In vitro sazrijevanje (IVM) je inačica in vitro oplodnje (IVF) i time je metoda umjetne oplodnje. Jajne ćelije koje su prethodno uklonjene sazrijevaju u Petrijevoj posudi sve dok se potom umjetno ne oplode muškarčevim sjemenom i ubace u maternicu žene.
Što je in vitro sazrijevanje?
Kao oblik in vitro oplodnje, sazrijevanje in vitro pripada i potpomognutom reproduktivnom procesu. U potpomognutoj reprodukciji, koja se naziva i umjetna oplodnja, liječnik kombinira muško sjeme i žensko jaje unutar ili izvan ženskog tijela.
In-vitro sazrijevanje, sjedinjenje se odvija izvan ženskog tijela, tako da se već oplođeno jaje ubacuje u maternicu žene. Postupak se može koristiti u Njemačkoj ako se par redovito upušta u nezaštićeni seksualni odnos najmanje jednu godinu i još uvijek ne zatrudni.
Sazrijevanje in vitro smatra se nježnijim od klasične in vitro gnojidbe. Pri tome se ženi najprije daju velike doze hormona s ciljem da se omogući nekoliko jajnih stanica da sazriju u ženskom tijelu odjednom. Sazrijevanjem in vitro jajne stanice uklanjaju se iz jajnika u nezrelom obliku i potom sazrijevaju u laboratoriju.
Funkcija, učinak i ciljevi
In-vitro sazrijevanje započinje ultrazvukom i uzorkom krvi petog, šestog ili sedmog dana ženskog ciklusa. Ultrazvuk mjeri broj i veličinu svih folikula. Uz to, provjerava se visina sluznice maternice. Optimalno oblikovana obloga maternice je relevantna tako da oplođeno jaje može implantirati kasnije. Pored toga, provodi se krvni test za hormone LH, progesteron i estradiol.
Ako ti hormoni nisu u granicama normale, mogu biti problema s umjetnom oplodnjom i željeni rezultat se možda neće postići. Ukratko, ovi se pregledi upotrebljavaju za provjeru je li in vitro sazrijevanje u ovom ciklusu uopće obećavajuće ili je potrebno prvo poduzeti dodatne pripremne mjere.
Ako su zadovoljeni svi zahtjevi, jajne ćelije biti će uklonjene oko osmog dana ciklusa. Za to se žena mora anestezirati. Prvo, jajne stanice uklonjene iz pacijenta, zatim se ispituju na oštećenja genetskog materijala kako bi se smanjio rizik od nasljedne bolesti. Ako nema genetskih oštećenja, jajne ćelije se donose u laboratorij i tamo sazrijevaju u epruveti ili u Petrijevoj posudi.
Čovjekova sperma pušta se dan nakon sakupljanja jaja. Nakon toga spermatozoidi se spajaju s jajnom stanicom radi oplodnje. Ako je oplodnja uspješna, oplođena jajašca žene tada se ubacuju odmah ili u sljedećem ciklusu. Da bi se povećala vjerojatnost uspješne implantacije embrija, prije prijenosa embrija odvija se posebna i standardizirana priprema sluznice maternice. In-vitro sazrijevanje je posebno pogodno za pacijente koji pate od takozvanog sindroma policističnih jajnika (PCO). Uobičajenom umjetnom oplodnjom postoji rizik od hormonske prekomjerne stimulacije kod ovih bolesnika.
Pored toga, metoda dozrijevanja in vitro može se koristiti i ako trudnoća nije željena odmah nakon uklanjanja jajnih stanica. Za razliku od zrelih jajnih stanica, nezrele jajne stanice mogu se dobiti i iz smrznutog jajnog tkiva. To posebno nudi pacijentima koji boluju od raka koji su liječeni kemoterapijom ili zračenjem mogućnost liječenja plodnosti nakon što je terapija raka dovršena.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Ono što obećava kao prednosti zvuka sazrijevanja in vitro, to je vrlo nov postupak koji se još uvijek smatra eksperimentalnim. Širom svijeta postoji samo oko 400 djece koja su začeta uz podršku IVM-a.
IVM tretman kod žena je lakši i nježniji od tradicionalne in vitro oplodnje, ali stopa uspjeha je znatno niža. Samo 10 do 15% liječenih žena zapravo zatrudni. S IVF-om, međutim, oplodnja uspijeva u 40% slučajeva. Međutim, to obično zahtijeva nekoliko ciklusa liječenja.
Dobivanje jaja je operacija sa svim uobičajenim kirurškim rizicima. Mogu se ozlijediti jajnici, maternica ili druge susjedne strukture organa. Infekcije trbuha su također zamislive. Uz anesteziju postoji rizik od kardiovaskularnih poremećaja, pa čak i srčanog zastoja. Za sada se čini da IVM tretman nema negativan učinak na trudnoću, porođaj ili postnatalni razvoj djeteta. Budući da je, kao što je već spomenuto, riječ o još vrlo mladom procesu, nema dugoročnih podataka o razvoju djece začete uz pomoć in vitro sazrijevanja.
Osim fizičkih rizika za žene i mogućih komplikacija u razvoju djeteta, ne treba podcijeniti psihološki stres. Parovi koji se odluče za umjetnu oplodnju godinama su patili od djetinjstva i često su također pod pritiskom da izvedu da se ovaj put to mora riješiti. Ako IVM ne uspije, oboljeli često izgube svoj pretpostavljeni životni put, što dovodi do depresije i, rijetko, do neuspjeha u vezi.
Pored psihološkog opterećenja, postoji i financijski teret. IVM je prilično složen postupak koji zahtijeva skupe prethodne testove. To rezultira znatnim materijalnim troškovima za ultrazvuk, mjerenje hormona, punkciju jajašca, anesteziju, laboratorij i potrebne lijekove. Liječenje IVM-om zdravstveno osiguranje ne nadoknađuje, pa par sve troškove snosi sam.
.jpg)
.jpg)
