ishemija

Od jednog ishemija jedan govori u slučaju a Smanjeni protok krvi ili potpuno izgubljeni protok krvi u području tkiva. Ishemija se može pojaviti bilo gdje u tijelu i, ovisno o svom položaju, opsegu i trajanju, može biti opasna po život.

Što je ishemija?

Ishemija malog područja kože zbog oštećenja pritiska može se primijetiti tek nakon više sati. S druge strane, gubitak protoka krvi u mozgu dovodi do nesvijesti u samo 15-20 sekundi i životno je opasan po život, jer se u roku od 7-10 minuta pojave nepopravljive nekroze.
© sakurra - stock.adobe.com

Kao ishemija je nedovoljna opskrba tkivnog područja krvlju. To bi mogao biti nedovoljan protok krvi ili potpuno zaustavljanje protoka krvi.

Ako ishemija traje samo kratko vrijeme, tkivo se obično može brzo oporaviti nakon reperfuzije. U slučaju dugotrajne ishemije, poremećeni metabolizam dovodi do - možda nepopravljivih - uništavanja tkiva.

Koliko dugo se može tolerirati ishemija ovisi v. a. ovisno o njihovom položaju: Određeni organski sustavi poput središnjeg živčanog sustava posebno su osjetljivi na nedostatak kisika, a druga tkiva poput kože mogu tolerirati ishemiju nekoliko sati.

uzroci

Najčešći uzroci pojave a ishemija jesu unutarnje patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu. Vaskularne stezanje (stenoze) uzrokovane arteriosklerozom nastaju postupno i uzrokuju kroničnu ishemiju.

Iznenadne vaskularne okluzije uslijed tromboze ili embolije dovode do akutne ishemije. Traumatično uništavanje krvnih žila uzrokuje i gubitak protoka krvi. Rjeđe ishemija nastaje izvana, npr. B. vezanjem dijela tijela u svrhu hemostaze, tumora ili kroničnog pritiska kad se leže u krevet.

Posljedice za metabolizam pogođenog područja u oba su slučaja iste: Zbog nedovoljne opskrbe kisikom nastaje više laktata, a ishemijsko područje pretjerano je kiselo (metabolička acidoza).

Zbog nedostatka energije, stanice više ne mogu održavati ravnotežu čestica i tekućine: Oni nabubre i na kraju se utope. Kad započne nekroza, ne govori se samo o ishemiji, već i o kliničkoj slici infarkta.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ishemija se obično manifestira kao akutno zamućenje svijesti. Oni koji su pogođeni obično osjećaju laganu pospanost ili umor, u daljnjem toku to može dovesti do nesvijesti i kome. Blagi ishemijski moždani udar uzrokuje mučninu i povraćanje.

Osim toga, mogu se pojaviti poremećaji vida i deficit vidnog polja. Cerebralni infarkt karakteriziran je i patološkim refleksima Babinski skupine i neurološkim deficitom. Ako su uključeni kranijalni živci, u grlu se javljaju poremećaji gutanja i osjet stranog tijela. Jezik može biti nejasan i nejasan.

Mnogi pacijenti crne i ne sjećaju se incidenta. Može doći i do djelomičnog ili potpunog gubitka memorije, ovisno o težini ishemije. Često se javlja i hemiplegija. Mnogi pogođeni ne mogu više pomicati ruke ili noge ili ih mogu samo pomicati.

Međutim, paraliza svih ekstremiteta rijetko se događa. U teškim slučajevima moždani udar dovodi do smrti u roku od nekoliko minuta. U početku zastaje disanje, što dovodi do nedovoljne opskrbe mozga kisikom i na kraju do smrti mozga. Simptomi ishemije obično su nepovratni. Većina oboljelih pati od dugoročnih učinaka.

Dijagnoza i tijek

Tijek a ishemija ovisi u osnovi o tome koji je organski sustav pogođen. Ishemija malog područja kože zbog oštećenja pritiska može se primijetiti tek nakon više sati.

S druge strane, gubitak protoka krvi u mozgu dovodi do nesvijesti u samo 15-20 sekundi i životno je opasan po život, jer se u roku od 7-10 minuta pojave nepopravljive nekroze. Radni srčani mišić je također vrlo osjetljiv na nedostatak kisika i može tolerirati ishemiju samo nekoliko minuta. Bol i šok su tipični za velike ishemije; ostali se klinički simptomi uvelike razlikuju ovisno o lokaciji.

Indikacije teške ishemije udova daju se znakovima 6 P prema Prattu: Bol (bol), blijeda boja (blijeda boja), nedostatak pulsa (pulselessness), oštećenje osjetila (parestezija), paraliza (paraliza), šok (prostacija). Važna je temeljita povijest bolesti, jer vaskularne okluzije gotovo uvijek prethodne prethodnim bolestima.

Dijagnoza ishemije potkrijepljena je laboratorijskim rezultatima, funkcionalnom dijagnostikom (npr. EKG) i slikovnim postupcima (dupleks sonografija, kateterska angiografija, računalna sonografija ili magnetska rezonanca).

komplikacije

Ishemija može biti opasna po život za pacijenta ako se pojavi tijekom dugog vremenskog razdoblja. Loša cirkulacija krvi u zahvaćenom tkivu može dovesti i do nepovratnih posljedičnih oštećenja cijelog tijela. Bolesnici često pate od dispneje ili nekroze zbog nedostatka kisika.

Nadalje, u najgorem slučaju može dovesti i do srčanog udara i u konačnici do smrti pacijenta. Ljudi također mogu doživjeti zastoj mozga i gubitak svijesti u tom procesu. Ako se to nastavi duže vremensko razdoblje, može dovesti i do oštećenja mozga, tako da pacijenti pate od paralize ili spastičnosti.

Tu su i bol, poremećaji osjetljivosti ili jaka blijeda. U slučaju ishemije potrebno je trenutno liječenje kako bi se izbjegle nepovratne posljedice oštećenja i komplikacija. Možda će biti potrebne i kirurške intervencije. U pravilu se životna dob pacijenta značajno smanjuje i ograničava ishemijom. Daljnji tijek bolesti ovisi o uzroku bolesti.

Kada trebate ići liječniku?

Ako dotična osoba primijeti poremećaje cirkulacije, trebala bi se pravodobno posavjetovati s liječnikom. Ako osjetite hladne udove, utrnulost na koži, nagle blijede boje lica ili poremećaje osjeta, trebali biste posjetiti liječnika. U slučaju osjetljivosti, opće boli ili lošeg stanja, potrebno je provesti dodatna ispitivanja kako bi se razjasnio uzrok. Ako se pojave srčane aritmije, palpitacije, promjene krvnog tlaka ili zamagljivanje svijesti, potreban je liječnik.

Ako izgubite svijest, morate pozvati liječnika hitne pomoći.U tim slučajevima pogođena osoba pretrpi životno opasno stanje u roku od nekoliko minuta i zahtijeva hitnu intenzivnu njegu. Ako postoje poremećaji u radu mozga, ako je pažnja ili koncentracija prekinuta i ako dotična osoba pati od pritiska unutar glave, trebala bi se posavjetovati s liječnikom.

Ako na tijelu postoje znakovi paralize, ako se ne može osjetiti puls i ako se dotična osoba iznenada razboli, mora se poduzeti medicinska pomoć. Posjet liječniku je preporučljiv u slučaju pada performansi, vrtoglavice, nestabilnog hoda i gubitka normalne snage. U slučaju unutarnje slabosti, zamućenja zamućenja, umora ili umora obratite se liječniku. Ako se simptomi pojačavaju, treba što prije obaviti liječnički pregled jer može doći do akutne prijetnje životu.

Liječenje i terapija

Cilj svake terapije ishemije je obnoviti adekvatnu opskrbu krvlju ishemijskim područjem. akutan ishemija sa srčanim udarima događaji zahtijevaju brzu akciju:

Ako nema kontraindikacija, prvo se pokušava sustavna terapija lijekovima ili lokalna liza. Ako to ne uspije ili ako je vremenski okvir za terapiju lizijom već istekao, moguća je vaskularna kirurška revaskularizacija: kirurško uklanjanje tromba, vaskularna dilatacija ili bypass operacije. Ponekad se ti postupci mogu izvesti pomoću katetera, u drugim slučajevima zahtijevaju veliku operaciju.

U slučaju subakutnih oblika ishemije koristi se i preventivno širenje vaskularnih proteza (stentova). U bolesnika s ishemijom, antikoagulacijom lijekova, tj. H. smanjenje sklonosti zgrušavanja krvi, korisno za sprječavanje (daljnjeg) embolizma i tromboza. Na primjer, u tu se svrhu daju antagonisti heparina ili vitamina K. Uz to, pacijenti u riziku od kronične ishemije često dobivaju kalcijeve antagoniste, beta blokatore i / ili nitro pripravke.

Izgledi i prognoza

Prognoza za ishemiju općenito je loša. Bez obzira gdje se nalazi u tijelu, to dovodi do ozbiljnog narušavanja kvalitete života ili, u teškim slučajevima, do životne opasnosti. Dotična osoba pati od različitih pritužbi koje su sve više naravi. Ako se ne liječi, može se očekivati ​​da će oboljela osoba prerano umrijeti, jer postoji opasnost od srčanog udara.

Ovisno o situaciji smanjenog protoka krvi, korištenje medicinske skrbi može dovesti do cjeloživotnog oštećenja ili životne opasnosti. Za povoljnu prognozu nužan je rani i sveobuhvatni liječnički pregled. Što duže liječenje odgađa, veća je vjerojatnost komplikacija ili trajnog oštećenja. Pored poremećaja metabolizma, postoji i rizik od oštećenja mozga. Dolazi do nepovratnih oštećenja tkiva, što u teškim slučajevima dovodi do funkcionalnih poremećaja pored poremećaja organa.

U slučaju akutne ishemije, potrebno je trenutno djelovanje kako bi se osigurao preživljavanje oboljele osobe. Očekuje se cjeloživotna oštećenja i smanjena kvaliteta života jer nastaju posljedice. Ukupni radni učinak je smanjen i mogu postojati ograničenja u nizovima pokreta ili koordinaciji. Svakodnevni život mora biti restrukturiran, jer se uobičajeni zadaci nakon incidenta obično ne mogu adekvatno zajamčiti.

prevencija

Jedan ishemija Prevencija se općenito može poduzeti mjerama koje održavaju zdrav kardiovaskularni sustav: vježbanjem, dobrom prehranom s posebnom pažnjom na zdrave masti i bez cigareta. Treba osigurati opreznu antikoagulaciju kod bolesnika s postojećim stanjima, poput srčanih aritmija koji predisponiraju za vaskularnu okluziju, kao i kod onih koji su nakon operacije u krevetu. Uz to, ekstremiteti se mogu vezati samo u apsolutnom hitnom slučaju, jer nakon duže ishemije može biti potrebna amputacija pogođenog dijela tijela.

kontrola

Nakon liječenja od strane liječnika, osobito je važno osigurati zdrav i uravnotežen način života u slučaju ishemije. Ovdje se ne može izbjeći alkohol i nikotin (u bilo kojem obliku). Također biste trebali obratiti pažnju na razinu kolesterola. Previsoka razina kolesterola može dovesti do daljnjih komplikacija u vaskularnom sustavu. Poremećaji metabolizma lipida moraju se izbjegavati pod svaku cijenu.

Također bi trebalo uzeti u obzir i tjelesnu težinu; Pretilost može dovesti do drugih problema koje pacijent treba apsolutno izbjegavati. Sport i dovoljna vježba kao što su šetnje, jogging, sportski tim ili biciklizam su potpora i u svakom slučaju promicanje zdravlja. Također se preporučuje kontinuirano nadziranje visokog krvnog tlaka i dijabetesa.

Uravnotežena prehrana s visokim sadržajem vlakana korisna je i u daljnjoj skrbi za ishemiju. Dijetalna vlakna ne samo da snižavaju razinu kolesterola, već i osiguravaju zdravu rad crijeva. Vitamini pomažu u sprečavanju daljnjih vaskularnih bolesti. Ovdje treba posebno spomenuti vitamine E i C. Karotenoidi mogu također imati pozitivan učinak.

Pacijent bi trebao izbjegavati konzumiranje hrane s visokom masnoćom ili pržene hrane. Hidrogenizirane masti trebaju nestati s izbornika. Faktor stresa također igra važnu ulogu u daljnjoj skrbi za ishemiju. To bi trebalo umanjiti u profesionalnom i privatnom okruženju što je više moguće.

To možete učiniti sami

Osobe s ishemijom trebaju potražiti medicinsku skrb. Da biste mogli odrediti prikladne mjere samopomoći, prvo se mora utvrditi uzročna bolest. Stoga je neposredna medicinska procjena najvažnija akcija koju osoba može poduzeti.

Lagana ishemija može se izliječiti relativno brzo lijekovima i mirovanjem. Čak i nakon operacije, krevet i odmor se primjenjuju na one koji su pogođeni. Ako bol potraje, najbolje je obavijestiti liječnika. U dogovoru s liječnikom, za smanjenje simptoma mogu se upotrijebiti prirodna sredstva kao što su čorba ili belladonna. Dopuštene su i masaže, akupunktura i druge alternativne metode liječenja uz suglasnost liječnika.

Nakon što je bolest izliječena, način života mora se promijeniti. Prije svega, važne su mjere koje jačaju kardiovaskularni sustav, primjerice vježbanje, zdrava i uravnotežena prehrana te izbjegavanje stimulansa poput alkohola i nikotina. Pacijenti s ishemijom također bi trebali izbjegavati stres i mirno spavati. Istodobno su naznačeni redoviti pregledi u bolnici jer se, ovisno o osnovnoj bolesti, ishemija može pojaviti iznova i iznova.