Haglund sindrom (Haglund peta)

Haglund sindrom, isto kao Haglund peta nastaje uslijed promjene kosti (prekomjerne kosti) na petnoj kosti u predjelu Ahilove tetive. Ime seže švedskom kirurgu Patriku Haglundu (1870-1937).Haglundova peta može biti izuzetno bolna i može se liječiti konzervativno ili kirurški.

Što je Haglund sindrom?

Haglundov sindrom prvenstveno je uočljiv kao oštra bol u stražnjoj strani pete kosti. Bol se javlja s opterećenjem i pritiskom na petu i brzo se ponovno umire čim se noga oslobodi.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Haglundova peta, vrsta potkoljenice pete, može se prepoznati koštanom promjenom gornjeg stražnjeg (kranijalnog i dorzalnog) dijela pete kosti (calcaneus) u području ahilove tetive tetive.

Koštanje na petnoj kosti može se pojaviti tijekom faze rasta na ploči rasta kosti (epihizaalna ploča) ili može biti okoštavanje na petnoj kosti izravno u području pripoja Ahilove tetive (apofiza). Takve ekspanzije kostiju s čvrstom koštanom supstancom na petnoj kosti također se nazivaju "Haglund egzostoza".

Poremećaji u ploči za rast javljaju se isključivo kod adolescenata jer se ploča za rast zatvara nakon završetka rasta kosti redovnom kostnjom. Takvi poremećaji u ploči rasta kostiju nazivaju se "iuvenile osteohondroze". Oba oblika Haglundovog sindroma mogu potaknuti slične simptome i ne mogu se precizno razlikovati jedan od drugog.

uzroci

Glavni uzroci stvaranja Haglundove pete vide se u obući koja iritira tetive ili vrši izravan pritisak na jednu ili više kostiju stopala. Za kost ovo može biti poticaj za povećanje stvaranja kostiju na zahvaćenom području.

Cipele s tijesnim brojačima pete mogu izazvati stalnu iritaciju umetanja Ahilove tetive dok hodate i trčite te označavaju početak formiranja Haglundove pete. Prekomjerni treninzi trčanja s neadekvatnom obućom i prekomjernom težinom navode se i kao faktori koji izazivaju Haglund sindrom.

U kojoj mjeri genetske dispozicije mogu dovesti do preuranjene i prekomjerne okoštavanja na ploči rasta kalkaneusa još nije u potpunosti razjašnjeno. I ovdje je obuća koja nije funkcionalna i previše uska glavni krivac kod djece. Kongenitalne ili stečene malformacije stopala također mogu promicati razvoj Haglundove pete.

Simptomi, tegobe i znakovi

Haglundov sindrom prvenstveno je uočljiv kao oštra bol u stražnjoj strani pete kosti. Bol se javlja s opterećenjem i pritiskom na petu i brzo se ponovno umire čim se noga oslobodi. Bol je u početku vrlo intenzivna i povlači se ponovljenim stresom. Bol je najveća ujutro i nakon dugog odmora.

Izvana Haglund sindrom može se prepoznati po udarnom hodu. Oni koji su pogođeni obično grče ili povlače nogu zahvaćenom petom. Ponekad će peta postati crvena ili će imati vidljivo oticanje koje je bolno na dodir. U pojedinačnim slučajevima može se primjetiti vidljivo okoštavanje na petama ili na pričvršćenju gornje stražnje tetive pete.

Ove osifikacije su bolne na dodir i povremeno su povezane s oticanjem i crvenilom. Ako se Haglund sindrom ne liječi, postaje intenzivniji. Ponavljanje izbjegavanja može rezultirati neusklađenjima i zajedničkim trošenjem. Neki također pate od bolova u živcima koji mogu zračiti od pete do koljena. U pojedinačnim slučajevima Haglundova peta izaziva simptome paralize i poremećaja osjetljivosti, što onima koji su pogođeni smatraju neugodnim.

Dijagnoza i tijek

Prvi simptomi koji ukazuju na Haglundovu petu su vanjski prepoznatljivo crvenilo, područja osjetljiva na pritisak ili čak zadebljanje na stražnjem gornjem dijelu pete kosti.

Ako ortopedski pregledi potvrde početnu sumnju na Haglundov sindrom, dijagnostičke metode snimanja poput ultrazvuka, rendgenskih zraka i računalne tomografije (CT, MRI, fMRI) mogu dati preciznije informacije. Konkretne koštane formacije jasno su vidljive na rendgenskoj slici. Postupci računalne tomografije daju također smislene slike mekih tkiva, tj. Prirodu ligamenata, tetiva, mišića, bursa i zglobnih hrskavica.

Tok bolesti u Haglundovoj peti vrlo je različit i kreće se od potpuno bezbolne do vrlo bolne i oslabljujuće. Simptomi bolesti mogu se razviti tijekom dugog vremenskog razdoblja, tako da se simptomi koji se pojavljuju - pogotovo ako nema bola i nema ozbiljnih oštećenja povezanih s tim - zanemaruju i ne liječe.

komplikacije

Haglundov sindrom prvenstveno rezultira relativno jakom boli. Ova bol negativno utječe na svakodnevni život pacijenta i stoga može značajno smanjiti kvalitetu života i dovesti do ograničene pokretljivosti. Nije rijetkost da Haglund sindrom dovede do bola u mirovanju, a time i do poremećaja spavanja kod pacijenta. Koža je pocrvenjela od bolesti i dolazi do okoštavanja, što se uglavnom događa na pacijentovim petama.

Bol se može proširiti i na druge dijelove tijela. Zbog ograničene pokretljivosti, pacijenti često pate od depresije i drugih mentalnih poremećaja. U nekim slučajevima pacijenti su ovisni i o pomagalima za hodanje kako bi se mogli nositi sa svakodnevnim životom. Daljnjih komplikacija kod samog liječenja nema.

Većinu pritužbi moguće je suziti prikladnom obućom. U mnogim je slučajevima fizioterapija i dalje potrebna. Ako nema poboljšanja, obično su potrebne kirurške intervencije. Na životni vijek ne utječe Haglund sindrom.

Kada trebate ići liječniku?

Budući da Haglund sindrom ne liječi sam i sindrom je obično povezan s jakom boli i ograničenjima u svakodnevnom životu, medicinsko liječenje uvijek se mora održati. Nakon toga dotična osoba treba konzultirati liječnika ako koža postane crvena. Ovo crvenilo obično se događa bez određenog razloga i na različitim dijelovima tijela. Osim toga, postoji kosturavanje na peti, što se događa osobito u mladoj dobi.

To je vidljivo kroz bol, koja se može pojaviti ne samo kao pritisak pritiska, već i kao bol u mirovanju. Ako se dijete žali na bol u peti, definitivno se mora posavjetovati s liječnikom. Obično Haglund sindrom može dijagnosticirati pedijatar ili liječnik opće prakse. Međutim, za daljnje liječenje potrebna je podrška stručnjaka. Rana dijagnoza povećava šanse za potpuno izlječenje Haglundovog sindroma.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Ako se dijagnosticirani Haglund sindrom u osnovi može povezati s neprikladnom obućom, prva je mjera ublažavanje područja pete. Osim toga, preporučuje se posebna fizioterapija koja ima za cilj jačanje mišića nogu i ublažavanje Ahilove tetive.

Također je vrijedno razmotriti uporabu ekstrakorporalne terapije udarnih valova koja je prvotno razvijena za razbijanje bubrežnih kamenaca. Korištenjem terapije udarnim valovima, naslage kamenca i otvrdnjavanje u tkivu mogu se "usitniti" na takav način da se putem limfe i krvnih žila mogu iscijediti i isprazniti iz tijela.

Ako konzervativni oblici terapije ne dovedu do željenog uspjeha, mogu se razmotriti dvije različite kirurške intervencije. S jedne strane, okoštavanje se može ukloniti izravno u kirurškom postupku. Međutim, to ima nedostatak što se ovojnica tetive mora ukloniti i u području ahilove tetive, što obično osigurava klizanje tetive bez problema. Postoji opasnost da se nakon tečnosti na tetivi razvijaju adhezije, što može narušiti njegovu funkciju.

S druge strane, uspostavljen je kirurški zahvat koji ne dodiruje područje Ahilove tetive, već odvaja klin od pete kosti nekoliko centimetara naprijed, tako da se petna kost malo savijala u području pripoja Ahilove tetive. Proces izbacivanja ne uklanja se, ali ako bude uspješan, više ne pritišće ili trlja Ahilovu petu, tako da se simptomi poboljšaju ili čak potpuno nestanu.

Izgledi i prognoza

Prognoza za Haglund sindrom obično je vrlo dobra s liječenjem. Međutim, to je vrlo dugotrajna terapija koja se u početku započinje konzervativnim mjerama. Bez tretmana ili nakon stalnog izlaganja pogrešnoj obući, atletskog stresa na stopalu ili prekomjerne tjelesne težine, simptomi se mogu značajno pogoršati. Izraslina kosti (egzostoza haglunda) na petnoj kosti povećavat će se u tim uvjetima jer se pritisak na unutarnji rub cipele povećava kada trčite ili hodate.

Konzervativni tretman počinje pružanjem ortopedske cipele. Uz njihovu pomoć, treba smanjiti mehaničko opterećenje bursa i zaustaviti upalne procese. Ovaj tretman također uključuje topičke protuupalne lijekove i ubrizgavanje kortikosteroida u Ahilovu tetivu. Terapija bi trebala pokazati početne rezultate nakon otprilike 6 mjeseci.

Ako liječenje ne uspije, ipak će biti potrebna operacija. U većini slučajeva uklanjaju se bursa (bursa subachillea) i susjedna koštana izbočina. Međutim, ova se operacija ne smije izvoditi na djeci i adolescentima do 17 godina jer susjedne ploče za rast još nisu zatvorene.

Nakon kirurškog uklanjanja ili smanjenja izbočene kosti, smanjuje se pritisak unutarnjeg ruba cipele na petnu kost. Ovo također smanjuje pritisak na bursu, Ahilovu tetivu i meka tkiva. Ova metoda liječenja obično dovodi do trajnog uspjeha.

prevencija

Jedna od najvažnijih stvari koju možete učiniti kako biste spriječili Haglund potpeticu jest provjeriti imate li prikladnu i funkcionalnu obuću. Osobito kod djece čija su stopala podložna određenim naletima rasta, treba obratiti pažnju na prikladnu obuću koja stopalu pruža dovoljno prostora za razvoj.

Daljnje preventivne mjere sastoje se u provođenju atletskog treninga trčanja isključivo s tenisicama i planiranju dovoljno vježbi istezanja. Kod prvih znakova Haglundovog sindroma preporučuje se savjetovanje s ortopedskim stručnjakom.

kontrola

Uz Haglund sindrom, osoba koja je pogođena ima ili vrlo malo ili nema dostupnih neposrednih mjera praćenja. Prije svega, bolest se mora prepoznati brzo i, prije svega, u ranoj fazi kako ne bi došlo do daljnjeg oštećenja ili komplikacija stopala. Osoba koja je pogođena treba konzultirati liječnika i započeti liječenje kod prvih simptoma ili simptoma bolesti.

Liječenje se obično provodi operacijom. Pogođena osoba definitivno bi se trebala olakšati i odmoriti nakon takve operacije. Treba se suzdržati od napora ili tjelesne aktivnosti kako ne bi nepotrebno opterećivali tijelo. Pomoć i podrška vlastite obitelji i prijatelja također mogu imati pozitivan učinak na oporavak pacijenta.

Nakon postupka obično je potrebna fizioterapija. Mnoge vježbe s takve terapije mogu se izvoditi i u vlastitom domu kako bi se ubrzalo liječenje. Redovni pregledi od strane liječnika također su vrlo korisni. Haglund sindrom obično nema negativan utjecaj na životni vijek pacijenta.

To možete učiniti sami

S Haglundovim sindromom mogućnosti za samopomoć su ozbiljno ograničene. Rana dijagnoza može spriječiti daljnje komplikacije i pritužbe. Međutim, ako se Haglund sindrom već dogodio, samo terapija ili operacija mogu ublažiti simptome.

Međutim, sindrom se može izbjeći jednostavnim nošenjem odgovarajuće obuće za djecu. To je posebno istinito za vrijeme rasta. Stopala se ne smiju srušiti i moraju imati dovoljno slobodnog prostora. Nadalje, sportske aktivnosti uvijek bi se trebale provoditi u tenisicama ili sportskim cipelama. To također može spriječiti sindrom.

Ako se pojavi sindrom, u svakom slučaju se mora izbjegavati nepotrebno naprezanje stopala. Kod prvih znakova bolesti treba se odmah konzultirati ortopedskog kirurga, koji može dijagnosticirati i liječiti bolest.

Djecu treba uvijek informirati o mogućim komplikacijama i rizicima Haglundovog sindroma kako bi se izbjegla otvorena pitanja i mogući psihološki problemi. U pravilu se bolest može liječiti relativno uspješno operacijom, tako da nema daljnjih ograničenja u djetetovom razvoju.