Kawasaki sindrom kod beba i djece

Kawasaki sindrom je akutna febrilna bolest, koju primarno karakteriziraju upalne reakcije arterijskih krvnih žila s više zahvaćenosti organa i javljaju se kod male djece (do 5. godine života). Kawasaki sindrom nalazi se uglavnom u Japanu, a s povećanom učestalošću i u Njemačkoj (oko 9 od 100.000 djece).

Što je Kawasaki sindrom?

Kao Kawasaki sindrom (također sindrom sluznice limfnih čvorova) je akutna groznica koja se javlja prvenstveno kod male djece, posebno u dobi od 2 do 5 godina, a povezana je s vaskulitisom, upalom manjih i srednjih krvnih žila.

U većini slučajeva, Kawasaki sindrom, koji je u početku vrlo sličan drugim zaraznim bolestima, kao što je grimizna groznica ili ospice, očituje se i u obliku sistemske upale unutarnjih organa.

Pored naglog napada groznice, javljaju se i natečeni limfni čvorovi u vratu i grlu (cervikalna limfadenopatija), ne-gnojni konjuktivitis (upala konjunktiva), stomatitis (upala sluznice usne šupljine) sa jagodnim jezikom ili jezikom laka, polimorfni osip (ne svrbež, puno osipa) kao i ljuskavi eritem (crvenilo) na rukama i nogama karakterističnim za Kawasakijev sindrom.

uzroci

Temeljni uzroci za to Kawasaki sindrom još se nije moglo razjasniti.

Pretpostavlja se da je Kawasaki sindrom etiološki posljedica infekcije s još neidentificiranim bakterijama ili virusima, na čije superantigene (toksični proteini patogeni) imunološka obrada pogođene djece reagira s izraženim upalnim reakcijama kao posljedicom genetskog oštećenja.

Znatno veća učestalost (broj novih slučajeva) Kawasaki sindroma u Japanu u usporedbi s Europom ili Sjevernom Amerikom također govori o genetskoj predispoziciji (dispoziciji).

Simptomi, tegobe i znakovi

Dojenčad i mala djeca s Kawasaki sindromom imaju jaku upalu krvnih žila u cijelom tijelu. Upala uzrokuje simptome poput vrućice i osipa. Tipično za bolest je postupni porast tjelesne temperature, koji je obično povezan s zimicom, umorom i općim smetnjama.

Osip je bolno crvenilo koje se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela i povremeno čirima ili cistama. To može biti popraćeno konjuktivitisom i oticanjem sluznice u ustima i grlu. Crvene usne i crvenkasti jezik, također jezik jagode, karakteristični su. Uz rano liječenje, pogođena djeca obično će se relativno brzo oporaviti.

U težim slučajevima, međutim, osip može ostaviti ožiljke ili dovesti do trajnog gubitka osjetljivosti. Ako nema liječenja, postoji rizik za život. Tada se promjene na koži pogoršavaju i vrućica se povećava. Na kraju može dovesti do srčanih komplikacija i smrti djeteta. Simptomi se obično pojavljuju u dobi od jedne do osam godina. Međutim, mogu utjecati i adolescenti i mladi odrasli ljudi. Kawasaki sindrom osobito je čest kod dječaka.

Dijagnoza i tijek

Kawasaki sindrom može se dijagnosticirati na temelju karakterističnih simptoma. Pored akutne visoke vrućice, najmanje četiri glavna simptoma bolesti moraju se otkriti kako bi se moglo pretpostaviti Kawasakijev sindrom.

Uz to, slične zarazne bolesti poput ospica ili škrlatne groznice trebaju biti isključene iz diferencijalne dijagnoze. Dijagnoza se potvrđuje analizom krvi. Takozvana autoantitijela (cANCA), antitijela usmjerena protiv tjelesnih vlastitih antigena, mogu se serološki detektirati u slučaju Kawasakijevog sindroma. Povećani broj leukocita (bijelih krvnih stanica) i povećana vrijednost CRP (C-reaktivni protein) također ukazuju na mogući Kawasaki sindrom kao markere upale.

Treba isključiti ehokardiografiju (ultrazvuk srca) kako bi se isključila zahvaćenost koronarnih žila (arterijskih koronarnih žila) ili srčane aneurizme (izbočenja arterijskih koronarnih žila).

Ako se ne liječi, Kawasaki sindrom može dovesti do aneurizme srca, što može dovesti do po život opasnih sekundarnih bolesti poput miokarditisa (upala srčanih mišića), infarkta, perikarditisa (upala perikarda) i srčanih aritmija, koje imaju značajan utjecaj na dugoročnu smrtnost (stopa smrtnosti). Pravovremenom dijagnozom i terapijom prognoza je dobra i bolest obično liječi bez komplikacija.

komplikacije

Kawasaki sindrom u beba i djece u većini slučajeva dovodi do vrlo visoke temperature. Oni koji su pogođeni također pate od crvenog obojenja kože, usana i jezika. Sluznice u grlu i ustima također nabubre, što uzrokuje probleme prilikom gutanja hrane i tekućine.

Neuobičajeno, Kawasaki sindrom u beba i djece povezan je i s osipom po cijelom tijelu i upalom konjunktiva. Kvaliteta života pacijenta znatno je ograničena i smanjena ovim sindromom. Ako se ne liječi, sindrom može uzrokovati nelagodu i upalu srca, što u konačnici može dovesti do smrti.

Sam tretman obično ne dovodi do posebnih komplikacija i tijek bolesti je uvijek pozitivan. To se vrši uz pomoć lijekova koji značajno smanjuju simptome i simptome. Ako je liječenje uspješno, nema daljnjih komplikacija ili smanjenog životnog vijeka. Uspješno liječenje Kawasaki sindroma kod beba i djece također ne uzrokuje naknadnu štetu.

Kada trebate ići liječniku?

Posjet liječniku je potreban ako groznica potraje ili poraste. Crvenilo kože, povećanje srčane aktivnosti i promjene u izgledu kože moraju procijeniti i pregledati liječnik. Djeca koja pate od iznenadnih, akutnih simptoma do pete godine života, koji dovode do ozbiljnog narušavanja zdravlja, liječnik treba što prije liječiti. Budući da Kawasaki sindrom u beba i djece može dovesti do prerane smrti u teškim slučajevima bez medicinske njege, preporučuje se posjet liječniku kada se pojave prve nepravilnosti.

Treba ispitati crvenu promjenu boje usana i jezika koja nalikuje boji jagoda. Oteklina limfe, bol u limfnim čvorovima ili promjena u sluznici usta i grla trebaju se predstaviti liječniku. Ako se razvije konjuktivitis, potrebno je konzultirati liječnika. Ako je poremećen srčani ritam, odmah se obratite liječniku. Može doći do oštećenja srčanog mišića, što ima ozbiljne posljedice. Ako dijete odbije jesti ili piti dovoljnu količinu tekućine, postoji rizik da se organizam ne potroši dovoljno. Posjet liječniku potreban je odmah kako bi se spriječilo razvijanje životnog stanja. Ako dijete pokazuje probleme s ponašanjem ili povećanu potrebu za snom, potrebno je konzultirati liječnika.

Liječenje i terapija

Terapijske mjere su usmjerene na jednu Kawasaki sindrom prvenstveno na smanjenje upalnih reakcija i izbjegavanje aneurizmi u koronarnim arterijama, kod kojih je povećan rizik od manifestacije u drugom i trećem tjednu. U tu svrhu se infuziraju imunoglobulini, koji imaju važnu ulogu u obrambenom tijelu i koji djeca koja su pogođena Kawasaki sindromom ne mogu samostalno sintetizirati u dovoljnoj mjeri (2 g / kg tjelesne težine tijekom 12 sati).

Terapijska mjera se možda mora ponoviti ako dotično dijete ne reagira na odgovarajući način. Pored toga, acetilsalicilna kiselina u visokim dozama (30 do 100 mg / kg tjelesne težine dnevno) koristi se za smanjenje akutne upale i snižavanje vrućice. Sve dok postoji ili postoji rizik od koronarne aneurizme, acetilsalicilnu kiselinu treba nastaviti uzimati u nižim dozama (2 do 4 mg / kg tjelesne težine dnevno), jer tvar ima antikoagulacijski učinak.

U prisutnosti izražene aneurizme, preporučuju se lijekovi poput kumarina koji inhibiraju zgrušavanje krvi. Srčana kirurgija može biti indicirana za Kawasaki sindrom. Osim toga, u kliničkim testovima ispituju se kortizonski slični lijekovi, s najmanje jednim dodatnim pozitivnim učinkom za liječenje Kawasaki sindroma. Nakon uspješnog završetka terapije, u slučaju Kawasaki sindroma, kardiolog treba provoditi redovite preglede kako bi se isključilo dugotrajno oštećenje srca (npr. Stenoze).

Izgledi i prognoza

Kawasaki sindrom vrlo je ozbiljna infekcija koja apsolutno zahtijeva medicinsko liječenje kako bi se izbjegle komplikacije i mogući dugoročni efekti. Međutim, roditelji pogođene djece mogu pomoći ublažavanju simptoma jednostavnim sredstvima.

U većini slučajeva hladni oblozi od teleta dovoljni su za smanjenje groznice, ne pomažu i vrućica je opasno visoka, tuš može pružiti olakšanje. Treba izbjegavati hladan tuš ili hladnu punu kupku. Krvne žile u ekstremitetima brzo bi se suzile i srce bi moralo brže kucati. Ovo je preteško opterećenje za već napunjenu cirkulaciju. Ako umjesto toga regulirate temperaturu polako i ne predaleko, to dovodi do umjerenog snižavanja tjelesne temperature i samo minimalnog cirkulacijskog stresa.

Budući da djeca vrlo brzo dehidriraju, roditelji su neophodni da ih hidriraju. Pacijenti moraju biti usporeni u svojoj fizičkoj aktivnosti kako bi se izbjegla moguća oštećenja srca i naknadne komplikacije. Jednostavno dodavanje svježe ili sušene kurkume u hranu pomaže zahvaljujući svom protuupalnom učinku, kako kod vrućice, tako i kod kožnih osipa koji se mogu ublažiti, a koje se mogu ublažiti i kremama.

Preporučljivo je redovito kardiološko nadgledanje nakon što su simptomi utihnuli kako bi se eventualni kasni učinci mogli rano liječiti.

prevencija

Zbog nepoznate etiologije (osnovnog uzroka) Kawasaki sindrom nema preventivnih mjera.

kontrola

U većini slučajeva ne postoje posebne ili izravne mogućnosti praćenja za one koji su pogođeni Kawasaki sindromom kod beba i djece. S ovom se bolešću, međutim, treba rano savjetovati s liječnikom kako ne bi došlo do dodatnih komplikacija, a također i do daljnjeg pogoršanja simptoma.

Rana dijagnoza obično ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti, tako da bi pogođeni roditelji trebali kontaktirati liječnika čim se pojave prvi simptomi i znakovi Kawasaki sindroma kod beba i djece. Sam tretman obično se provodi uzimanjem određenih lijekova.

Roditelji bi trebali biti sigurni da je doza ispravna i da li se lijek uzima redovito. Ako nešto nije jasno ili imate bilo kakvih pitanja, uvijek se prvo posavjetujte s liječnikom kako ne bi došlo do daljnjih pritužbi. U slučaju Kawasaki sindroma kod beba i djece vrlo su važni redovni pregledi i pregledi od strane liječnika kako bi se trajno nadziralo stanje dotične osobe. Dijete se ne bi trebalo nepotrebno izlagati jer je srce uglavnom slabo. U mnogim slučajevima ova bolest smanjuje životni vijek oboljelih.

To možete učiniti sami

Kawasaki sindrom je ozbiljna zarazna bolest u male djece. Medicinsko liječenje je neophodno kako bi se izbjegle komplikacije i dugoročni učinci. Ipak, roditelji mogu ublažiti simptome na nekoliko načina.

Bolest prati visoka groznica. Teleći oblozi ili umjereno hlađenje cijelog tijela obično snižavaju tjelesnu temperaturu za jedan do dva stupnja. Zbog groznice, roditelji bi također trebali osigurati da je njihovo bolesno dijete dovoljno hidrirano. Ipak mineralna voda ili nezaslađeni biljni čajevi idealni su. Kako bi se izbjegle komplikacije na srcu, potrebno je paziti na fizički odmor Za liječenje osipa preporučuje se hlađenje kompresa i primjena protuupalnih masti. Kokosovo ulje - koje također ima antiseptički učinak - ili maslinovo ulje preporučuju se kao prirodne tvari. Posebno pripremljeni pripravci mogu se kupiti i u ljekarnama.

Naturopatija preporučuje homeopatski lijek belladonna za visoku temperaturu. Preporučljivo je davati i pripravke vitamina C, jer se taj vitalni vitamin više troši u upalnom procesu. Korijen kurkume ima i snažno protuupalno djelovanje. Roditelji mogu kupiti ove svježe u supermarketu ili u obliku praška ili kapsula (dodatak prehrani) u ljekarni.

Nakon preboljele bolesti roditelji i njihovo dijete trebali bi redovito odlaziti kardiologu na preglede kako bi se brzo otkrilo i liječilo pojava kasnih pojava.