Guillain-Barré sindrom je akutna upala perifernih živaca i spinalnih ganglija (živčanih čvorova u kralježničnom kanalu) s još uvijek nerazjašnjenom etiologijom (uzrokom). S učestalošću od 1 do 2 nova slučaja u 100 000 ljudi godišnje, Guillain-Barré sindrom rijetka je bolest koja pogađa muškarce nešto češće od žena.
Što je Guillain-Barré sindrom?
© sanjagrujic - stock.adobe.com
Guillain-Barré sindrom je akutni idiopatski (nejasna etiologija) polineuritis s multifokalnom (javlja se na više mjesta) upalom u perifernom živčanom sustavu.
Upalne promjene, posebno u korijenu perifernih živaca (poliradiculitis) i proksimalni dorzalni korijenski gangliji, uzrokuju senzorne poremećaje, motoričku paralizu i vegetativnu disfunkciju. Osobito su karakteristične parestezije (trnce ili „igle i igle“), kao i paraliza koja se diže s nogu, što u kombinaciji s respiratornom paralizom i / ili srčanom aritmijom može biti opasno po život.
Osim toga, zahvaćanje kranijalnih živaca s gutanjem i bilateralna paraliza lica mogu se primijetiti u nekim slučajevima. Ovisno o tijeku, Guillain-Barré sindrom se razlikuje u različite oblike, a najčešća se varijanta naziva i akutna upalna (upalna) demijelinizirajuća (oštećenja mijelinskog omotača) polineuropatija.
uzroci
Glavni uzroci Guillain-Barré sindroma još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Posebno se sumnja na imunološke procese, budući da se Guillain-Barré sindrom javlja kod više od polovice oboljelih (oko 60 do 70 posto) nakon plućnih ili gastrointestinalnih zaraznih bolesti.
Guillain-Barré sindrom posebice je povezan s citomegalijom, noricama, virusima ospica, Epstein-Barra, zaušnjacima, hepatitisom i virusom HI, kao i određenim bakterijama kao što su Salmonella, Brucella, spirochetes, Mycoplasma pneumoniae ili Campylobacter jejuni ,
U vrlo rijetkim slučajevima, Guillain-Barré sindrom se očituje nakon cijepljenja protiv gripe ili bjesnoće. Pretpostavlja se da su antitijela koja tijelo formira kao posljedica infekcije usmjerena protiv vlastitih struktura tijela, posebno protiv gangliozida koji se sve više nalaze u živčanom sustavu, te, u kombinaciji s drugim, još nepoznatim čimbenicima, uzrokuju razvoj Guillain-Barré sindroma.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za potres mišićaSimptomi, tegobe i znakovi
Simptomi Guillain-Barré sindroma u velikoj mjeri ovise o obliku bolesti. Razlikuje se akutni i kronični oblik. Općenito, Guillain-Barré sindrom karakterizira sve veća opća slabost zbog uništavanja perifernih živaca i korijena kralježnice kralježnice.
Akutni oblik (akutna upalna demijelinizirajuća polineuropatija ili AIDP) započinje bolovima u leđima i bolovima u udovima, trncem i trncem u prstima, nožnim prstima, nosu, uhu ili bradi (akrama) i paralizom u nogama. Osim toga, mišići zdjeličnog, torzo i respiratornih mišića slabe, zbog čega svi refleksi propadaju. Ponekad određeni kranijalni živci također propadnu.
To dovodi do poremećaja regulacije disanja, regulacije otkucaja srca i pražnjenja mjehura, kao i regulacije temperature. Nadalje, cirkulacijski poremećaji nastaju zbog fluktuacija krvnog tlaka.Kronični oblik Guillain-Barré sindroma, također poznat kao kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija (CIDP), započinje drsko i karakteriziran je izmjeničnim izraženim simptomima.
U kroničnoj upalnoj demijelinizacijskoj polineuropatiji u prvom planu su paraliza nogu i parestezija akra. Uključenost kranijalnih živaca uočava se rjeđe. Paraliza raste mnogo sporije u kroničnom obliku. Oni se čak mogu suzbiti davanjem glukokortikoida. Sveukupno, trećina pacijenata može izliječiti. Deset posto bolesnih umire. Neki od oboljelih zahtijevaju cjeloživotnu njegu.
Dijagnoza i tijek
Guillain-Barré sindrom obično se dijagnosticira pomoću CSF analize (ispitivanje živčane vode). Ako se može utvrditi povećana koncentracija proteina (citoalbuminalna disocijacija) s normalnim brojem stanica, može se pretpostaviti Guillain-Barré sindrom.
Uz to, kod Guillain-Barré sindroma, smanjuje se brzina živčane provodljivosti, koja se mjeri elektroneurografijom. Elektromiografija omogućuje davanje izjava o mogućim poremećajima živčanih putova koji opskrbljuju mišićna vlakna. Međutim, ova dijagnostička metoda nije prikladna za ranu dijagnozu Guillain-Barré sindroma, jer se odgovarajuće promjene mogu utvrditi tek nakon otprilike dva tjedna.
Sve prisutne srčane aritmije mogu se utvrditi pomoću elektrokardiograma, dok se respiratorna funkcija može provjeriti pomoću funkcije pluća i analize plina u krvi. Pored toga, protutijela protiv gangliozida otkrivaju se u serumu u mnogim slučajevima. Guillain-Barré sindrom obično ima povoljan tijek, a oni koji su pogođeni uglavnom ili potpuno izliječe u roku od 1 do 6 mjeseci.
komplikacije
S Guillain-Barré sindromom, oboljeli pate od upale živaca. U većini slučajeva ova upala dovodi do poremećaja osjetljivosti i paralize. One se ne moraju pojaviti po cijelom tijelu, pogođeno područje obično ovisi o dotičnom poremećenom živcu. Pacijent pati od tipičnih osjećaja trnce i ukočenosti.
Pored toga, većina pacijenata doživljava bolove u leđima i bolove u mišićima. Tu su i poremećaji koordinacije i poremećaji hodanja. Kretanje pacijenta ograničava Guillain-Barré sindrom. U najgorem slučaju dolazi do paraplegije, a pacijent tada ovisi o invalidskim kolicima.
Nije rijetkost da i drugi ljudi trebaju pomoć u svakodnevnom životu kako bi je nastavili savladavati. Bol se može pojaviti i noću i može dovesti do poteškoća sa spavanjem. U mnogim slučajevima imunološki sustav pacijenta je također oslabljen, što olakšava pojavu upala i infekcija.
Guillain-Barré sindrom može se liječiti lijekovima. Što se ranije liječenje dogodi, veća je vjerojatnost da će pacijent biti potpuno izliječen. Kasno liječenje može dovesti do posljedičnih oštećenja, što je obično nepovratno i više se ne može liječiti.
Kada trebate ići liječniku?
Guillain-Barré sindrom uvijek mora procijeniti liječnik. Bez liječenja može dovesti do ozbiljnih pritužbi i komplikacija, od kojih je većina nepovratna. U pravilu treba potražiti liječnika ako postoji jaka bol u leđima ili paraliza koja ne prolazi sama.
Umor ili poremećaji osjetljivosti također mogu ukazivati na Guillain-Barré sindrom. Oni koji su pogođeni često pate od peckanja u pogođenim regijama. Nadalje, potrebno je konzultirati liječnika ako postoji jaka bol u mišićima.
Bol se može pojaviti i bez pokreta. Isto tako, poremećaji koordinacije ili poremećaji u hodu često ukazuju na Guillain-Barré sindrom. Ako se sindrom ne liječi, u najgorem slučaju može dovesti do potpune paraplegije. To je nepovratno i više se ne može liječiti.
Ako se ovi simptomi pojave, potrebno je posavjetovati se s liječnikom opće prakse. Ovo može odrediti Guillain-Barré sindrom. Daljnje liječenje, međutim, ovisi o točnim simptomima i uzrocima sindroma te ih liječi odgovarajući stručnjak.
Liječnici i terapeuti u vašem području
Liječenje i terapija
Kod Guillain-Barré sindroma, terapijske mjere su u korelaciji sa specifičnim tijekom bolesti. U blagim slučajevima, terapija ima za cilj smanjiti postojeću parezu (paralizu mišića) i minimizirati rizik od zaraznih bolesti, upale pluća, tromboze i kontraktura (ograničena pokretljivost zglobova) i dekubitusa (čireva u krevetu) kroz fizioterapeutske mjere.
Za povećanje površinske osjetljivosti koriste se mjere radne terapije (npr. Vježbe s ježičkom kuglom). U slučaju teškog ili akutnog napredovanja bolesti s izraženim oštećenjima kao što su poremećaji hodanja, disanja i / ili gutanja, terapijska intervencija vrši se u imunološkom sustavu oboljele osobe (imunoterapija). U tu svrhu se obično koristi plazmafereza ili intravenski infuzirani imunoglobulini.
U terapiji plazmaferezom vlastita tjelesna plazma zamjenjuje se zamjenskom otopinom obogaćenom albuminom radi razmjene imunoglobulina ili antitijela odgovornih za neurološka oštećenja. U kontekstu imunoadsorpcije, koja je novija terapijska metoda, samo se patološki učinkovita antitijela uklanjaju iz plazme i zamjenjuju.
Nežnija terapijska mjera su intravenski infuzirani imunoglobulini koji neutraliziraju odgovorna endogena, kao i virusna i bakterijska antitijela i inhibiraju njihovu sintezu. Uz to, imunoglobulini smanjuju aktivnost određenih stanica imunološkog sustava, takozvanih makrofaga.
U mnogim slučajevima pogođenu osobu treba intubirati ili prozračiti, što može rezultirati mjerama respiratorne terapije. Ako je Guillain-Barré sindrom opasan po život, možda će biti potreban privremeni pejsmejker ako je prisutna bradikardija (spori rad srca).
Izgledi i prognoza
Guillain-Barré sindrom ne može se izliječiti u potpunosti jer se radi o genetskom poremećaju. Stoga se može dati samo simptomatsko liječenje, koje može ograničiti i umanjiti simptome.
U većini slučajeva oni koji su pogođeni vrlo često razvijaju upalu pluća, tromboze i druge zarazne bolesti kao rezultat sindroma, tako da se životni vijek pacijenata često smanjuje. To također može dovesti do poremećaja disanja ili poremećaja gutanja, tako da pacijent cijeli život ovisi o pomoći drugih ljudi.
Imunološki sustav može se ojačati injekcijama ili uzimanjem lijekova, mada je i cjeloživotna terapija nužna. Mnogi oboljeli također se oslanjaju na pejsmejker kako bi produžili životni vijek. U nekim se slučajevima bolesnikov svakodnevni život može olakšati uz pomoć fizioterapeutskih vježbi.
Guillain-Barré sindrom često dovodi do depresije ili drugih psiholoških tegoba, tako da većina pacijenata ovisi o psihološkom tretmanu. Ako se Guillain-Barré sindrom ne liječi, životni vijek pacijenta drastično se smanjuje i postoje značajna ograničenja u svakodnevnom životu.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za potres mišićaprevencija
Kako etiologija Guillain-Barré sindroma nije jasna, ne postoje preventivne mjere za ovu bolest.
kontrola
Budući da je Guillain-Barré sindrom nasledna bolest, mogućnosti daljnje njege vrlo su ograničene. Stoga je u prvom planu rano otkrivanje i liječenje ove bolesti. Ako osoba s Guillain-Barré sindromom želi imati djecu, može se provesti i genetsko savjetovanje tako da se sindrom ne prenese.
Ovaj sindrom također može ograničiti i smanjiti životni vijek pacijenta. Liječenje sindroma uvijek ovisi o točnoj ozbiljnosti i vrsti pritužbe. U pravilu pacijent ovisi o mjerama fizioterapije, s tim da se mnoge vježbe iz te terapije provode i kod kuće.
To obično ubrzava izlječenje. Pacijentovo tijelo također mora biti zaštićeno od raznih infekcija i drugih bolesti kako ne bi nepotrebno opterećivalo imunološki sustav. Budući da su unutarnji organi i srce također pogođeni Guillain-Barré sindromom, treba redovito vršiti preglede kako bi se otkrila oštećenja u ranoj fazi.
Možda će biti potrebne i kirurške intervencije na srcu. U mnogim slučajevima kontakt s drugim pacijentima s Guillain-Barré sindromom također može biti koristan, jer to dovodi do razmjene informacija.
To možete učiniti sami
Cilj svih mjera samopomoći je omogućiti oboljelima da postignu najveću moguću neovisnost u svakodnevnom životu. Ambulantna fizikalna i radna terapija je indicirana kako bi se spriječio gubitak pokretljivosti. Ovdje je posebno prikladna medicinska trening terapija (MTT).
Kao dio ovog treninga izrađen je plan treninga koji je prilagođen performansama pacijenta. Nakon nekoliko jedinica koje prate terapiju, oboljeli mogu ove vježbe samostalno izvoditi. To se može učiniti u posebnim centrima za trening, kao i kod kuće, koristeći bicikle za vježbanje ili gimnastiku.
Liječenje radnom terapijom korisno je u odnosu na poremećaje osjetljivosti gornjih i donjih ekstremiteta. Funkcionalni poremećaji ekstremiteta također se poboljšavaju u sklopu ove terapije vježbama koje se prema uputama također mogu prilagoditi svakodnevnom životu. Bez obzira na terapiju medicinskim treninzima, preporučuje se vodena aerobika.
Plovidba u vodi čini je posebno jačom mišića. Osim toga, obuka hodanja može se provoditi za svakodnevne aktivnosti. Mijenjanje površina, penjanje stepenicama i mijenjanje brzine uvježbavaju osjećaj ravnoteže i osjetljivost stopala.
Savjet o kućnoj njezi, kao i savjet o pomoćnim sredstvima, naznačeni su u slučaju ozbiljnog napretka. Nagli gubitak vještina dovodi do reaktivne depresije kod mnogih ljudi. Psihološka podrška u suočavanju s bolešću ili skupinama za samopomoć povećavaju razumijevanje bolesti i pomažu u prilagođavanju svakodnevnom životu.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
