Endemični sifilis

endemični sifilis je ne-venerična varijanta sifilisa. Patogen je bakterija Trepnoma pallidum ssp. endemica. Liječenje se provodi davanjem penicilina nekoliko tjedana.

Što je endemični sifilis?

Manje lezije pojavljuju se na usnoj sluznici. Čirevi lako krvare. Povremeno se u anogenitalnoj regiji ili na grkljanu pojave vidljive rane.
© designua - stock.adobe.com

Endemi su bolesti koje se javljaju u određenoj populaciji ili ograničenom području. Sifilis, na primjer, postoji kao endemska varijanta u Africi, Arapskom poluotoku i na Bliskom istoku. Svaki oblik sifilisa seksualno je prenosiva bolest uzrokovana infekcijom bakterijom Treponema pallidum.

Za razliku od normalnog sifilisa, prijenos endemičnog sifilisa ne odvija se venerealno, infekcije se javljaju infekcijom razmaza i posljedica su bliskog socijalnog kontakta u socijalno-ekonomski lošim uvjetima, a naziva se i endemični oblik sifilisa. bejel ili Njoverav i prvenstveno pogađa djecu u dobi od četiri do deset godina.

U ovom slučaju, ne-venerični put prijenosa znači infekciju bez seksualnog kontakta. Endemični sifilis uglavnom pogađa nomadske skupine stanovništva u bliskim društvenim skupinama sa lošim higijenskim uvjetima. Endemični oblik sifilisa najrasprostranjeniji je među nomadima sahelske regije, pigmejama između Republike Kongo i središnje Afrike, te među beduinskim narodima u Saudijskoj Arabiji.

Sušna područja poput Iraka, Irana, Kazahstana, Turkmenistana, Uzbekistana, Afganistana i Xinjianga također su u prošlosti bila rizična područja. Unutarnja imena su Frenga, Dichuchwa, Siti i Skerljevo.

uzroci

Kao i kod "pravog sifilisa", gram-negativna bakterija iz vijaka iz porodice Spirochaetaceae je patogen koji izaziva endemični sifilis. U početku je za endemični sifilis identificirana posebna vrsta bakterija zvana trepnom endemica. Međutim, budući da je patogen vrlo sličan uzročniku koji uzrokuje "pravi sifilis", obje se bakterijske vrste tretiraju kao podvrsta vrste Trepnoma pallidum.

Kod endemičnog sifilisa podvrsta je preciznije Trepnoma pallidum ssp. endemica. Podvrsta nema nekih faktora patogenosti koje posjeduje uzročnik "pravog sifilisa". Za razliku od "pravog sifilisa", endemični sifilis ne može zaraziti živčano tkivo niti preživjeti u ožiljnom tkivu. Nema morfoloških razlika između dva patogena.

Oboje su spiralne bakterije duljine između pet i 20 um i širine između 0,1 i 0,4 um. Način lokomocije oba patogena sastoji se od uzdužnih rotacijskih pokreta.

Zbog svoje nestabilnosti u okolišu i osjetljivosti na sušu, obje se bakterije uglavnom prenose u izravnom dodiru s kožom ili sluznicom. Bejel se prenosi nešto rjeđe kada dojite ili posrednim kontaktom, poput onog uzrokovanog letenjem ili dijeljenjem posuđa.

Simptomi, tegobe i znakovi

Kao i sve bakterije vrste Trepnoma, Bejel karakterizira tijek u nekoliko faza. Otvorene rane na koži glavni su simptom. Primarne lezije nastaju na mjestu ulaska bakterije i često nisu izravno vidljive. Nakon razdoblja inkubacije do tri mjeseca, uglovi usta oboljele osobe zaraze se.

Manje lezije pojavljuju se na usnoj sluznici. Čirevi lako krvare. Povremeno se vidljive čireve pojavljuju u anogenitalnoj regiji ili na larinksu. Promjene na koži i zahvaćenost kostiju mogući su, ali nisu osobito česti znakovi u ranim fazama. Tijekom prve faze obično ne utječe opće stanje pacijenta.

Latentni stadij infekcije javlja se nakon otprilike šest do devet mjeseci. Pogođene su duge cjevaste kosti tibije i facijalne kosti nosne kosti. Javlja se proliferativni, deformirajući periostitis. Postoje ulceracijske lezije na koži ili veće oštećenja kože. Ponekad infekcija napreduje godinama i dovodi do izobličenja oštećenja tkiva. Središnji živčani sustav i srce pošteđeni su za razliku od "pravog sifilisa".

dijagnoza

Dijagnoza endemičnog sifilisa zahtijeva mikrobiološku detekciju bakterije Trepnoma pallidum. Tijekom rutinskog pregleda tkiva ili u većini slučajeva tanke bakterije se ne mogu prepoznati. Za otkrivanje patogena obično je potrebna mikroskopija u tamnom polju ili specifična fluorescentna mikroskopija.

U ranoj fazi bolesti prisutna su antitijela koja su potvrđena testom hemaglutinacije Treponema pallidum i testom apsorpcije antitijela na fluorescenciju Treponema. Razlikovanje od "pravog sifilisa" moguće je samo u posebnom laboratoriju. Kod pacijenata sa endemičnim sifilisom predviđa se mnogo bolja prognoza nego u bolesnika sa "pravim sifilisom".

komplikacije

Uz endemični sifilis može nastati niz komplikacija. Nakon nekoliko tjedana, patogeni se šire po tijelu i utječu, između ostalog, i na limfne čvorove. U sekundarnom stadiju dolazi do osipa i ponekad ozbiljnih promjena kostiju, crijeva i meningeja.

U tercijarnom stadiju endemični sifilis uzrokuje daljnju upalu kostiju i srca. Moguća upala aorte značajno povećava rizik od aneurizme. Rijetko se formiraju takozvane desni. Ti se tumori mogu pojaviti izvana na koži, a utječu i na unutarnje organe i kostur.

Karakterizira ga i progresivni pad osobnosti, koji često traje godinama i nepovratan je. U prvom i drugom stadiju bolest je također vrlo zarazna. Kod zaraženih žena patogen može prodrijeti u zametak tijekom trudnoće i dovesti do urođenog sifilisa kod djeteta. Ako se endemični sifilis ne liječi, to može dovesti do smrti godinama kasnije. Stoga se savjetuje da odmah sumnjate u liječnika ako sumnjate na sifilis.

Kada trebate ići liječniku?

Ako dotična osoba pati od neobičnih rana na koži, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom. Ako se rane ponavljaju ili se učestalost pojave povećava, potrebno je posjetiti liječnika. Postoji rizik da mikrobi uđu u organizam kroz otvorene rane, što može dovesti do daljnjih bolesti. Liječnik treba savjetovati čim dođe do općeg lošeg stanja, vrtoglavice ili osjećaja tjelesne slabosti.

Ponavljane upale kutova usta trebaju biti razjašnjene, pregledane i liječene od strane liječnika. Ako se kutovi usta ponovo suze tijekom razdoblja od nekoliko tjedana ili mjeseci, poželjno je potražiti medicinsku njegu organizma. Ako postoje simptomi oralne sluznice ili promjene u teksturi kože, potrebno je konzultirati liječnika. Rane u regiji grkljana smatraju se neobičnim i trebaju ih pregledati liječnik.

Često se stanje općeg blagostanja smanjuje u postupnom procesu. Posjet liječniku je poželjno čim se promjene u pogoršanju općeg stanja primijete u svakodnevnom životu. Ako postoji bol u kostima, unutarnji nemir ili nejasan osjećaj bolesti, potrebno je konzultirati liječnika. Ako postoje emocionalni problemi, povećani stres ili trajni depresivni osjećaji, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Endemični sifilis je bakterijska infekcija. Kao i većina drugih infekcija, liječenje prije svega zahtijeva ciljanu antibiotsku terapiju. Liječenje antibioticima traje najmanje dva tjedna za bolesnike s endemičnim sifilisom.

Penicilin se koristi kao lijek. U slučaju blage bolesti u početnoj fazi, često je dovoljna jedna primjena depo preparata. Unatoč povećanoj bakterijskoj otpornosti, patogeni koji uzrokuju endemični sifilis još nisu otporni na penicilin. Ako je pacijent preosjetljiv na penicilin, umjesto lijeka koriste se makrolidi i tetraciklini.

U slučaju težih bolesti u kasnijoj fazi, konzervativno liječenje endemičnog sifilisa lijekom se nastavlja duže. Bakterije se često raspadaju tijekom terapije. Iz ovog razloga je moguća Herxheimer-ova reakcija s akutnim simptomima intoksikacije. Nakon antibiotske terapije često se javljaju ozbiljni nedostaci tkiva koji se kasnije mogu popraviti ili rekonstruirati tijekom plastične kirurgije.

Izgledi i prognoza

Prognoza za bolesnike s endemičnim sifilisom ovisi o različitim čimbenicima, ali ne može se pouzdano predvidjeti u pojedinačnim slučajevima. Općenito, rano započinjanje liječenja ima pozitivan učinak na prognozu bolesti za endemični sifilis. Uz to, opće zdravstveno stanje pacijenta i higijenski uvjeti igraju presudnu ulogu.

Ako bolesnici potraže liječenje u ranoj fazi endemičnog sifilisa, bolest se često može držati pod kontrolom pomoću lijekova. Budući da su komplikacije moguće u bilo koje vrijeme, čak i za vrijeme odgovarajuće terapije, pomno medicinsko praćenje pacijenta od velike je važnosti.

Nakon završetka liječenja antibioticima često ostaju izraženi nedostaci u tkivu zahvaćene osobe. U takvim će slučajevima plastični kirurzi rekonstruirati odgovarajuća područja ako je to moguće i moguće. No, često postoje ožiljci ili drugi vanjski vidljivi nedostaci koji se više ne mogu ispraviti.

Prognoza endemskog sifilisa bez odgovarajuće medicinske terapije razmjerno je loša. To je zato što zarazna bolest tijekom vremena pogađa različita područja organizma i ponekad dovodi do smrti pacijenta nekoliko godina nakon infekcije. Prije toga oboljeli pate od endemičnog sifilisa od brojnih pritužbi koje ozbiljno ograničavaju kvalitetu života i čine iznenadne komplikacije.

prevencija

Preventivno cjepivo protiv treponema još nije poznato. Iz tog razloga je profilaksa u slučaju endemičnog sifilisa ograničena na izbjegavanje bliskog socijalnog kontakta u opisanim područjima i poboljšanje higijenskih uvjeta.

Edukacija o bolesti i kako se prenosi, istraživači smatraju najvažnijim preventivnim korakom. Patogen treba eliminirati iz rizične skupine stanovništva poboljšanom medicinskom skrbi.

kontrola

Uz ovu bolest, osoba u prvom redu ovisi o vrlo brzoj dijagnozi s naknadnim liječenjem za ublažavanje bolesti. Ako se ne postavi rana dijagnoza, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija i značajnog pogoršanja simptoma, tako da je rano otkrivanje ove žalbe obično u prvom planu kod ove bolesti.

Što se ranije bolest prepozna, to je bolji daljnji tijek obično. U većini slučajeva bolest se liječi lijekovima, prije svega antibioticima. Prilikom uzimanja antibiotika mora se osigurati pravilna doza i redoviti unos. Također ih se ne smije uzimati zajedno s alkoholom, jer to može značajno oslabiti učinak.

U većini slučajeva, potrebno ih je uzimati nekoliko dana nakon što su se simptomi smanjili kako bi se simptomi ublažili dugoročno. U slučaju djece, roditelji posebno moraju osigurati njihovo pravilno i redovito postupanje. Daljnje mjere praćenja obično nisu potrebne, premda se očekivanim životnim vijekom osobe koja je pogođena obično ne smanjuje pravodobnim liječenjem.

To možete učiniti sami

Endemični sifilis se odvija u fazama, s velikim brojem komplikacija koje se mogu očekivati, posebno u kasnijim fazama. U ranim fazama bolest pokazuje jedva bilo kakve simptome, ali tijekom ovog vremena vrlo je zarazna. Kako za razliku od pravog sifilisa nije potreban seksualni kontakt da bi se patogen mogao prenijeti, pacijentovo je cjelokupno skoro socijalno polje u opasnosti.

Ova je činjenica obično vrlo stresna za dotičnu osobu. Osim toga, postojanje ne-veneričnog oblika sifilisa nije široko poznato. Dijagnoza sifilisa je stoga često povezana sa stigmatizacijom. Bolesnici se stide svoje bolesti, što povećava duševnu patnju.

U ovoj situaciji, oboljeli bi se trebali pridružiti grupi za samopomoć. Također se putem Interneta mogu kontaktirati putem Interneta. Pacijenti koji psihički pate ne bi se trebali bojati savjetovanja s terapeutom.

Nema mnogo mjera samopomoći protiv fizičkih posljedica bolesti. Međutim, izuzetno je važno da se oboljeli olako piju i piju dovoljno da nadoknade gubitak tekućine uzrokovane proljevom. Osim toga, lijek se mora uzimati kako je propisano, a svi daljnji pregledi se stvarno provode.