Perthesova bolest

Bolesti koje se mogu pojaviti u djetinjstvu ne uključuju samo metaboličke poremećaje ili druge zdravstvene probleme. Također može utjecati na koštani sustav, pa mora započeti opsežno liječenje. Jedna od tih bolesti kostiju je Perthesova bolest.

Što je Perthesova bolest?

Uz Perthesovu bolest, oboljeli uglavnom trpe bol. Oni se mogu pojaviti na različitim dijelovima tijela i dovesti do ozbiljnih oštećenja u svakodnevnom životu dotične osobe.
© brgfx - stock.adobe.com

Tipična bolest koštanog sustava je kao Perthesova bolest označena šteta. Poremećaji koji se javljaju u vezi s Perthesovom bolešću lokalno su ograničeni na poseban funkcionalni dio bedara, caput femoris.

Perthesova bolest je ono što je poznato kao aseptična nekroza kostiju. Aseptik u ovom kontekstu znači smrt koštanog tkiva koje nije povezano s infekcijom.

Kao i kod Perthesove bolesti, nekroza kostiju nastaje kada koštane stanice više ne funkcioniraju i propadaju zbog različitih uzroka. Taj postupak obično proizlazi iz činjenice da su stanične stijenke uništene, kao što je slučaj s Perthesovom bolešću.

uzroci

U pronalaženju uzroka za jedan Perthesova bolest važno je kategorizirati okidače koji dovode do smrti koštanih stanica.

Ovo je u ovom kontekstu malo poznato i vjerojatno će se temeljiti na nedovoljnoj opskrbi zahvaćenih kostiju krvlju. Tehnički izraz za taj postupak je ishemija. Kod Perthesove bolesti ovo je ograničeno na područje glave bedra, koje zapravo drži bedro u zglobu kuka. Ova se zona također opskrbljuje krvlju poput cijele kosti.

Ako to nije zajamčeno, ćelije hrskavice i time glava femura će se raspasti. Nažalost, trenutno nije moguće utvrditi jasne uzroke razvoja Perthesove bolesti, tako da je medicinske znanosti još moraju istražiti.

Simptomi, tegobe i znakovi

Perthesovu bolest karakterizira pojačana bol u zglobovima i kostima. Bolest napreduje u fazama, pri čemu se simptomi mogu podijeliti u četiri stadija. U prvoj fazi zahvaćena djeca žale se na pritiskanje ili lupanje od boli u koljenu i bedrima. U drugom stupnju se zahvaćena noga više ne može pravilno pomicati - javlja se tipično povlačenje prilikom hodanja.

Roditelji ove prigovore često opisuju kao "lijenost". U trećem stadiju zgloba kuka i dalje se degenerira i dolazi do gubitka mišića. To je popraćeno kroničnom boli koja traje tijekom razdoblja mirovanja. U ovoj fazi pacijenti snažno šepaju. To može dovesti do nasilništva i marginalizacije, što često dovodi do emocionalnih problema.

Napokon, bol je toliko jaka da se zahvaćena noga više ne može pomicati. Pacijenti s Perthesom nalaze se u lošem položaju, što može rezultirati trošenjem zglobova i kroničnom boli. Simptomi bolesti kostiju razvijaju se progresivno, pa se pogoršavaju i traju duže. Perthesova bolest se obično javlja u ranom djetinjstvu. Izvana, osim poremećaja hodanja, poremećaj se ne može prepoznati.

Dijagnoza i tijek

U osnovi, tijek Perthesova bolest karakterizira isprekidano napredovanje nekrotičnih procesa i stoga je podijeljeno u četiri stupnja.

Unutar tih faza djeca osjećaju bolnu nelagodu u bedru do koljena i lagano povlačenje zahvaćene noge prilikom hodanja. Uz Perthesovu bolest djeca su često "lijena" i žale se na bolove u prepone. Mobilnost zgloba kuka povećava se s Perthesovom bolešću i mišićna masa se u tom području značajno smanjuje.

Dijagnoza Perthesova bolest Pored vizualne procjene djece od strane stručnjaka i predstavljanja motoričkih sposobnosti trčanja, to uključuje i razne tehnologije snimanja. Uz rendgensku sliku, računalna tomografija može biti korisna u procjeni uništenja koštane strukture kod Perthesove bolesti.

komplikacije

Uz Perthesovu bolest, oboljeli uglavnom trpe bol. Oni se mogu pojaviti na različitim dijelovima tijela i dovesti do ozbiljnih oštećenja u svakodnevnom životu dotične osobe. To obično rezultira bolovima u koljenima i kukovima. Ovo također može rezultirati ograničenom pokretljivošću, tako da pacijenti šepaju i kockaju.

Nadalje, zbog Perthesove bolesti, često se javlja razlika u duljini nogu, što dovodi do poremećaja hodanja. Pogotovo kod djece, poremećaji hodanja mogu dovesti do maltretiranja ili zadirkivanja. Ako se bol pojavljuje i noću, Perthesova bolest može dovesti do problema sa spavanjem ili depresivnog raspoloženja.

Svakodnevni život oboljele osobe znatno je ograničen, a pacijentova kvaliteta života znatno smanjuje bolest. Liječenje ove bolesti odvija se uz pomoć fizioterapije i uzimanjem lijekova protiv bolova. Nadalje, ne smanjuje se trajanje života oboljele osobe. U mnogim je slučajevima potrebna i operacija kako bi se mogla umetnuti proteza.

Kada trebate ići liječniku?

Kod Perthesove bolesti posjete liječniku obično su početak dugog niza konzultacija. Problem je što se simptomi ovog poremećaja rasta koji su povezani s cirkulacijom u početku miješaju s drugim bolestima ili slabostima zglobova te se pogrešno dijagnosticiraju. Osim toga, simptomi kod pogođene djece nisu jednoliki. Pojedinačne simptome Perhesove bolesti teško je procijeniti, posebno u ranim fazama.

U drugom stadiju bolesti obično se točno dijagnosticira Perthesova bolest. Budući da rastući simptomi u mnogim slučajevima izazivaju zabrinutost, roditelji bi se trebali posavjetovati s ortopedskim kirurgom čim dijete razvije jednostrane probleme s nogama, olakšavajući položaje ili izražene bolove. Treba li sadašnja pritužba na liječenje ili je stvar vremenom prerastala. Često zahvaćeni zglobovi trebaju biti pošteđeni.

Često je korisno dobiti drugo mišljenje. Za teške probleme sa zglobovima, neki liječnici žele propisati sredstva za ublažavanje bolova. Pitanje je, međutim, je li zapravo u pitanju Perthesova bolest ili je samo privremeni curenje iz nosa. Ako se dijagnoza Perthesove bolesti potvrdi, ne postoji alternativa prikladnom liječenju redovitim naknadnim pregledima zbog mogućeg oštećenja zglobova.

Ovisno o stanju bolesti i simptomima, liječnik može odlučiti između konzervativne ili kirurške terapije. Cilj terapije je spriječiti uništenje pogođenog zgloba.

Liječenje i terapija

Od bolesti Perthesova bolest individualno odstupanjem oblika tečaja, terapija je također različita. Ovisno o dobi pacijenta i opsegu nekrotičnih procesa, lijekovi i kirurški zahvati koriste se u tretmanu uz konvencionalnu, konzervativnu terapiju.

Konzervativna terapija za Perthesovu bolest uključuje ublažavanje pritiska na bedrima i bokovima posebnim šljokicama, uklapanjem gipsanog lijeva ili takozvanim Synder Slingom ili ortozama. Uobičajeni tretmani i pomagala za hodanje su također uobičajeni.

Ublažavajuće bolove i nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena propisuju se kao lijekovi za Perthesovu bolest tijekom akutnih stadija. Kirurški zahvati su korisni kod Perthesove bolesti kada je u pitanju održavanje umjetne glave femura.

U praksi se provodi nekoliko kirurških zahvata, koji su predstavljeni erekcijom vrata femura, "okretanjem" krova zgloba zgloba ili umjetnom paralizom dijelova bedronih mišića s Botoxom.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

Izgledi i prognoza

U pravilu se ne može dati znanstveno opravdana prognoza za Perthesovu bolest. Međutim, to jako ovisi o kvaliteti postojeće kongruencije ili inkongruencije između dviju površina zgloba nakon zarastanja. Na kraju rasta liječnik obično može prognozirati na temelju oblika glave femura. Što je više sferna glava bedrene kosti i kongruentnija je acetabulumu, tj. Što je preciznije prileganje između dvaju zglobnih tijela, to je bolja prognoza.

Asferična kongruencija u koju se zajednički partneri prilagođavaju povezana je s povećanim rizikom od artroze kuka (koksartroza). U pravilu se to pokaže tek nakon navršenih 50 godina. Ako postoji inkongencija, artroza kuka obično se razvija brže. Teška deformacija je također povezana s daljnjim oštećenjem zglobova, povećanjem ograničenja u pokretljivosti zgloba i boli. Pojava bolesti u kasnijoj dobi također je nepovoljna za prognozu.

U usporedbi sa starijom djecom, mala djeca imaju bolji potencijal za regeneraciju. Stoga je prognoza za djecu koja su bolest razvila prije pete godine života uglavnom vrlo dobra. Ako se ne liječi ili liječi prekasno, Perthesova bolest dovodi do nepovratne (nepovratne) deformacije kuka i možda do izraženog trošenja zgloba čak i u mladoj dobi.

prevencija

Nažalost, trenutno nema prevencije protiv Perthesova bolest moguće. Međutim, sljedeće prognoze trebaju reći nešto o prognozi Perthesove bolesti: Što prije započne liječenje i mlađa su djeca, veća je vjerojatnost da će se smanjiti deformacija glave femura.

U većini slučajeva šanse za kirurški popravak zgloba kuka i bedara su posebno dobre. Zbog progresivnog tijeka Perthesove bolesti, koji još nije zaustavljen, implantacija visokokvalitetnog umjetnog zgloba obično je neizbježna kako bi se postigla odgovarajuća kvaliteta života.

kontrola

Perthesova bolest zahtijeva opsežnu praćenje. Nakon završetka liječenja stanja bolesnoj djeci treba fizioterapeutska njega. Kao dio fizioterapije, zglobovi se mobiliziraju kako bi se dugoročno proširio raspon pokreta. To se obično radi pomoću štaka podlaktice. Nadzorna njega obično traje dvanaest tjedana.

U prvih šest tjedana, na primjer, glava femura je potpuno oslobođena. U drugih šest tjedana dolazi do djelomičnog opterećenja koristeći takozvani hod u 4 točke. Koje su mjere detaljno potrebne i kroz koje vremensko razdoblje moraju biti provedene, ovisi o težini Perthesove bolesti.

Odgovorni fizioterapeut priprema naknadnu njegu zajedno s liječnikom i pacijentom. Nakon što je izliječena Perthesova bolest i optimizirana mobilnost, opsežna praćenja više nisu potrebna. Dijete treba redovite liječničke preglede. Ovdje se koriste tipične mjere kao što su x-zrake ili ultrazvuk.

Osim toga, provjera i, ako je potrebno, prilagođavanje djetetovih lijekova protiv bolova dio su praćenja. Roditelji pogođene djece trebaju razgovarati o daljnjoj njezi sa svojim liječnikom u ranoj fazi kako bi terapija mogla nesmetano nastaviti nakon operacije.

To možete učiniti sami

Djeca s Perthesovom bolešću trebaju podršku u svakodnevnom životu. Ovisno o težini bolesti, oboljeli ovise o pomagalima za hodanje, invalidskim kolicima i drugim pomagalima kako bi se mogli kretati svakodnevno bez simptoma. Bolesnicima se obično ne dopušta baviti se sportom. Prije svega, treba izbjegavati sportove koji stavljaju stres na bokove.

Unatoč tim mjerama, kako bolest napreduje, mora se provesti nekoliko operacija, često tijekom razdoblja od nekoliko godina. Ponavljane intervencije kao i sama patnja često stresno djeluju na one koji su emocionalno pogođeni. Zbog toga je još važnije otvoreno se baviti bolešću. Roditelji bi trebali dijete obavijestiti o simptomima i ozbiljnosti stanja u ranoj fazi i ići s djetetom u specijalističku kliniku ili razgovarati s ortopedskim kirurgom. U okviru grupa za samopomoć pružena je potrebna psihosocijalna skrb u kojoj se mogu razgovarati o svakodnevnim problemima i razmjenjivanju iskustava.

Samopomoć uključuje i poštivanje medicinskih smjernica nakon liječenja. Na primjer, propisana sredstva za ublažavanje boli moraju se uzimati onako kako su propisana kako bi se smanjio rizik od nuspojava i interakcija.