hipertrigliceridemije

Kao hipertrigliceridemije je poremećaj metabolizma lipida, koji se očituje u povećanim vrijednostima triglicerida (triacilgliceridi) u krvi većoj od 200 ml / dl. Bolest može biti genetska, uzrokovana nepovoljnim vanjskim okolnostima ili se može očitovati kao pratnja drugim bolestima. Prisutnost hipertrigliceridemije često se ne primjećuje zbog nedostatka izravnih simptoma, već se smatra visokim rizičnim faktorom za arteriosklerozu, a time i za infarkt miokarda, upalu gušterače (pankreatitis) i masnu jetru.

Što je hipertrigliceridemija?

Bolest, koja se obično ne pokazuje simptomima, može se dijagnosticirati samo laboratorijskim testom krvi. Ne može se na ovaj način utvrditi je li primarna ili stečena hipertrigliceridemija.
© Guido Grochowski - stock.adobe.com

Riječ hipertrigliceridemija već ukazuje na patološki povećane koncentracije triglicerida u krvi. Općenito granične vrijednosti vezivanja su od 180 ml / dl do 200 ml / dl krvi. Ako su ove granične vrijednosti prekoračene, prisutna je hipertrigliceridemija.

Povećana koncentracija triglicerida obično je povezana s povećanom koncentracijom ukupnog kolesterola, posebno dugolančane LDL frakcije (lipoprotein niske gustoće), koja se također naziva "lošim" kolesterolom kada su prekoračene određene granične vrijednosti.

Sumnja se da se LDL kolesterol taloži na unutarnjim zidovima krvnih žila u obliku plakova i tako potiče arteriosklerozu. Kongenitalne genetske oštećenja koja uzrokuju hipertrigliceridemiju zbog nedostatka određenih hormona su primarna, a svi ostali su sekundarni ili stečeni.

uzroci

Hipertrigliceridemija može biti genetska ili stečena vanjskim okolnostima. Može se pojaviti i kao nuspojava drugih bolesti. Genetski poremećaj prisutan je kada je evidentno manjak lipoprotein lipaze, enzima koji je potreban za katalitičku hidrolizu i daljnju obradu triglicerida.

Drugi genetski uzrok je nedostatak apolipoproteina C2, koji se smatra aktivatorom lipoprotein lipaze i može biti uzrok njegovog nedostatka. Vanjski životni uvjeti i druge bolesti mogu također dovesti do hipertrigliceridemije poput: B. Pretilost i prekomjerna konzumacija alkohola.

Bolesti koje mogu dovesti do povećanja koncentracije triglicerida do patološkog raspona su prije svega dijabetes melitus, giht i skladištenja glikogena. Upotreba određenih lijekova poput beta blokatora, antivirusnih sredstava i hormonskih kontraceptiva također utječe na metabolizam lipida i može dovesti do hipertrigliceridemije.

Simptomi, tegobe i znakovi

U početku visoka razina lipida u krvi ne uzrokuje jasne simptome. Tek tijekom hipertrigliceridemije razvijaju se simptomi kardiovaskularnog sustava i unutarnjih organa. Tipičan je razvoj masne jetre, pri čemu se vrijednosti lipida u krvi moraju znatno povećati u dužem vremenskom razdoblju.

Oni koji su pogođeni češće osjećaju nespecifičan osjećaj bolesti ili se općenito osjećaju nelagodno, a da ne utvrde jasan uzrok. Fizički simptomi koji se mogu pojaviti uključuju bolove u udovima, osobito na prstima i nožnim prstima, kao i krvožilni i senzorni poremećaji. U pojedinačnim slučajevima dolazi do promjena na koži kao što su ksantomi ili ksantelasma.

Ova zadebljanja javljaju se uglavnom u zglobovima koljena i lakta i bolna su kad ih dodirnete. Hipertrigliceridemija se rijetko izražava kao masne naslage na koži ili na kapcima. Međutim, ti se simptomi mogu pojaviti i kod zdravih ljudi. Izvana, bolest se može prepoznati po bijelom prstenu u rožnici oka.

Ovaj takozvani arcus corneau nastaje nakon kratkog vremena i postaje sve očitiji kako bolest napreduje. Dugoročno, hipertrigliceridemija može dovesti do otvrdnuća arterija. Moguće dugoročne posljedice su srčani udar, moždani udar ili tromboza.

Dijagnoza i tijek

Trigliceridi su važni za tijelo i dijelom se gutaju s hranom, ali se u velikoj mjeri sintetiziraju i u jetri, bubrezima i srčanom mišiću. Hipertrigliceridemija se postiže samo kada je prekoračena određena granična vrijednost.

Bolest, koja se obično ne pokazuje simptomima, može se dijagnosticirati samo laboratorijskim testom krvi. Ne može se utvrditi je li to primarna ili stečena hipertrigliceridemija. U nekim se slučajevima izravni simptomi pojavljuju u obliku ksantoma ili ksantelasme. U prvom su slučaju nodularne masne naslage na koži, a u drugom su slične naslage ispod oka.

Depoziti su bezopasni i predstavljaju kozmetički problem u najboljem slučaju. Ako hipertrigliceridemija traje duže vrijeme, naročito se mogu razviti kardiovaskularne sekundarne bolesti. Samo izuzetno visoka razina triglicerida iznad 1000 ml / dl u krvi može izravno pokrenuti pankreatitis.

komplikacije

Hipertrigliceridemija prvenstveno povećava rizik i vjerojatnost srčanog udara ili masne jetre. Obje su žalbe vrlo opasne po zdravlje i u svakom slučaju ih se mora izbjeći. Iz tog razloga, hipertrigliceridemija, ako se ne liječi, može dovesti do smrti pacijenta i značajno smanjiti životni vijek.

U većini slučajeva hipertrigliceridemija dovodi do masnih naslaga koje se mogu pojaviti, na primjer, ispod kože ili ispod očiju. Te masne naslage smanjuju protok krvi i na taj način podižu krvni tlak. Visoki krvni tlak stoga može dovesti do srčanog udara, koji nije rijetko povezan s pacijentovom preranom smrću.

Liječenje hipertrigliceridemije obično je bez komplikacija. Provodi se uz pomoć lijekova koji mogu imati nuspojave. Stoga u rijetkim slučajevima pacijenti osjećaju gubitak mišića i bolove u mišićima. Nadalje, psihološke pritužbe mogu se pojaviti u nekim slučajevima. Ako se dijagnosticira i liječi rano, na očekivano trajanje života ne utječe hipertrigliceridemija. Međutim, nepovratna šteta se ne može povratiti ni liječenjem.

Kada trebate ići liječniku?

Hipertrigliceridemija bolesti zahtijeva liječenje i treba ju pregledati liječnik na prve znakove. Osobe visoke tjelesne težine, koje su klasificirane prema specifikacijama BMI u području pretilosti, trebaju medicinsku pomoć. Ako dobijete kilograme ili pokušate smršaviti bez uspjeha, morate potražiti liječnika. Ako postoje kvarovi ili probavni problemi, potrebno je konzultirati liječnika.

Pregled je potreban ako postoji zatvor, proljev ili abnormalno mokrenje. Bol u području bubrega posebno je zabrinjavajuća i treba je istražiti što je prije moguće. Slabost mišića ili smanjenje normalne mišićne snage indikacija je koju bi trebao objasniti liječnik. U slučaju poremećaja srčanog ritma, visokog krvnog pritiska, obilnog znojenja ili palpitacija, posjet liječniku je neophodan.

Ako postoji zadihanost, smanjena pokretljivost ili problemi sa zglobovima, toj osobi je potrebna medicinska pomoć. Konzultacija s liječnikom je ključna u slučaju poremećaja spavanja, masnih naslaga, oteklina ili žućkaste boje boje kože. Bez liječenja, pogođena osoba prijeti preranom smrću. Zadebljanja na zglobovima laktova ili koljena pokazatelji su koje bi trebalo istražiti. Ako postoje promjene na rožnici ili žućkasto sjenilo očne jabučice, potrebno je konzultirati liječnika.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U prisutnosti stečene hipertrigliceridemije, prvi terapeutski pristup je promjena vanjskih uvjeta koji potiču bolest. Liječenje treba započeti samo ako se koncentracija triglicerida u krvi nije značajno promijenila nakon nekoliko tjedana, unatoč promjeni načina života, uključujući vježbanje.

Vrijedno je napomenuti da se učinkoviti lijekovi za smanjenje razine triglicerida mogu samo boriti protiv simptoma, ali ne i ukloniti korijenske uzroke. Budući da visoka razina triglicerida obično dolazi s visokom razinom kolesterola, statini su najučinkovitiji i najčešće propisani trigliceridi i lijekovi za snižavanje kolesterola. Statini blokiraju određene enzime koji stvaraju kolesterol u jetri.

Fibrati iz skupine karboksilnih kiselina koji potiču razgradnju masnih kiselina i na taj način ne inhibiraju sintezu triglicerida, ali ubrzavaju njihov raspad, alternativa su statinima. Obje skupine lijekova mogu imati nuspojave koje mogu dovesti do miopatije s bolovima u mišićima i također slomom mišića.

Nedavno su korištena i vezivna sredstva iz žučne kiseline koja inhibiraju apsorpciju masti i kolesterola u crijevima. Najvećim dijelom ta sredstva imaju samo manje nuspojave jer nemaju sustavni učinak na krv, ali se njihova fiziološka aktivnost odvija isključivo u probavnom traktu.

prevencija

Najefikasnija prevencija hipertrigliceridemije je zdrava prehrana s što većim udjelom prirodne hrane, čiji su enzimi i vitamini još uvijek netaknuti. Program vježbanja koji uključuje redovitu, ali ne pretjeranu fizičku aktivnost, jednako je važan.

Pridržavanje gore navedenih mjera zaštitit će samo od sekundarne (stečene) hipertrigliceridemije, ali ne i protiv primarnog oblika bolesti. U tim slučajevima lijekovi koji su što nježniji i redoviti laboratorijski pregledi mogu zaštititi od sekundarnog oštećenja.

kontrola

Mjere naknadne skrbi za hipertrigliceridemiju usredotočene su na zdravu prehranu. Pacijenti bi trebali jesti prirodnu hranu što je više moguće kako bi njihova tijela dobila netaknute enzime i vitamine. U kombinaciji s pojedinačnim programom vježbanja povećava se zaštita od pogoršanja stanja. Međutim, aktivnosti ne bi trebale preopteretiti tijelo.

Dakle, redovito se mora raditi sve nježnija vježba, što je obično umjereni trening izdržljivosti. Međutim, takva je nega prikladna samo za liječenje sekundarne bolesti. U slučaju primarne bolesti koriste se druge mjere.

Ovdje liječnik obično preporučuje umjereno liječenje i blisku laboratorijsku kontrolu kako bi se pravovremeno utvrdilo sekundarno oštećenje. Zdravijeg načina života treba dosljedno pridržavati kasnije u svakodnevnom životu. To poboljšava vrijednosti u krvi, kao što pokazuju redoviti pregledi. Liječnik također preporučuje smanjenje tjelesne težine za bolesnike s viškom kilograma.

Hrana sa smanjenom masnoćom i izbjegavanje životinjskih masti podržavaju oporavak. Slatki, slatki napici i jela kao i peciva od bijelog brašna trebali bi nestati s jelovnika ili ih konzumirati samo u malim količinama. Preporučena hrana s omega-3 masnim kiselinama uključuje orahe, morsku ribu i laneno ulje.

To možete učiniti sami

Budući da se trigliceridi gutaju izravno hranom, a tijelo ih može proizvesti iz ugljikohidrata, prehrana može dati važan doprinos snižavanju razine triglicerida u krvi. To se posebno događa kod stečenog oblika hipertrigliceridemije.

Kako su mnogi oboljeli od viška kilograma, osnovni zahtjev je smanjenje tjelesne težine i promjena načina života. U tu svrhu treba poštovati dijetu sa smanjenom masnoćom, posebno treba izbjegavati životinjske masti. Preporučujemo hranu s visokim sadržajem zasićenih omega-3 masnih kiselina, poput orašastih plodova, lanenog ulja i morske ribe. Treba izbjegavati šećernu i slatku hranu poput deserta, voćnih sokova ili pečenih proizvoda, koliko ih tijelo koristi za stvaranje dodatnih triglicerida. Moguće ju je zamijeniti zaslađivačima, jer oni nemaju utjecaja na masti. Oni koji su pogođeni trebali bi u potpunosti izbjegavati alkohol ako je moguće, on sadrži i mnogo ugljikohidrata za stvaranje dodatnih masti.

Uz promjenu prehrane, redovita tjelovježba može utjecati i na povećanu razinu lipida u krvi. Preporučljivo je raditi umjerene treninge izdržljivosti od najmanje 30 minuta tri do pet puta tjedno.