Karotidna stenoza (sužavanje karotidne arterije)

Karotidna stenoza je sužavanje karotidne arterije koja opskrbljuje mozak kisikom i hranjivim tvarima. Bolest je uzrokovana krhotinama u arteriji. Karotidna stenoza jedan je od najčešćih uzroka moždanog udara.

Što je karotidna stenoza?

Karotidna stenoza je sužavanje karotidne arterije. Stenoza znači "zategnutost", a karotidna značenja znači karotidna arterija. Ovo je arterija koja teče s obje strane vrata i grana se u unutarnju karotidnu arteriju (unutarnja karotidna arterija) i vanjsku karotidnu arteriju (vanjska karotidna arterija).

Unutarnja arterija teče do mozga i opskrbljuje ga kisikom i hranjivim tvarima; vanjska je odgovorna za njegu lica. Kad se govori o karotidnoj stenozi, misli se na unutarnju arteriju. Suženje nastaje zbog taloga u žili, oni ometaju protok krvi i na taj način smanjuju dotok krvi u mozak.

Kod karotidne stenoze, uvijek postoji rizik od moždanog udara, jer se mogu otpustiti naslage, koje se potom prenose u mozak i tamo uzrokuju moždani infarkt. Smatra se da je oko 60% svih moždanih udara uzrokovano karotidnom stenozom.

uzroci

Uzrok nastanka Karotidna stenoza obično je arterioskleroza (kalcifikacija žila). Tvari poznate kao arteriosklerotski plakovi talože se u žilama. Oni začepljuju arterije tako da krv više ne može slobodno teći.

Zbog smanjenog protoka krvi, transportira se premalo kisika i hranjivih sastojaka, što dovodi do nedostatka opskrbe odgovarajućeg organa. Ako je zahvaćena karotidna arterija, to dovodi do nedovoljne opskrbe mozga. Uzrok arterioskleroze je zauzvrat obično visoki krvni tlak, nezdrava hrana, masna hrana, malo vježbanja i pušenje.

Najčešće pacijenti s perifernom arterijskom bolešću (PAOD) razvijaju karotidnu stenozu.Kod ove bolesti kalcificiraju se posebno žile ekstremiteta, tj. Ruku i nogu. Karotidne stenoze se također razvijaju u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću (CHD), kod kojih se žile u srcu kalcificiraju, ali rjeđe u usporedbi.

Simptomi, tegobe i znakovi

Karotidna stenoza je često asimptomatska u prvoj fazi. U kasnijim fazama pojavljuju se simptomi poput poremećaja govora, paralize i živčanih poremećaja na licu i udovima. Pored toga mogu se pojaviti poremećaji vida i vrtoglavica. U području vida postoje poremećaji poput zamagljenog vida, dvostrukog vida ili manjka vidnog polja kod kojih pacijent više nema percepciju u lijevom ili desnom dijelu vidnog polja.

Poremećaji vida traju nekoliko sekundi do minuta. Nadalje, mogu se javiti poremećaji govora, problemi sa sluhom i gutanje. U početku se simptomi obično pojavljuju samo nakratko i brzo se smanjuju. Ako se ne liječi, može doći do moždanog udara. Moždani udar se očituje kao trajni poremećaj vida, sluha i govora, paraliza i neurološka oštećenja.

Oni koji su pogođeni obično se mogu kretati samo u ograničenoj mjeri i trpjeti smanjenu mentalnu učinkovitost. Uočeni su i mišići lica. Ovisno o težini karotidne stenoze, mogu se pojaviti grčevi, poremećaji cirkulacije i druge komplikacije. Sama karotidna stenoza javlja se iznenada i završava za nekoliko minuta. U blagim slučajevima ostaje samo neprimjetni deficit, a u težim slučajevima moždani udar može biti fatalan.

Dijagnoza i tijek

U početnoj fazi emisije Karotidna stenoza uglavnom nema simptoma. Karotidna stenoza koja prolazi nezapaženo česta je pojava, osobito kod starijih ljudi. To se naziva asimptomatska karotidna stenoza ili stenoza u stadiju I.

Simptomi se pojavljuju tek u fazi II jer je arterija sada sužanija. To može dovesti do poremećaja vida, kratkotrajne paralize, vrtoglavice ili poremećaja govora. Simptomi su privremeni u fazi II, što znači da se ponovo smanjuje, obično unutar 24 sata. Ako treba dulje od jednog dana da nestanu simptomi nedostatka, čovjek govori o "malom udaru".

III stadij je karotidna stenoza s nedavno dijagnosticiranim moždanim udarom. Stadij IV ono je što liječnik naziva stanje nakon prošlog moždanog udara sa trajnim oštećenjem. Sumnja na dijagnozu karotidne stenoze proizlazi iz simptoma neuspjeha. Međutim, u ovom stanju stenoza je već uznapredovala. Depoziti u arteriji mogu se učiniti vidljivim pomoću ultrazvuka.

Danas se za dijagnostiku koristi posebna dupleks ultrazvuk, s kojom se također može prepoznati ozbiljnost karotidne stenoze. Druga metoda ispitivanja je angiografija u kojoj se, nakon što je prethodno ubrizgano kontrastno sredstvo, arterije vizualiziraju pomoću rendgenskih zraka ili računalne tomografije (CT) i može se prepoznati karotidna stenoza.

komplikacije

Karotidna stenoza može dovesti do različitih posljedičnih oštećenja i komplikacija. U većini slučajeva, međutim, ovo suženje dovodi do moždanog udara, što se u najgorem slučaju može povezati i sa smrću pacijenta. Iz tog razloga karotidnu stenozu definitivno treba pregledati i liječiti liječnik.

Oni koji su pogođeni uglavnom mogu patiti od paralize, koja se može pojaviti na različitim dijelovima tijela. Ostali poremećaji osjetljivosti ili senzorni poremećaji također mogu ograničiti pacijentovu kvalitetu života. Nadalje, može dovesti do kratkoće daha, a time i do gubitka svijesti. Nije rijetkost da se jave glavobolje i poremećaji govora.

Karotidna stenoza također ograničava i smanjuje koordinaciju i koncentraciju. Pacijenti mogu i dalje patiti od depresije i drugih saksonskih raspoloženja ili žalbi. Karotidna stenoza može se liječiti operacijom i lijekovima.

Nema posebnih komplikacija. Međutim, životni vijek se u većini slučajeva smanjuje zbog karotidne stenoze. Oboljeli moraju slijediti zdravu prehranu i sveukupni zdrav način života.

Kada trebate ići liječniku?

Ako osjetite poremećaje vida, vrtoglavicu, poremećaje govora ili druge znakove karotidne stenoze, odmah treba potražiti liječnika. Ako simptomi potraju duže od jednog dana, mora se pozvati liječnik. Savjet liječnika je također potreban ako simptomi povećavaju rizik od nezgode ili su već doveli do pada u prošlosti. Ako dođe do moždanog udara, hitno se mora upozoriti liječnik hitne pomoći. Pacijent tada zahtijeva opsežno liječenje u bolnici.

U principu, karotidna stenoza mora biti razjašnjena što je prije moguće. Ako se sužavanje ne liječi, može doći do moždanog udara. Stoga se kod prvih znakova bolesti treba savjetovati s liječnikom. Starije osobe i bolesnici s moždanim udarom posebno su skloni razvoju karotidne stenoze i ako se ovi simptomi odmah pojave, trebaju potražiti liječnika. Daljnji liječnički pregledi potrebni su ako se simptomi ne smanje, ili ako se naglo pojača. Oni koji su pogođeni trebaju se obratiti svom obiteljskom liječniku ili internistu.

Liječenje i terapija

Liječenje ili terapija udar treba pokrenuti što je prije moguće. Što je duži mozak bez kisika, to više živčanih stanica umire i mozak se više ne može zaliječiti. Ako dođe do moždanog udara, to se mora odmah prijaviti liječniku hitne pomoći.

Karotidna stenoza obično se liječi kirurški od II stupnja. Pacijentima sa suženjem koje je tek u I. fazi davaju se lijekovi za zaustavljanje stvaranja trombocita i snižavanje lipida u krvi i krvnog tlaka.

Također se primjenjuju statini koji suzbijaju stvaranje naslaga i usporavaju razvoj arterioskleroze. Hirurška terapija se obično sastoji od trombendarterektomije (TEA). U ovoj se metodi zahvaćena arterija otvara u duljini u zoženoj točki i krhotine se ljušte. Ovaj se postupak može odvijati pod općom anestezijom, ali i uz lokalnu anesteziju.

Varijanta TEA je everzijski TEA u kojem se kalcificirani dio arterije odvaja, oslobađa kalcijevih naslaga posebnim postupkom i zatim se ponovo ubacuje. Drugi mogući kirurški zahvat je karotidna angioplastika, kod koje se suženje proširuje pomoću umetnutog balona i ugrađuje se stent (vaskularni oslonac) koji arteriju drži otvorenom. Međutim, ova se metoda još uvijek rutinski ne koristi za karotidnu stenozu; klasični postupak je TEA.

Izgledi i prognoza

Sužavanje karotidne arterije može dovesti do po život opasnog razvoja. U najgorem slučaju osoba koja je pogođena izgubit će život u akutnoj situaciji. Moguća su i cjeloživotna fizička oštećenja koja dovode do smanjenja kvalitete života. Obično su nepopravljivi i mogu dovesti do psiholoških komplikacija zbog emocionalnog stresa.

Ako je nezdrav način života uzrok karotidne bolesti, potrebno je što prije izvršiti promjenu životnog stila. Inače, prognoza je nepovoljna, jer će bez medicinske skrbi dovesti do smrti dotične osobe. Način prehrane mora se promijeniti i u potpunosti se mora izbjegavati konzumiranje štetnih tvari poput alkohola ili nikotina.

U uznapredovaloj fazi bolesti, pogođena osoba treba operaciju kako bi povećala svoje šanse za preživljavanje i spriječila moždani udar. Liječenje nosi različite rizike i može dovesti do komplikacija.

Način suočavanja sa svakodnevnim životom mora se promijeniti u slučaju karotidne bolesti. Fizička otpornost se smanjuje i dovodi do ograničenja u obavljanju normalnih fizičkih radova. To dovodi do smanjenja blagostanja i može pogoršati ukupnu situaciju. Oni koji su pogođeni suženjem karotidne arterije trajno su u opasnosti da izbije akutna zdravstvena situacija. Ako dođe do naglog pogoršanja, potrebna je intenzivna medicinska skrb što je prije moguće.

prevencija

Može se Karotidna stenoza spriječiti izbjegavanjem čimbenika rizika za aterosklerozu. Zdravom uravnoteženom prehranom, dovoljno vježbanja, alkoholom samo u umjerenim količinama i izbjegavanjem nikotina, moguće je učinkovito spriječiti karotidnu stenozu.

kontrola

Karotidna stenoza ozbiljno je stanje koje definitivno treba ispitati i liječiti liječnik. U većini slučajeva mjere praćenja su relativno ograničene, tako da osoba koja je pogođena treba prvenstveno postaviti brzu dijagnozu. Liječnika treba kontaktirati čim se pojave prvi znakovi i simptomi bolesti, pri čemu rana dijagnoza obično ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti.

Liječenje se provodi uzimanjem različitih lijekova. Uvijek se mora poštivati ​​ispravna doza kako bi se trajno ublažili simptomi. Isto tako, zdrav način života uz zdravu prehranu obično ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek karotidne stenoze, tako da osoba koja je pogođena treba obratiti pozornost na plan prehrane od liječnika.

Ako se stenoza karotidne arterije liječi operacijom, dotična osoba treba se odmoriti nakon takve operacije i brinuti se o svom tijelu. Očekivano trajanje života oboljele osobe može se smanjiti ovom bolešću, pri čemu daljnji tijek uvelike ovisi o vremenu dijagnoze.

To možete učiniti sami

Mjere koje treba poduzeti u slučaju karotidne stenoze ovise o stadiju bolesti. Liječenje nije uvijek potrebno u prvoj fazi. Pacijenti bi trebali paziti na bilo kakve simptome i redovito posjećivati ​​liječnika kako bi se uvjerili da nema komplikacija.

Osim toga, promjena načina života može biti korisna. Ovisno o osnovnom uzroku simptoma, svaka suvišna težina mora se smanjiti, izbjegavati stimulanse i / ili redovito vježbanje. Za nasljedne uvjete najvažnije je nadzirati simptome. Karotidna stenoza drugog stupnja obično se liječi kirurški. Nakon takve operacije, dotičnoj osobi prvo treba odmor i zaštita.

Osim toga, lijekovi su propisani za snižavanje krvnog tlaka i krvnih lipida. U nekim slučajevima lijekovima se mogu dodati prirodni lijekovi. Lijekovi protiv bolova i preparati koji šire krvne žile pokazali su se posebno učinkovitima. O uporabi alternativnih lijekova prvo treba razgovarati s liječnikom. Karotidna stenoza u trećem stadiju mora hitno liječiti. Ako ste već imali moždani udar, mora se pružiti prva pomoć dok ne stignu hitne službe.