Mediastinalni emfizem

Takozvani Mediastinalni emfizem opisuje nakupljanje zraka u medijastinumu. Bolest se obično javlja u vezi s mehaničkom ventilacijom.Glavni uzrok je alveolarni nadtlak, koji se može pojaviti, na primjer, kao rezultat Valsalva manevara, bolesti kašlja ili tupim traumama prsnog koša.

Što je medijastinalni emfizem?

Mediastinum opisuje prostor koji se nalazi između dva pluća. Ovdje je nekoliko vitalnih organa poput srca i dišnih putova. Time se okružuje potporno tkivo, takozvano vezivno tkivo. To osigurava da odgovarajući organi pronađu stabilno ležište u medijastinumu.

Mediastinalni emfizem nastaje zbog prolaska zraka u medijastinalno područje. To uglavnom bježi iz takozvanog alveolarnog prostora. Na funkcije pluća rijetko utječu. U većini slučajeva bolest se javlja zajedno s pneumotoraksom ili emfizemom kože. Vlastiti simptomi se pojavljuju prilično rijetko.

Liječnik koji liječi može opaziti pucketajući zvuk palpiranjem po jugulumu. Ako postoji izražen medijastinalni emfizem, oboljeli često pate od ozbiljnih perikardnih tegoba. Pored toga, s izraženim medijastinalnim emfizemom dolazi do takozvanog utjecaja zagušenja.

uzroci

U principu, zrak bježi od svih perforacija u organima ispunjenim zrakom. Obično su pogođeni bronhijalno područje ili gastrointestinalni trakt iz kojeg zrak može prodrijeti u mediastiunum. Liječnik razlikuje spontani i ne-spontani emfizem medijastina.

Takozvani spontani medijastinalni emfizem nastaje bez prethodne traume. Bolesti pluća obično nisu uzrok. Spontani medijastinalni emfizem često prati intratorakalno povećanje tlaka. Vjeruje se da ruptura alveola prouzrokuje prolazak zraka iz dišnih putova u medijastinum.

U većini slučajeva mogu se identificirati faktori koji povećavaju pritisak poput jakog kašlja, povraćanja, stresa ili astme. Također je vjerojatno da upalni odgovori tijela na ono što je poznato kao bronhijalna astma uzrokuju puknuće perifernih alveola.

Ostali mogući uzroci uključuju spontani pneumomediastinum, sužavanje dišnih putova, manevar Valsalva, zloupotrebu lijekova ili invazivnu ventilaciju.

Postoji mnogo uzroka nes spontanog pneumotoraksa. Propuštanje zraka kao posljedica traume u šuplji organ ili tumorsku bolest opasno je po život, a uzrok medijastinalnog emfizema mogu biti i strana tijela koja su prodrla u pluća.

Simptomi, tegobe i znakovi

Organi koji se nalaze u prsima pomiču se zrakom. Pojedinačne pritužbe uglavnom se temelje na tome koji su organi bili pogođeni tim postupkom. Većina pacijenata pati od jake boli u srcu ili sternumu. Ako je dušnik sužen, javljaju se problemi s disanjem.

Ako je zahvaćen jednjak, pacijenti se žale na otežano gutanje. Ako su zahvaćene krvne žile ili srce, simptomi se ne mogu uvijek jasno odrediti. U ovom se slučaju često javljaju palpitacije srca i kratkoća daha, što ukazuje i na druge bolesti. Također je moguće da procuri zrak prodre u kožu. Ovaj takozvani emfizem kože karakterizira vidljivo nakupljanje zraka u području vrata i na rukama.

Dijagnoza i tijek bolesti

Zrak koji se skuplja u medijastinalnom prostoru liječnik često može shvatiti kao pucketanje buke. Uzrok tome su mjehurići zraka koji se nalaze ispod kože. Na rendgenu prsnog koša može se vidjeti prošireni medijastinalni prostor. Neupadljiv medijastinum obično je usko bijelo područje između dva pluća koja na slici izgledaju tamno.

Zrak koji je ušao u medijastinalni prostor čini da se ovo područje čini šire. To područje napunjeno zrakom i pluća mogu se vidjeti kao tamni odjeljak na rendgenu. Svi organi koji sadrže tekućinu imaju svjetlosno područje na rendgenu. To se može vidjeti i u srcu ispunjenom krvlju koje tvori bijelo područje u medijastinumu.

komplikacije

Emfizem medijastinalnog emfizema može uzrokovati razne pritužbe. U pravilu simptomi jako ovise o tome koji su organi pomaknuti u kojem smjeru i eventualno deformirani i oštećeni u procesu. Iz tog razloga ne može se predvidjeti opći tijek bolesti. U većini slučajeva, međutim, postoji nelagoda i bol u srcu.

Nisu rijetkost da pogođeni pate od osjećaja straha ili napada panike. Javlja se bol koja se može proširiti i na druge dijelove tijela. Nije rijetkost da je medijastinalni emfizem povezan s poteškoćama u disanju. Nadalje, javljaju se poteškoće s gutanjem, tako da obično više nije moguće uzimati hranu i tekućinu bez dodatnog obožavanja.

Kratkoća daha također može uzrokovati da ljudi izgube svijest i eventualno se ozlijede ako padnu. Neuspjeh u liječenju medijastinalnog emfizema može rezultirati i smrću pacijenta. U većini slučajeva medijastinalni emfizem ne zahtijeva izravno liječenje. Kirurška intervencija provodi se samo u akutnim hitnim slučajevima, ali to nije povezano s komplikacijama. Ako je liječenje uspješno, medijalni emfizem neće smanjiti životni vijek pacijenta.

Kada trebate ići liječniku?

Ljudi koji su mehanički ventilirani sve više pripadaju rizičnoj skupini medijastinalnog emfizema. Stoga, pogotovo oni koji su pogođeni, koji su u odgovarajućem zdravstvenom stanju, moraju obavijestiti liječnika o svim promjenama ili nepravilnostima. Ograničenje disanja, neobični zvukovi daha ili jaki bolovi u prsima znakovi su mogućih smetnji i postojećih problema. Liječnika treba odmah obavijestiti kako bi se optimiziralo liječenje. Poteškoće u gutanju, trkačko srce, znojenje i strahovi znak su postojećih nepravilnosti. Ako je porast postojećih simptoma ili ako se simptomi i dalje šire, potrebno je savjetovati se s liječnikom što je prije moguće.

Ako je u rukama i vratu pacijenta vidljivo nakupljanje zraka, potreban je liječnik. Ako se primijeti nedostatak kisika u organizmu, koža postane blijeda ili pocrni, treba se obratiti liječniku. Smanjenje sposobnosti vježbanja, iscrpljenost, brzi umor i poremećaji spavanja indikacija su koja se mora istražiti i liječiti. Ako se pojave fizički i psihički stresni uvjeti, također treba potražiti liječnika. Medicinska podrška može biti korisna u slučaju depresivnog ponašanja, agresivnih sklonosti ili jakih promjena raspoloženja. Odustajanje od društvenog života, suzavac ili apatija ukazuju na psihološke probleme koje je potrebno riješiti i razjasniti.

Liječenje i terapija

Liječenje medijastinalnog emfizema obično je samo simptomatsko. U većini slučajeva zrak nestaje sam od sebe bez liječenja, jer ga apsorbira okolno tkivo. U tehničkom žargonu taj se proces naziva resorpcija. Tlak u području medijastina rijetko je toliko visok da se zrak mora ukloniti.

Ako je to potrebno, potreban je invazivni zahvat u kojem se vrši rez na pacijentovom vratu. Na taj način zrak može pobjeći. Ako se medijastinalni emfizem razvije u životno opasno stanje, provodi se ova operacija. U osnovi se liječe samo osnovne bolesti. Oni uključuju, na primjer, zatvaranje pukotine ili korištenje ventilatora.

Ako je pacijent bez simptoma i simptoma, daljnja terapija nije potrebna. Ako je bol jaka, naznačen je rez u obliku kranija u dojku, u koji se kanila ubacuje u medijastinum. Na taj način zrak tada može pobjeći.

Izgledi i prognoza

Prognoza medijastinalnog emfizema ovisi o klasifikaciji bolesti. Razlikuje se između spontanog i ne-spontanog emfizema medijastina. Prognoza za spontani emfizem je povoljna. Ipak, medicinsko liječenje mora se odvijati tako da nema komplikacija. Simptomatsko liječenje traje dok se ne može dokumentirati sloboda od simptoma. Spontano zarastanje može se primijetiti kod velikog broja bolesnika. Zrak pronalazi izlaz iz organizma neovisno i bez daljnjih mjera.

Hirurška intervencija je potrebna samo u teškim slučajevima. To je povezano s rizicima i može dovesti do sekundarnih poremećaja. Ipak, to je uglavnom rutinski postupak koji se obično provodi bez ikakvih problema.

U slučaju ne-spontanog emfizema medijastina, prognoza je obično loša zbog cjelokupne situacije. Postoje već postojeća stanja koja dovode do teških zdravstvenih oštećenja. Pacijentovo stanje klasificirano je kao opasno po život. U slučaju nepovoljnog tijeka, pogođena osoba će prerano umrijeti.

Ako se akutno stanje uspješno prevlada, potrebna je daljnja terapija. Moraju se izvršiti kontrolni pregledi i spriječiti regres simptoma. Pored toga, kauzalna bolest mora se liječiti dok simptomi ne nestanu. Ako se simptomi ponove, prognoza se dodatno pogoršava.

prevencija

Ljudska pluća su komplicirani organ koji ispunjava vitalnu funkciju - apsorpciju kisika iz zraka. Iz tog razloga, neophodno je ne narušavati njihovu funkciju. Pluća se mogu oštetiti zbog različitih utjecaja.

Primjerice, u medijastinalnom emfizemu dolazi do često nepovratnog širenja najmanjih područja pluća. U osnovi, važno je ukloniti ili spriječiti uzroke medijastinalnog emfizema, ako je moguće. Ne postoji drugi način da se spriječi emfizem medijastina.

kontrola

Daljnji pregledi za one koji pate od medijastinalnog emfizema ovise o težini simptoma. Kako bi se dugoročno smanjili simptomi, uređuje se individualna prateća skrb. Da biste to učinili, mora se razjasniti postoje li prethodne bolesti koje su prouzrokovale stanje - ako se takve liječe u skladu s tim i pacijent pokazuje oporavak, daljnja skrb se ponekad dovršava u slučaju.

Općenito, sport je učinkovit lijek za probleme s disanjem, jer je tijelo otpornije i trenira se volumen pluća. Takozvani DMP (program liječenja bolesti), koji bi se trebao provoditi jednom tromjesečno u liječničkoj ordinaciji, daje informacije o stanju pluća i bronha.

Ponekad je potreban lijek dok tlak u području medijastina ne padne i ne padne na željene vrijednosti. Do sada bi se pacijenti trebali olakšati i redovito posjećivati ​​svog liječnika kako bi preciznije nadgledao proces ozdravljenja. Preporučuje se vježbanje na svježem zraku najmanje jedan sat dnevno.

To možete učiniti sami

Mediastinalni emfizem obično ne zahtijeva liječenje od strane liječnika ili pacijenta. Zrak normalno apsorbira okolno tkivo i svi simptomi i pritužbe nestaju kao rezultat.

Ako se u području medijastina nakuplja visok tlak, naznačena je terapija. Obično se mora provesti minimalno invazivni postupak. Najbolji način da podržite operaciju je pridržavanje liječničkih specifikacija koje se odnose na prehrambene mjere i tjelesnu aktivnost. Ako se pojave komplikacije, najvažnija mjera je odmah potražiti liječnika. Samoizliječenje treba izbjegavati u slučaju kratkoće daha ili boli u području medijastina.

U slučaju jake boli, terapija lijekovima često može biti podržana kućnim lijekovima kao što su hlađenje i zagrijavanje. Od naturopatije, vražja kandža i drugi pripravci za ublažavanje boli idealni su. U svakom slučaju, pacijent bi trebao imati ranu i tijek medijastinalnog emfizema ponovno provjeriti nadležni liječnik. Osim toga, mora se utvrditi uzrok bolesti. Na taj se način pouzdano može izbjeći razvoj drugog medijastinalnog emfizema.