Aspiracija mekonija

Uvjet Aspiracija mekonija U modernoj medicini opisuje takozvani respiratorni distres sindrom u novorođenčadi. Respiratorni distres sindrom javlja se odmah nakon rođenja novorođenčeta i uvijek se temelji na oslabljenoj funkciji pluća.

Što je aspiracija mekonija?

U oko 10 do 15 posto svih zabilježenih rođenih postoji tzv Aspiracija mekonija, Budući da se pluća novorođenčeta ne mogu u potpunosti razviti, posebno u slučaju preranog rođenja, javlja se takozvani respiratorni distres sindrom.

Nerođeni dolazi u kontakt s pojedinim česticama mekonija u amnionskoj tekućini. Nije rijetkost da se novorođenčad rađa bez svijesti. Ovo stanje zahtijeva trenutno oživljavanje. U većini slučajeva, međutim, takozvani respiratorni distres sindrom pojavljuje se tek nakon nekoliko sati.

Ako se tijekom aspiracije mekonija pojavi infekcija, novorođenče ima akutnu opasnost po život. Od spomenute infekcije često se razvija i pneumonija koja u najgorem slučaju može dovesti do smrti.

uzroci

Za pojavu tzv Aspiracija mekonija Takozvane čestice mekonija uglavnom su odgovorne. Liječnici obično koriste izraz mekonij za opis prvog pokreta crijeva nerođene bebe.

Izmet može preći u amnionsku tekućinu već u šesnaestom tjednu trudnoće. Izmet često prelazi u amnionsku tekućinu kao dio stresne situacije. Kao rezultat ovog procesa, amnionska tekućina obično postaje zelena. Ako se sumnja na aspiraciju mekonija, mora se poduzeti opsežna istraga.

Simptomi, tegobe i znakovi

Aspiracija mekonija je medicinska hitnost koja se očituje kao teški problemi s disanjem, cijanoza i eventualno simptomi šoka. Novorođeno dijete se pojavljuje uspavano jer ne postoji ili postoji samo znatno smanjen tonus mišića. Dijete djeteta jedva je primjetno.

Ne plače kao normalno novorođenčad, samo cvili. Retrakcije se opažaju na dijafragmi, jugulumu i interkostalnim prostorima. Koža i sluznica obojeni su plavo zbog nedostatka kisika. Amnionska tekućina je pri rođenju obojena zeleno jer sadrži mekonij. Dječja koža vidljivo je razmazana mekonijem.

Mekonij se nalazi u naborima kože, u ušima, unutar nosnih otvora, te u ustima i grlu. Često su koža, pupčana vrpca i nokti obojeni zeleno, što ukazuje da je mekonij uklonjen prije nekog vremena. Gubitak mekonija može se dogoditi i malo prije rođenja. Ozbiljnost kardiovaskularnih problema ovisi o trajanju i ozbiljnosti kratkoće daha.

U posebno teškim slučajevima, dijete se rađa bez svijesti zbog značajnog prenatalnog nedostatka kisika. Tada je potrebna trenutna reanimacija. Ventilski učinak mekonija dovodi do prekomjerne inflacije pluća i pneumotoraksa.

Preopterećeni alveoli mogu puknuti, a zrak tada ulazi u plućno vezno tkivo s stvaranjem intersticijskog plućnog emfizema. Ovaj i mogući razvoj upale pluća uslijed nakupljanja mekonija u dišnim putovima novorođenčetu često stvara ozbiljno opasnu situaciju po život.

Dijagnoza i tijek

Dijagnoza tzv Aspiracija mekonija odvija se u sklopu početnog kliničkog pregleda djeteta. Tijekom ovog pregleda, između ostalog, ispituje se dječji glott. Ako se iza glasačke žlijezde nađe zelena voda, liječnici govore o aspiraciji mekonija.

Smatra se da je rendgen prsnog koša potvrdio početnu sumnju na aspiraciju mekonija. Korištenjem tehnika slikanja može se otkriti sumnjive sjene na plućima. U većini slučajeva zasjenjenje je ograničeno na određeno područje pluća. Međutim, ako sjene utječu na cijela pluća, moderna medicina govori o takozvanom bijelom pluću.

Bilo koja pneumonija koja može biti prisutna više se ne može jasno identificirati u ovom slučaju. Aspiracija mekonija zahtijeva trenutnu i opsežnu terapiju kako bi se izbjegli mogući dugoročni efekti.

komplikacije

Kao rezultat aspiracije mekonija, novorođenčad pati od raznih bolesti. U najgorem scenariju, ako se ovi prigovori ne riješe, dijete može umrijeti. U pravilu dijete ne pokazuje znakove života niti normalno disanje odmah nakon rođenja. Koža i nokti su također obojani plavom bojom zbog disanja. Ni djeca ne mogu vrištati, samo cvilu i izgledaju vrlo slaba i iscrpljena.

U pravilu je za aspiraciju mekonija potrebno trenutno liječenje liječnika kako bi se izbjegla smrt pacijenta ili daljnja naknadna šteta u odrasloj dobi. Osobito roditelji ili rodbina djeteta mogu patiti od ozbiljnih psiholoških tegoba ili od depresije i tjeskobe zbog simptoma aspiracije mekonija.

Sam tretman odvija se uz pomoć kirurškog zahvata. To obično dovodi do uspjeha, s rijetkim pojavama komplikacija. Pacijent može biti ovisan o umjetnoj ventilaciji. Psihološke pritužbe roditelja i rodbine također se moraju liječiti, iako u većini slučajeva bolest napreduje pozitivno.

Kada trebate ići liječniku?

Ako novorođeno dijete ima poteškoće s disanjem, hitna medicinska pomoć mora se odmah započeti kako dijete ne bi naglo umrlo. U slučaju bolnice u bolnici, prisutne medicinske sestre i liječnici preuzimaju početnu skrb o djetetu. Odstupanja ćete primijetiti odmah tijekom porođaja i samostalno pokrenuti potrebne korake za adekvatnu opskrbu kisikom. Ako se porođaj odvija u centru za porođaje ili se obavlja kućno porođaj, primalja ili drugi opstestičar utvrdit će da je disanja poremećena. Također ćete pokrenuti potrebne korake za adekvatnu njegu novorođenčeta neovisno i bez daljnjeg zahtjeva.

Pored toga, hitna se služba mora upozoriti i poduzeti mjere prve pomoći. Roditelji trebaju slijediti upute medicinskog sestra i poštivati ​​njihove zahtjeve za djelovanje. U slučaju naglog i neplaniranog porođaja, majka ili druge prisutne osobe moraju što prije nazvati liječnika hitne pomoći. Sve dok dijete ne stigne, oživljavanje usta na usta mora osigurati da se dijete opskrbi kisikom. Dijete se često puta rodi. Stoga, hitno treba djelovati i potrebna je hitna pomoć. Ako koža postane plava, postoji razlog za zabrinutost. Aktivnost disanja mora se odmah provjeriti.

Liječenje i terapija

Aspiracija mekonija uvijek se liječi u takozvanom perinatalnom centru. Uz tehničku opremu, osoblje u perinatalnom centru prvenstveno je dizajnirano za terapiju aspiracije mekonija.

Ovisno o težini, takozvana CPAP ventilacija provodi se kroz nos. Kao dio ove metode terapije, novorođenče se podržava u fazi izdisaja aktivno vršeći pritisak. Ako se radi o teškom respiratornom distres sindromu, razmatra se endotrahealna intubacija u kombinaciji s mehaničkom ventilacijom. Mehanička ventilacija intervenira na potporni način i u fazi udisaja i u fazi izdisaja.

Sve navedene mjere uvijek zahtijevaju ono što je poznato kao pulsna oksimetrija. U sklopu takozvane pulsne oksimetrije, osim zasićenosti krvi kisikom, prati se i posebno rad srca. Ovdje je neophodno istodobno praćenje krvnog tlaka.

Izgledi i prognoza

Ako se ne liječi, aspiracija mekonija neminovno dovodi do prerane smrti oboljele osobe. Opihovljena opskrba djeteta je ograničena što uzrokuje smrt. Mjere prve pomoći moraju se primijeniti za šansu za preživljavanje. U slučaju nepovoljnog tijeka bolesti, čak i nakon akutnog razdoblja, može doći do životnog stanja i time prijevremene smrti. Postoji povećan rizik od razvoja upale pluća.

Za to je potrebna medicinska skrb, posebno za novorođenčad, kako bi se osigurao preživljavanje. Umjetno disanje je neophodno za ovu bolest. Inače smrt nastupi u roku od nekoliko minuta. Stoga je opće zdravstveno stanje djeteta presudno za prognozu. Poboljšava se kada nema drugih zdravstvenih ograničenja. Također se mora osigurati da je za nekoliko minuta zajamčena odgovarajuća medicinska skrb. Spontani porođaj bez prisustva akušera daje nepovoljnu prognozu.

Novorođenčad koja svijetlo dana vide u bolničkom okruženju imaju najbolje šanse za preživljavanje. Čim akutna faza završi i nema upale pluća, daljnji tijek je pozitivan. U kratkom vremenu simptomi se značajno ublažavaju i dolazi do oporavka.Ipak, djetetov kardiovaskularni sustav treba dugo pratiti.

prevencija

Jedan Aspiracija mekonija u osnovi se ne može aktivno spriječiti. Međutim, rezultirajući respiratorni distres sindrom može se liječiti preventivno, posebno u slučaju preuranjenog rođenja. Ako se očekuje prerano rođenje, liječnici razmatraju davanje betametazona.

Primjena posebnog pripravka trebala bi aktivno podržavati sazrijevanje pluća nerođenog djeteta. Pored betametazona, koristi se i tokoliza agensa. Primjena tokolize u većini slučajeva može odgoditi vrijeme rođenja.

Stečeno vrijeme trebalo bi aktivno pridonijeti procesu sazrijevanja pluća. Uz to, opsežna perinatalna njega i nježna indukcija nadolazećeg rođenja mogu primjetno umanjiti rizik od razvoja respiratornog distres sindroma.

kontrola

Aspiracija mekonija može dovesti do niza različitih pritužbi ili komplikacija, koje, međutim, uvelike ovise o točnom uzroku i ozbiljnosti bolesti. Budući da je liječenje relativno složeno i dugotrajno, naknadna njega također se usredotočuje na dobro upravljanje bolešću. Oboljeli bi se trebali pokušati usredotočiti na pozitivan proces ozdravljenja unatoč nedaćama. Izgraditi odgovarajuće držanje, vježbe opuštanja i meditacija mogu pomoći smirivanju i fokusiranju uma. Ovo je temeljni zahtjev za oporavak i pomaže u lakšem rješavanju napora. Iznenadne simptome treba odmah objasniti s liječnikom. Ako se oporavak većim dijelom dogodio, treba naglasiti zdrav način života koji izbjegava stres, osigurava puno sna i uravnoteženu prehranu za jačanje imunološkog sustava.

To možete učiniti sami

Nakon početne terapije aspiracije mekonija, roditelji mogu poduzeti različite mjere kako bi podržali proces ozdravljenja i izbjegli bilo kakve sljedeće simptome. Prije svega važno je dobro praćenje novorođenčeta. Ako se pojave neobični simptomi, mora se obratiti obiteljskom liječniku koji će po potrebi obaviti daljnji pregled i djetetu propisati odgovarajući lijek. Budući da su pogođena djeca obično također fizički slaba, potrebno je izbjegavati stres i napore.

Unatoč svim mjerama, dijete može biti sklono astmi kasnije u životu. Roditelji bi se trebali informirati o respiratornoj bolesti u ranoj fazi i poduzeti pripremne mjere. Sprej protiv astme i drugi lijekovi najbolje su organizirani preventivno, tako da možete brzo reagirati u slučaju početnog napada.

Ako se u daljnjem tijeku pojave ozbiljne komplikacije, naznačeno je intenzivno liječenje. Ako je tečaj težak, roditeljima će možda trebati terapijska podrška. Grupe za podršku izvrstan su način za razgovor s drugim pogođenim roditeljima i razmjenu iskustava. U razgovoru s odgovornim liječnikom i terapeutom roditelji mogu odgovoriti koje su mjere korisne i potrebne.