će se osoba probuditi iz minimalnog stanja svijesti smanjuje se i mijenja se u trajno stanje.

uzroci

Postoji nekoliko uzroka jednog minimalno stanje svijesti, MCS ima poremećaj u moždanoj funkciji. To se često pokreće kao rezultat bolesti ili povreda.

Sljedeće bolesti ili poremećaji u mozgu mogu dovesti do minimalnog stanja svijesti: apopleksija (moždani udar), traumatična ozljeda mozga, epilepsija, meningitis, encefalitis, tumori, cerebralna krvarenja.

Ali i metaboličke bolesti poput B. Dijabetes melitus, disfunkcija jetre, bolesti štitnjače i bolesti bubrega mogu biti okidač za minimalno stanje svijesti. Pored kardiovaskularnih bolesti, zlouporaba alkohola i droga može pokrenuti i minimalno stanje svijesti.

MCS se ne pojavljuje odmah. Ako gore navedeno Ako uzroci počnu teški tijek i bolesnici padnu u komu, iz toga se može razviti minimalno stanje svijesti.

Simptomi, tegobe i znakovi

Liječnik snosi veliku odgovornost u ispravnom razlikovanju sindroma neodgovarajuće budnosti (SRW ili trajno vegetativno stanje) i stanja minimalne svijesti (MCS). Pogrešne dijagnoze često su posljedica, s tim da je stopa pogrešnih dijagnoza izuzetno visoka oko 37 do 43 posto. U klasičnom vegetativnom stanju nema dokaza o pacijentovoj sposobnosti uspostavljanja kontakta, iako postoje faze budnosti s otvorenim očima.

Uz minimalno stanje svijesti (MCS), pacijenti pokazuju ponašanje koje sugerira svjesnu percepciju okoline. Dok oni pogođeni sindromom neodgovarajuće budnosti ne pokazuju reakcije na vanjske podražaje, osobe s MCS-om ponekad reagiraju na dodir, zvukove ili vizualne dojmove. Između ostalog, kada se to od vas zatraži, možete pomicati ruku, stopalo ili neki drugi dio tijela.

Neki oboljeli mogu pratiti pokretni objekt kontakt očima ili izvoditi određene dogovorene geste kao odgovor na pitanja na koja mora odgovoriti sa da ili ne. MCS-u uvijek prethodi vegetativno stanje. To je prijelazno stanje između kome i pune svijesti. Pacijent može ostati u tom stanju godinama ili čak zauvijek.

Međutim, ovo se stanje može pokazati i kao temeljna vrijednost za potpuno oporavak. Stopa pogreške u pravilnom razgraničenju tako je visoka jer postoje i pacijenti s MCS-om koji okoliš mogu svjesno doživljavati, ali iz različitih razloga nemaju mogućnosti pokazivanja reakcija.

Dijagnoza i tijek

Dijagnoza se postavlja minimalno stanje svijesti od neurologa. Dijagnoza je izuzetno teška jer su MCS i vegetativno stanje vrlo slični. Tehnike oslikavanja koriste se za dijagnosticiranje minimalnog stanja svijesti.

Uz redovite MRI i CT koristi se i takozvano funkcionalno snimanje magnetskom rezonancom (fMRI). U kolokvijalnom području fMRI se također naziva i skener mozga. Pomoću ove metode ispitivanja mogu se mjeriti moždane aktivnosti u različitim regijama mozga.

Tečaj na minimalnom stanju svijesti nije obećavajući. Vjerojatnost da se oboljeli probude iz MCS-a veća je od buđenja iz vegetativnog stanja. U prvih nekoliko tjedana i mjeseci najvjerojatnije je da će se osoba probuditi. Međutim, ako je prošlo više od 12 mjeseci od početka MCS-a, pogotovo se neće probuditi pogođena osoba. Minimalno stanje svijesti postaje trajno stanje.

Ako se pogođena osoba probudi iz MCS-a, tj. d. R. teška oštećenja leđa. Što duže traje MCS, to će biti izraženiji tjelesni i mentalni nedostaci. Minimalno stanje svijesti može trajati mnogo godina prije nego što osoba konačno umre.

komplikacije

Minimalno stanje svijesti ima vrlo negativan učinak na kvalitetu života dotične osobe i može dovesti do vrlo ozbiljnih psiholoških tegoba ili do depresije. Oni koji su pogođeni su u vegetativnom stanju i više ne mogu jesti i piti sami. U pravilu, uvijek ovisite o pomoći drugih ljudi.

Nadalje, oči su otvorene tako da pacijenti uvijek čuju događaje iz vanjskog svijeta, ali ne mogu aktivno sudjelovati. Čak ni govor obično nije moguć ni. Nadalje, postoji i inkontinencija pacijenta. Roditelji, djeca ili rodbina pogođenih osoba nisu rijetko pod utjecajem minimalnog stanja svijesti i pate od ozbiljnih psiholoških ograničenja i depresivnog raspoloženja.

Općenito se ne može predvidjeti hoće li to dovesti do pozitivnog tijeka bolesti ili će zaražena osoba cijeli život provesti u ovom stanju. Ciljano liječenje minimalnog stanja svijesti obično nije moguće. Zglobovi se mogu podržati raznim terapijama kako se ne bi ukrutili. U većini slučajeva, međutim, sam životni vijek ne smanjuje niti utječe na to stanje.

Kada trebate ići liječniku?

Uz minimalno stanje svijesti, mnogi pacijenti su već na liječenju. Obično vam je potrebna pomoć i podrška samo ako se vaše zdravstveno stanje pogorša ili ako iznenada primijetite nepravilnosti.

Ako dotična osoba primijeti narušavanje svog stanja svijesti u svakodnevnom životu bez dijagnosticirane bolesti, treba konzultirati liječnika. Ako stanje dugo traje ili ako se svijest nastavi smanjivati, postoji razlog za zabrinutost. Budući da u nekim slučajevima postoji ozbiljna bolest, preporučljivo je posjetiti liječnika što je prije moguće. Ako članovi društvenog kruga primijete minimalnu svijest, moli se potražiti pomoć. Često bolesna osoba nije u zdravstvenom stanju da primijeti postojeće nepravilnosti.

Znakovi su otvorene oči dotične osobe i istodobno nesposobnost za uključivanje u društvenu interakciju primjerenu situaciji. Ako komunikacija s ljudima u neposrednoj blizini nije moguća, potrebno je nazvati liječnika. Problemi u ponašanju poput apatije, pospanosti ili trajne mentalne odsutnosti moraju se predstaviti liječniku.

Ako dođe do inkontinencije urina ili stolice, potrebno je konzultirati liječnika. Ako dotična osoba ne može kontrolirati svoje mišiće sfinktera, potrebna mu je medicinska pomoć. Ako se ne možete samostalno nositi sa svakodnevnim životom, posjet liječniku je potreban.

Liječenje i terapija

Početkom a minimalno stanje svijesti odvija se intenzivna medicinska skrb. Nakon toga oboljeli mogu biti prebačeni na bolničke odjele za njegu ili u posebne ustanove za njegu. Moguće je i da se rodbina brine o skrbi kod kuće.

Uz opću medicinsku njegu i profesionalnu njegu, fizioterapija, radna terapija i logopedske mjere osobito su korisne. Uz pomoć fizioterapije i radne terapije pomiču se različiti udovi kako se zglobovi ne ukrućuju. Pored toga, koriste se razni podražaji za poticanje sluha i vida. Postoje posebne glazbene terapije i takozvana bazalna stimulacija, u kojima se senzorni podražaji koriste za pokušaj izazivanja reakcije kod osobe na koju utječu.

Izgledi i prognoza

Prognoza u vezi s pojavom minimalnog stanja svijesti (MCS) ovisi o uzroku i pacijentu. Prije svega, valja napomenuti da mlađa dob povećava mogućnost preživljavanja ozljeda mozga i rezultirajućih promjena stanja svijesti. Istodobno, prognoza za ne-traumatične ozljede mozga koje su dovele do MCS-a lošija je nego za traumatične ozljede mozga. Bolesti koja pogađaju cijeli ili veliki dio mozga (infekcije, tumori itd.) Stoga su lošija za prognozu od teške ozljede kao posljedice nesreće.

Uz to, pacijenti u minimalno svjesnom stanju imaju značajno bolju prognozu od onih u vegetativnom stadiju. Budući da dva uvjeta nisu uvijek pravilno različita, bolesnici s MCS-om povremeno se tretiraju kao pacijenti u vegetativnom stadiju. To dovodi do gore prognoze, jer je liječenje uglavnom čisto palijativno i ne djeluje na moguće poboljšanje stanja svijesti.

Uz to, s vremenom postaje manje vjerovatno da će pogođeni izrasti iz svog stanja. Većina odraslih odraste u prva tri mjeseca, dok je to vrlo malo vjerojatno nakon dvanaest mjeseci.

Trajna oštećenja u obliku ograničenih moždanih funkcija i pridruženi problemi ostaju gotovo kod svih ljudi koji su bili u minimalnom stanju svijesti. Neka ograničenja mogu se nadoknaditi prikladnom terapijom.

prevencija

Jedan minimalno stanje svijesti nije moguće spriječiti. Mogu se poduzeti samo opće profilaktičke mjere u pogledu sprečavanja nesreća u kući, na poslu i u prometu.

Osim toga, jesti zdravu prehranu i dobiti dovoljno vježbe dobre su mjere za dug i zdrav život. Da biste spriječili bolesti ili ih pravovremeno prepoznali, ima smisla redovito sudjelovati na preventivnim i zdravstvenim pregledima. Ako se stvarno razbolite, imate dobru polaznu točku za poraz bolesti tako da se iz nje ne može razviti minimalno stanje svijesti (MCS).

kontrola

Nadzorna skrb igra izuzetno važnu ulogu za one koji pate od minimalnog stanja svijesti. Stoga, ovisno o stupnju ograničenja svoje aktivnosti, pacijentima je i dalje potrebna skrb čak i nakon otpusta iz bolnice. To se odnosi i na ponovno stečenu neovisnost. Rehabilitacijska naknadna njega odvija se ambulantno i traje kroz duže vremensko razdoblje, čije se trajanje ne može uvijek utvrditi.

Budući da oboljeli više ne mogu živjeti sami, preporučuje se smještaj u zajedničkom stanu gdje je pružena intenzivna njega izvan bolnice. Međutim, 24-satna njega moguća je i u poznatom okruženju. U blagim slučajevima može se provoditi i pomoć uz život. Neki od pogođenih čak mogu raditi u posebnoj radionici za osobe s invaliditetom.

S druge strane, ozbiljno bolesne osobe trebaju stalnu njegu u dnevnom centru ili praksu za izvanbolničku neurorehabilitaciju. Mnogi se pacijenti još uvijek mogu oporaviti od apalnog sindroma nakon godina u svojoj poznatoj okolini. Konzultacije su moguće putem osiguranja njege.

Oni imaju zadatak savjetovati pojedince koji su pogođeni pojedinačno o njezi u okviru vlastitog domaćinstva. U brojnim regijama dostupne su i posebne točke pružanja skrbi. Rana rehabilitacija važan je dio naknadne njege. Nastavlja akutno liječenje iz bolnice i uključuje terapijsku njegu, fizioterapeutske mjere, terapiju govorom i gutanjem, radnu terapiju i neuropsihološke tretmane. Cilj je poboljšati pacijentovo stanje svijesti. Da li je moguć potpuni oporavak ovisi o pojedincu.

To možete učiniti sami

Pacijenti koji su u minimalnom stanju svijesti mogu učiniti malo za sebe ili za poboljšanje svoje situacije. Rodbina ili sestrinsko osoblje stoga su prvenstveno odgovorni za optimizaciju okvirnih uvjeta za pacijenta.

Posebno su važni higijenski i uslovi spavanja kako ne bi izazvali dodatne žalbe. Pacijentovo tijelo treba redovito pomicati i temeljito ga čistiti.Budući da bolesna osoba to nije u mogućnosti sama napraviti, ruke pomoći trebaju preuzeti ove zadatke. Prostor za spavanje također se mora očistiti i osigurati čistim priborom za spavanje. Važno je minimizirati rizik od stvaranja bakterija ili drugih patogena, jer je pacijent zbog svog zdravlja vrlo osjetljiv na druge bolesti. Ne treba zaboraviti opskrbu svježim zrakom. To povoljno utječe na pacijentove dišne ​​putove.

Nekoliko studija sugerira da bliskost i glas voljenih osoba mogu imati pozitivan utjecaj na tijek bolesti. Stoga je preporučljivo razgovarati s pacijentom ili čitati priče s njima, čak i ako pacijent ne može odgovoriti. Istovremeno, rođaci bi trebali voditi brigu o vlastitoj dobrobiti. Psihoterapija ili metode opuštanja pomažu jačanju njihove mentalne snage kada se bave bolešću.