Hemolitički uremički sindrom

hemolitički uremički sindrom karakterizira teške promjene i oštećenja krvne slike, krvnih žila i bubrega. EHEC je najpoznatiji oblik hemolitičkog uremičkog sindroma.

Što je hemolitički uremički sindrom?

Budući da je hemolitički uremički sindrom (HUS) obično komplikacija teškog, krvavog gastroenteritisa s klicama koje tvore otrovni shigatoxin, stvarni simptomi sindroma obično se javljaju zajedno s krvavim proljevom, povraćanjem, mučninom, trbušnim grčevima i groznicom. ,
© Leonid - stock.adobe.com

hemolitički uremički sindrom (Skraćenica: HUS) Liječnici definiraju tri uobičajena simptoma ("trijada"):

1. Smanjen broj crvenih krvnih zrnaca i oštećenja kapilara (Mikroangiopatska hemolitička anemija)

2. Smanjeni broj trombocita u krvi ili trombocita (Trombocitopenija; trombociti su krvne stanice koje pomažu da se krv zgruši uključeni)

3. Akutno zatajenje bubrega koje rezultira trovanjem krvi zbog nakupljanja tvari koje bubreg više ne može izlučiti.

Ako se pojave samo dva od tri simptoma, liječnici govore o "nepotpunom HUS-u". Prema osnovnim uzrocima, razlikuje se zarazna i neinfektivna varijanta bolesti.

Pozvan je i hemolitički uremički sindrom Gasserov sindrom nazvan po švicarskom pedijatru Conradu Gasseru (1912. - 1982.), koji je prvi opisao (1955.) hemolitičko-uremički sindrom.

uzroci

hemolitički uremički sindrom uglavnom se javlja u zaraznom obliku. Escherichia coli je često uzročnik. Ova bakterija je inače dio zdrave crijevne flore, ali javlja se i u zloćudnim verzijama.

Opasni sojevi grupirani su pod poznatim imenom EHEC ("Enterohaemorrhagic Escherichia coli"). Povremeno su za HUS odgovorne i druge bakterije poput salmonele. Virusi se također rijetko smatraju pokretačem. To uključuje, na primjer, virus varicella zoster, koji također uzrokuje herpes i šindre. Strašni HI virus može biti odgovoran i za HUS.

Neinfektivni HUS često se aktivira kao nuspojava različitih lijekova. HUS se može pojaviti i kao komplikacija povezana s trudnoćom ("gestoza"). Pored toga, genetski poremećaji zgrušavanja krvi uzrokuju hemolitičko-uremički sindrom.

Simptomi, tegobe i znakovi

Budući da je hemolitički uremički sindrom (HUS) obično komplikacija teškog, krvavog gastroenteritisa s klicama koje tvore otrovni shigatoxin, stvarni simptomi sindroma obično se javljaju zajedno s krvavim proljevom, povraćanjem, mučninom, trbušnim grčevima i groznicom. , Međutim, postoje i atipični slučajevi ove bolesti koji su uzrokovani drugim uzrocima.

U ovim oblicima hemolitičkog uremičkog sindroma simptomi gastroenteritisa izostaju. Stvarni simptomi HUS-a izraženi su krvavim urinom, punctiformnim krvarenjem kože i sluznice (petehije), trkačkim srcem (tahikardija), letargijom, blijedošću, fizičkom slabošću, visokim krvnim tlakom i žuticom. Povećana je jetra i slezina.

Krvarenje nastaje zbog prekomjerne potrošnje faktora koagulacije. Istodobno, postoji i pojačana hemoliza (povećani raspad crvenih krvnih zrnaca). Bilirubin koji se oslobađa u tom procesu dovodi do žutice sa žutošću kože i očiju. Sve u svemu, izuzetno je životno opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Inače, povećava se rizik od opasnih komplikacija kao što su nepovratno zatajenje bubrega, ascites, nakupljanje tekućine u perikardiju (perikardni izljev), neravnoteža elektrolita ili napadaji do kome. Uz simptomatsku terapiju do 80 posto bolesti izliječi opet. Međutim, u teškim slučajevima transplantacija bubrega je potrebna kako bi se spasio pacijentov život. Kronično oštećenje bubrega i arterijska hipotenzija ponekad ostaju kao sekundarna oštećenja.

Dijagnoza i tijek

hemolitički uremički sindrom Liječnici dijagnosticiraju prvenstveno na temelju laboratorijskih vrijednosti u krvi. Eritrociti i trombociti (crvene krvne stanice i trombociti) smanjuju se uz istodobni porast nekih produkata raspada metabolizma.

U mokraći se, s druge strane, proteini i krvne stanice mogu otkriti u većoj mjeri. Konačno, uzorak stolice može se koristiti za identifikaciju patogena u crijevu. Liječnici prepoznaju oštećenje bubrega sonografskim snimanjem (ultrazvukom).

Tijekom hemolitičko-uremičkog sindroma u početku se oštećuje crijevni epitel (najgornji sloj crijevne sluznice). To dovodi do proljeva i ulaska toksina u krvotok. Tamo se napadaju stijenke žila i konačno bubrezi. U daljnjem toku mogu se pojaviti opasne po život komplikacije. Oni uključuju visoki krvni tlak i zadržavanje vode u trbušnoj šupljini i perikardu.

Pored toga, napadi su opisani kao posljedica HUS-a. Otprilike polovica svih bolesnika pati od kronične disfunkcije bubrega nakon što su preživjeli bolest. Otprilike 3% svih slučajeva hemolitičkog uremičkog sindroma je kobno.

komplikacije

Ovaj sindrom obično rezultira različitim simptomima krvne slike. Oni mogu iznimno umanjiti kvalitetu života pacijenta i također znatno otežati svakodnevni život. U većini slučajeva različiti toksini ulaze u krv i mogu dovesti do akutnog trovanja. Bolesnici pate od boli i kratkoće daha, a u najgorem slučaju mogu čak i umrijeti.

Nije rijetkost da sindrom dovede do visokog krvnog tlaka, što može dovesti do srčanog udara. To također može dovesti do po život opasnih stanja, a nadalje i do smrti pacijenta. Ako se ne liječi, ovaj sindrom obično dovodi do smanjenja životnog vijeka. Pacijenti također pate od grčeva i problema s bubrezima.

Liječenje obično ne dovodi do daljnjih komplikacija ili pritužbi. Trovanje krvi može se liječiti uz pomoć antibiotika, iako daljnji tijek bolesti ovisi o težini trovanja. Ne može se zajamčiti pozitivan tijek bolesti. Jesti zdravu prehranu i način života može također pomoći ubrzanju ozdravljenja.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se primijete simptomi poput mučnine i povraćanja, proljeva ili bolova u želucu, potrebno je konzultirati liječnika. Ako simptomi traju nekoliko dana ili se brzo pojačavaju, također je naznačen posjet liječniku. Ako se krv primijeti u urinu ili stolici, trebali biste istog dana vidjeti obiteljskog liječnika ili urologa. Isto se primjenjuje ako se iznenada otkrije inkontinencija ili se pojave jaki grčevi za koje nema jasnog uzroka.

Ako se pojave pritužbe na mišiće ili napadaji, to se mora razjasniti medicinskim putem. Isto se odnosi na jak umor i iscrpljenost, koji je možda povezan s povišenim krvnim tlakom ili poremećajima kardiovaskularnog sustava. Vrtoglavica, visoka temperatura ili trajni poremećaji spavanja najbolje su rasvijetljeni u bolnici. Terapeut se može pozvati u slučaju problema s ponašanjem ili depresivnog raspoloženja.Budući da hemolitičko-uremički sindrom može izazvati ozbiljne komplikacije do i uključujući srčani udar, pri prvoj sumnji potrebno je otići kod obiteljskog liječnika ili internista. Djecu treba predstaviti pedijatru što je prije moguće.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

hemolitički uremički sindrom obično nije uzročno izlječiv. U slučaju bakterijsko-infektivnog HUS-a, čak je i lijek antibioticima rizično, jer se može povećati oslobađanje bakterijskih toksina.

Ako dođe do trovanja bakterijskom krvlju, ne postoji alternativa davanju antibiotika. U nekim slučajevima korisna je zamjena krvne plazme transfuzijama. Ako su lijekovi uzrok neinfektivnog HUS-a, lijekove treba prekinuti.

U nadzoru intenzivne njege, liječnici pokušavaju suzbiti najozbiljnije posljedice HUS-a. Visoki krvni tlak koji se javlja zahtijeva medicinsku intervenciju, a ravnoteža elektrolita (minerala) također se mora pratiti i kontrolirati.

Ispiranje krvi (dijaliza) često je potrebno za uklanjanje metaboličkih toksina i bakterijskih toksina iz tijela filtracijom. U ekstremnim slučajevima, akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini i u perikardu mora se ublažiti punkcijama. Ponekad je transplantacija bubrega potrebna nakon hemolitičkog uremičkog sindroma.

prevencija

dem hemolitički uremički sindrom u zaraznom obliku može se spriječiti higijenskim mjerama. Na primjer, tijekom vala EHEC 2011. godine, na primjer, zdravstvene vlasti opetovano su isticale izbjegavanje različitih namirnica za koje se sumnjalo da su nosioci klica.

Prilikom pripreme sirovog mesa ili svježeg povrća uslijedio je poziv na pojačanu higijenu u kuhinji. Hrana za bebe trebala bi se sastojati samo od kuhanih sastojaka, jer su dojenčad izložena riziku zbog povećane osjetljivosti crijeva.

Osim toga, potreban je oprez nakon boravka na prometnim mjestima: pranje i dezinfekcija ruku također su služile za sprečavanje hemolitičko-uremičkog sindroma.

kontrola

Nakon liječenja hemolitičkog uremičkog sindroma potrebno je medicinsko praćenje i nadzor. Na taj se način opasne komplikacije mogu brzo identificirati i suzbiti. Sami pacijenti imaju samo ograničene mogućnosti, pa bi trebali poslušati liječničke savjete i imati redovne preglede. Pažljivom kontrolom možete utvrditi je li se zdravstveno stanje poboljšalo ili pogoršalo.

Liječnik kroji liječenje odgovarajućim lijekovima prema težini bolesti. Možda će trebati ukinuti i druge lijekove. U kontekstu bolničke skrbi moguće je posebno pažljivo praćenje bolesnika. Ovdje se često provode popratne mjere, na primjer dijaliza ili posebne kirurške intervencije. Tijelo za to vrijeme treba dovoljno odmora.

Uz to, oboljeli bi trebali izbjegavati psihološki stres kako bi se zaštitili. Higijena je posebno važna, jer se sindrom bolesti često javlja u zaraznom obliku. Određena hrana može sadržavati klice koje su posebno opasne za pacijente. Poboljšana higijena kuhinje i izbjegavanje svježeg, nemasnog povrća smanjuju rizik. Osobito su bebe izložene velikom riziku pa roditelji trebaju biti oprezni i osigurati temeljitu dezinfekciju.

To možete učiniti sami

Hemolitički uremički sindrom općenito zahtijeva intenzivni medicinski nadzor, jer u protivnom bolest često dovodi do opasnih po životnih komplikacija. Mogućnosti samopomoći su prema tome ograničene jer je težište na liječničkim uputama, a pacijenti ni pod kojim uvjetima ne provjeravaju svoje zdravstveno stanje. U većini slučajeva oboljeli dobivaju posebne lijekove, ali moraju se obustaviti u određenim manifestacijama hemolitičkog uremičkog sindroma. To znači da su pacijenti često u bolničkom stadiju i slijede upute osoblja klinike.

Ponekad su potrebne terapijske mjere poput dijalize ili kirurških intervencija. Tada je važno da pacijenti s hemolitičkim uremičkim sindromom dopuste tijelima da se odmore i izbjegnu psihološki stres. Temeljna higijena također je od temeljne važnosti. Zato što su neadekvatni higijenski standardi često uzrok nastanka hemolitičkog uremičkog sindroma.

Pacijenti obraćaju pažnju na temeljitu osobnu higijenu i, posebno, na čistoću hrane koju jedu. Podrijetlo i način pripreme hrane posebno su važni kako bi se spriječila infekcija drugim bakterijama. Tijekom boravka u bolnici pacijenti obično primaju posebne obroke koji udovoljavaju higijenskim standardima. Nakon pražnjenja važno je da pacijenti kod kuće provode i odgovarajuće higijenske mjere.