ankiloza

Uvjet ankiloza odnosi se na ukrućenje zgloba. To nije mišićavo - to bi bila kontraktura - već kroz bolesne procese u samom zglobu. Uglavnom su to upalni procesi koji dovode do ožiljka vezivnog tkiva, a time i do nepokretnosti zgloba.

Što je ankiloza?

U slučaju ankiloze primarno postoji ograničena pokretljivost. To je popraćeno bolom u zglobu, potaknutog kroničnom upalom i pratećim simptomima kao što su istrošenost zgloba ili napetost mišića.
© Henrie - stock.adobe.com

Zglobovi su od temeljne važnosti za pokretljivost tijela - lako je zamisliti da je učvršćenje zgloba, kao kod ankiloze, pravi problem za oboljele.

Točni uzroci su prilično različiti, ali uglavnom ih se mogu pratiti do upalnih procesa i genetskih osnova. "Najpoznatiji" predstavnik među ankilozama vjerojatno je Bechterewova bolest, zbog čega je nazivaju i "ankilozirajući spondilitis". Slijedi pregled teme "ankiloze" općenito.

uzroci

Postoje različiti uzroci krutosti zgloba (ankiloza). U osnovi, kod fibrinozne ankiloze, mostovi vezivnog tkiva stvaraju se između površina hrskavice i unutarnjih zglobova membrane, koji zajedno rastu i time čine zglob nepomičnim.

Procesi upale koji traju godinama obično su prisutni, kao kod gihta, reumatoidnog artritisa ili psorijatičnog artritisa. U težim slučajevima mogu biti čak i stvarne adhezije kostiju (koštana ankiloza). Kod ankilozirajućeg spondilitisa posebno je pogođen sakroilijakalni spoj između križnice i iakalnih vrećica, što dovodi do duboko bolova u leđima i progresivne nemogućnosti kretanja u kralježnici.

Poznata su genetska stanja koja dovode do povećane osjetljivosti na ankilozirajući spondilitis kao i na druge ankilozirajuće bolesti, naročito određeni izraz gena HLA-B27. Bechterewova bolest često pogađa muškarce u dobi od 15 do 30 godina - tako da ankiloza nikako nije problem samo starijih ljudi.

I kod Scheuermannove bolesti, tijela kralježnice kralježnice se ukrućuju tijekom puberteta, što dovodi do tipičnih simptoma izgnječenih leđa. Za to su krivi loše držanje i mišićno preopterećenje.

Postoje čak i slučajevi urođene ankiloze - kada se zglobovi ne rađaju fleksibilno u maternici zbog poremećaja rasta i razvoja (kongenitalna ankiloza).

Inače, kronični osteoartritis ili bilo koja druga upala zglobova mogu dugoročno uzrokovati ukrućivanje zglobova. Ako je zglob iz medicinskih razloga namjerno ukočen (npr. Poštedjeti druge strukture ili liječiti bol ovisnu o kretanju), to se naziva "artrodeza".

Simptomi, tegobe i znakovi

U slučaju ankiloze primarno postoji ograničena pokretljivost. To je popraćeno bolom u zglobu, potaknutog kroničnom upalom i pratećim simptomima kao što su istrošenost zgloba ili napetost mišića. Stariji ljudi mogu doživjeti kroničnu krutost, poznatu kao krutost zglobova. Ankiloza se može očitovati i kao osteoartritis ili artritis.

Ankilozirajući spondilitis uzrokuje noćnu bol, koja je također posljedica upale zglobova. Kako bolest napreduje, kralježnica se također učvršćuje. Tada dolazi do naglašene grbavosti i daljnjih ograničenja kretanja. Ako je uključena torakalna kralježnica, može doći do poteškoća s disanjem ili čak do nedostatka daha.

Neki oboljeli osjećaju stezanje u prsima, što se javlja uglavnom noću i ujutro nakon ustajanja i koje se vraća tijekom dana. Ako se ankiloza ne liječi, navedeni simptomi i pritužbe povećavaju se intenzitet, a u konačnici utječu i na psihološko stanje osobe na koju utječu.

Tada to može dovesti do depresivnih raspoloženja, promjene raspoloženja i socijalnih strahova zbog vanjskih promjena. S ranim liječenjem, simptomi se obično spuštaju nakon nekog vremena. Kronična upala može opetovano uzrokovati nelagodu čak i nakon terapije.

Dijagnoza i tijek

Ankiloza dovodi prvenstveno do ograničene i nesposobnosti kretanja. To je često povezano s bolom u zglobu zbog kronične upale - koja se, međutim, može odmoriti s porastom krutosti. Osobito starije bolesne osobe imaju velikih poteškoća u svakodnevnim pokretima kao što su sjedenje, stajanje ili hvatanje zbog ankiloziranja zglobova - što može dovesti do većih ili manjih oštećenja u svakodnevnom životu.

Bechterewova bolest prvenstveno dovodi do noćne upalne boli, a zatim do progresivnog ukrućenja kralježnice s masivnim savijenim leđima i ograničenom pokretljivošću. Ako je zahvaćena torakalna kralježnica, to može čak dovesti i do otežanog disanja kroz rebra.

Dijagnoza ankiloze započinje specifičnom anamnezom u kojoj se postavljaju točne okolnosti bolesti. To uključuje, prije svega, oštećenja zgloba i opće prethodne bolesti, kao i reumatske bolesti u obitelji.

Ispitivanje se najprije odnosi na sam zahvaćeni zglob, ovdje se stupnjevi pomicanja ispituju i dokumentiraju u pisanom obliku kako bi se moglo rano utvrditi kronično napredovanje ukrućenja. Ostali zglobovi i drugi organi često pogođeni reumatskim bolestima (oči, sluznica) također se moraju pregledati ako se sumnja.

Krvni test uključuje opće parametre upale i posebne markere, poput reumatoidnog faktora ili ekspresije gena HLA-B27, koji se može utvrditi postoji li sumnja, ali nema dokaznu vrijednost za bolest (s HLA-B27 možete ostati zdravi za život). Dodatno, postupak u zglobu zgloba može se učiniti vidljivim pomoću ultrazvuka, rendgenskih zraka ili drugim slikama.

Kada trebate ići liječniku?

Ako sumnjate na ankilozu, po mogućnosti biste trebali odmah posjetiti liječnika. Medicinsko pojašnjenje preporučuje se kada dođe do prvih ograničenja pokreta zglobova. Ako postoje i bolovi u leđima ili zglobovima, vjerojatno se radi o ankilozi ili drugom stanju koje je potrebno odmah razjasniti. Pacijenti koji već imaju osteoartritis ili osteoartritis trebali bi razgovarati o svim neobičnim simptomima sa svojim liječnikom.

Isto se primjenjuje ako u obitelji već postoje slučajevi ankiloze ili ako postoji genetska predispozicija za reumatizam ili osteoartritis. Starije osobe s bolestima zglobova, mišića ili kostiju općenito se trebaju savjetovati s liječnikom kod krutosti zgloba, boli i drugih tegoba. Savjet liječnika osobito je važan ako simptomi dovedu do malformacija ili smanjenja dobrobiti.

Tada liječnik treba dijagnosticirati ankilozu i odmah započeti liječenje. Ostali kontakti su reumatolozi i ortopedi. Ako su zubi na ankilozirani, potrebno je konzultirati stomatologa ili ortodonta.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija ankiloze ovisi o bolesti. Kronična upala liječi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima poput ibuprofena, a postoje i mnoga posebna imunomodulacijska sredstva koja mogu zaustaviti proces ukrućivanja.

Fizioterapija je uvijek vrlo važan dio terapije ankiloze. Redovita tjelovježba pod stručnim nadzorom pomaže u sprečavanju ili barem zaustavljanju ukrućenja i ublažavanju bolova. Ostale fizičke mjere poput topline, hladnoće ili ultrazvučne terapije također mogu biti od pomoći.

Međutim, nakon što se spoj učvrstio, rijetko će povratiti punu pokretnost. U naprednim slučajevima bolesti to se može postići samo kirurškom nadomještanjem zgloba, endoprotezom, koja je sada dostupna i za mnoge manje zglobove.

Izgledi i prognoza

Bez medicinskog liječenja i intervencije, ankiloza nema šanse za izlječenje ili ublažavanje simptoma. U suradnji s fizioterapeutom mogu se dati savjeti i naputci za privremeno poboljšanje mogućnosti stresa i pokreta. To će umanjiti bol ili drugu nelagodu.

Izlječenje ankiloze nije moguće uz ovu potporu. Međutim, zbog progresivnog tijeka bolesti dolazi do stalnog porasta simptoma. Na kraju se zglob stegne, što se više ne može ispraviti bez kirurške intervencije.

Ako se koristi medicinska skrb, postoje dobri izgledi za poboljšanu kvalitetu života. Zamjena zahvaćenog zgloba može dovesti do pozitivnog razvoja zdravlja nakon samo nekoliko tjedana ili mjeseci. Ako se koriste rehabilitacijske mjere i ciljana obuka, može se postići i optimizirani i održiviji rezultat. Međutim, mogućnosti pokreta sekvence nisu u potpunosti usporedive s mogućnostima zdravog prirodnog zgloba.

Pored toga, mogu se pojaviti komplikacije ili obrambene reakcije organizma, što rezultira daljnjim oštećenjem i smanjenjem dobrobiti. S upalnim bolestima odabire se metoda liječenja lijekom. To je također obećavajuće, tako da ozdravljenje dolazi u roku od nekoliko tjedana.

prevencija

Prevencija reumatskih bolesti poput ankilozantnog spondilitisa nije moguća ili bar trenutno nije poznata. Međutim, svatko tko je bolestan može puno učiniti s fizioterapijom i drugim terapijskim mjerama kako bi se usporilo ukrućenje zglobova.

kontrola

Ankiloza se još ne može liječiti uzročno. Kao i sam tretman, praćenje učvršćivanja zgloba usredotočeno je na provjeru stanja zgloba u pravilnim intervalima. Ako je kauzalni reumatoidni artritis potpuno izliječen, redovito prilagođavanje terapije lijekovima važan je dio sljedeće skrbi.

Osobe s ankilozom moraju vidjeti reumatologa ili ortopedskog kirurga svaka četiri do šest mjeseci kako bi se mogao provjeriti status osnovne bolesti. Ako nema komplikacija, učestalost se može postupno smanjivati. Tijekom ove bolesti mora se dodatno liječiti kauzalna bolest.

Osobito za ankilozirajući spondilitis potrebna je stalna terapija, jer se simptomi povećavaju tijekom života i, sukladno tome, liječenje se mora nastaviti. Nadzorni postupak protiv ankiloze mora se prekinuti u slučaju komplikacija. Bolovi u zglobovima ili ograničena pokretljivost moraju se tretirati kao dio uobičajene terapije.

Najčešće se pacijentima propisuju lijekovi protiv bolova.U pojedinačnim slučajevima liječnik može kirurški liječiti krutost zgloba i pridružene simptome. Budući da se ankiloza pojavljuje kao posljedica različitih bolesti i može se razviti vrlo različito, pacijenti trebaju razgovarati s nadležnim liječnikom o daljnjoj skrbi.

To možete učiniti sami

Ako sumnjate na učvršćenje zgloba, svakako biste trebali konzultirati liječnika. To je osobito istinito ako se simptomi pojave zajedno s bolovima u leđima i zglobovima.

Budući da potpuno ukočen zglob obično nikad ne vraća svoju punu funkcionalnost, mjere sprječavanja napredovanja bolesti posebno su važne. Ovo je ujedno i najbolji pristup samopomoći. Fizioterapeutske mjere mogu pomoći u održavanju pokretljivosti zglobova oslabljenih.

Oni koji su pogođeni trebaju se posavjetovati s kvalificiranim fizioterapeutom i razviti individualni program treninga. Dosljednost i upornost su od presudne važnosti. Vježbe se moraju redovito izvoditi na propisani način i gotovo uvijek u dužem vremenskom razdoblju. Neki se pacijenti također moraju suočiti sa cjeloživotnom potrebom za fizikalnom terapijom.

Ako je ankiloza posljedica kroničnih upalnih procesa povezanih s gihtom ili reumatoidnim ili psorijatičnim artritisom, osim alopatskih lijekova mogu se upotrijebiti i naturopatski lijekovi. Kao alternativa nesteroidnim protuupalnim lijekovima koriste se đavola kandža, kurkumin, aktivni sastojak kurkume, kao i arnica i tamjan. Pozitivan utjecaj tamjana na pokretljivost zglobova kod artritisa znanstveno je dokazano. Učinak vražje kandže podržani su i relevantnim studijama.