Endokrina orbitopatija

endokrina orbitopatija je imunološka upala. Utječe uglavnom na orbitalni sadržaj, ali utječe i na mišiće očiju i kapke. Terapija bolesti ispada teška.

Što je endokrina orbitopatija?

Otprilike 85% ljudi koji pate od Gravesove bolesti razviju oštećenje očnih utičnica tijekom bolesti. Vrijeme u vremenu može biti potpuno drugačije.
© ylivdesign - stock.adobe.com

Endokrina orbitopatija je upala orbitalnog sadržaja. Imunološki je i utječe na tkivo orbite, kao i na očne mišiće i kapke. Bolest se obično javlja kao rezultat metaboličkog stanja hipertireoze i stoga je česta popratna bolest različitih autoimunih poremećaja štitnjače, poput Gravesove bolesti.

Naziv bolesti sastoji se od izraza "endokrini", što znači "hormonalno ovisno" i "orbita" za očne utičnice. Endokrina orbitopatija je hormonska bolest očnih jajovoda i okolnog tkiva.

uzroci

Uzroci endokrine orbitopatije mogu se naći u Gravesovoj bolesti. Otprilike 85% ljudi koji pate od Gravesove bolesti razviju oštećenje očnih utičnica tijekom bolesti.

Vrijeme u vremenu može biti potpuno drugačije. Endokrina orbitopatija može izbiti prije Gravesove bolesti, ali može se pokazati tek godinama kasnije. Čak i potpuno izlječenje bolesti koja uvrijedi ne može uvijek spriječiti izbijanje orbitopatije.

Endokrina orbitopatija rijetko se javlja bez prepoznatljive bolesti štitnjače. Dakle, Gravesova bolest je glavni uzrok bolesti. U vrlo rijetkim slučajevima, takozvani Hashimotov tiroiditis, također može potaknuti hormonalnu bolest očnih utičnica.

Budući da je Gravesova bolest obično glavni uzrok, uzroci nastanka imunološke bolesti mogu se promatrati i kao uzrok endokrine orbitopatije. To su obično genetske predispozicije, virusne infekcije ili stres. Prekomjerno konzumiranje cigareta također može pogodovati Gravesovoj bolesti, a time i endokrinoj orbitopatiji.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ova bolest dovodi do niza različitih simptoma i komplikacija. U većini slučajeva to dovodi do nelagode u očima. Pacijenti pate od izbočene očne jabučice. Kao rezultat toga postoje i estetske pritužbe, tako da pacijenti pate od kompleksa inferiornosti ili od smanjenog samopoštovanja.

Stoga može dovesti do depresije i raznih drugih psiholoških tegoba. Pacijenti također pate od povećane štitne žlijezde i gušavosti koja se može razviti izravno na vratu. To može uzrokovati razne smetnje u radu štitnjače. Otkucaji srca i, u najgorem slučaju, srčani udar, što može dovesti do smrti.

Zbog problema sa štitnjačom, mnogi pacijenti su također pretili ili preteški. Dovodi do jako natečenih vjeđa i raznih poremećaja vida. Pacijentov se vid smanjuje, a oboljeli pate od dvostrukog vida ili zamagljenog vida.

Općenito, kvaliteta života pacijenta značajno se smanjuje bolešću. Ako se liječenje pritužbi ne započne rano, žalbe u očima mogu trajno ostati. U daljnjem toku, srčani mišić također može propasti.

Dijagnoza i tijek

Oftalmolog može dijagnosticirati endokrinu orbitopatiju koristeći različite testove. Unaprijed utvrđuje bilo kakve simptome. Ako pacijent kaže da ima vodenaste ili goruće oči ili vidi dvostruki vid, to su prvi znakovi. Privremena ili trajna sljepoća također je jasan simptom.

Nakon razgovora s pacijentom, liječnik određuje očni pritisak i ispituje pokretljivost očnih mišića. Vidno polje i očni mišići također se pregledavaju pomoću ultrazvuka. Konačno, određuje se širina jaza u kapku i ispituje se karakteristična izbočina očiju.

Ako nakon ovih pregleda postoji konkretna sumnja, oftalmolog može naložiti pregled magnetskom rezonancom kako bi se utvrdio opseg endokrine orbitopatije. Rezultati ovog ispitivanja koriste se za procjenu prikladnih oblika terapije.

Tijek bolesti jako ovisi o vremenu dijagnoze. Ako reagirate rano, dugoročni učinci se mogu izbjeći, dok postojeće štete obično nastaju kasnim liječenjem.

Kada trebate ići liječniku?

Ako očni kapak bez očitih razloga nabreknu, treba se obratiti liječniku čim simptomi potraju nekoliko dana. Ako se oteklina poveća, potrebno je odmah potražiti liječnika. Opći rizik od nezgoda povećava se s oštećenjem vida.

Ako su u vizualnoj slici promjene, postoji razlog za zabrinutost. Ako se pokreti oka više ne mogu koordinirati kao obično ili ako se opaža dvostruko vid, to je osobito neobično. Posjet liječniku potreban je za započinjanje liječenja i za olakšavanje simptoma.

Posavjetujte se s liječnikom ako imate problema sa srčanim ritmom i palpitacijama. Ako srčani problemi dugo traju, povećava se rizik od zatajenja srčanog mišića. To stvara životno opasno stanje kojem se na vrijeme treba suzbiti. Ako očna jabučica strši u neobičnom obliku, potrebno je konzultirati liječnika.

Posjet liječniku je potreban ako je štitna žlijezda vizualno primjetna, promjene u očnoj utičnici ili na očni kapak i otkucaji srca se istodobno povećavaju. Ako simptomi dovode do tjeskobe ili panike, liječnika ili terapeuta treba zatražiti pomoć i podršku. Liječnik je potreban i u slučaju promjena u ponašanju, promjene raspoloženja ili emocionalnih problema.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Među stručnjacima postoje različita mišljenja o najboljoj mogućoj terapiji za endokrinu orbitopatiju. Međutim, postoje neke mogućnosti liječenja koje obećavaju. Prvi je prioritet uvijek riješiti se Gravesove bolesti.

Za to se štitnjača mora optimalno prilagoditi uz pomoć različitih lijekova. Ako to nije moguće ili nije uspjelo, štitnjača ili njeni dijelovi se kirurški uklanjaju. To može barem smanjiti endokrinu orbitopatiju u mnogim slučajevima. Šanse za uspjeh prvenstveno ovise o tome koliko je bolest napredovala. Oštećenja vida rijetko se mogu u potpunosti ukloniti.

Druga je mogućnost liječenja radio-jodnom terapijom. Ovo je terapija s jodom, koja se rijetko koristi. Razlog za to je rizik pogoršanja endokrine orbitopatije ili čak pokretanja druge bolesti. Radioiodinska terapija se preporučuje samo ako endokrina orbitopatija nije povezana s Gravesovom bolešću.

Ako su šanse za lijek za endokrinu orbitopatiju preniske, barem se simptomi mogu ublažiti. U tu svrhu propisuju se različiti aktivni sastojci poput kortizona i antioksidanata. Metotreksat se također koristi u malim dozama.

Izgledi i prognoza

Prognoza endokrine orbitopatije ovisi o vremenu dijagnoze i početku medicinske skrbi. Ako je upala već vrlo napredna i pacijent ima oslabljen imunološki sustav, obično se započinje dugotrajna terapija. S početkom liječenja, postoji velika mogućnost izlječenja.

Unatoč tome, većina pacijenata doživljava trajno oštećenje egzoftalamusa. To je popraćeno vizualnim nedostatkom i može potaknuti psihološke probleme. Pogled nije trajno oslabljen. Pacijenti pušači ili često borave u sobama koje sadrže nikotin često doživljavaju pogoršanje zdravlja ili teže liječenje.

Može doći do kašnjenja u rješavanju simptoma. Također postoji mogućnost da će se razviti daljnja nepovratna šteta. Ako plan liječenja predviđa uporabu radiojodne terapije, mora se uzeti u obzir da ova terapija dovodi do pogoršanja kod velikog broja bolesnika. Ako uz endokrinu orbitopatiju postoje i druge bolesti štitnjače, mogu se pojaviti daljnja odlaganja ili komplikacije.

Vrijednosti štitne žlijezde moraju se provjeravati u redovitim intervalima i prilagoditi medicinsku opskrbu. Posebno su problematični slučajevi u kojima su simptomi doveli do psiholoških komplikacija. Liječenje može dugo potrajati.

prevencija

Endokrina orbitopatija se ne može izravno spriječiti. Međutim, rizik od bolesti može se smanjiti.To već pomaže da se izbjegne stres što je više moguće i da se pribjegne raznim tehnikama opuštanja. Autogeni trening jedan je od načina smanjenja stresa.

Odustajanje od cigareta također je preventivna mjera. Oni koji imaju nasljednu predispoziciju imaju puno veći rizik od razvoja Gravesove bolesti, a time i endokrine orbitopatije od pušenja u odnosu na nepušače.

Stoga je preporučljivo postati nepušač ili nastaviti odustajati od cigareta. Uz to je posebno važno jačanje imunološkog sustava. Oni koji se bave puno sporta, zdravo jedu i povećavaju dobrobit, mogu smanjiti rizik od bolesti.

kontrola

U pravilu, oboljeli imaju vrlo malo ili čak ne postoje daljnje mjere ili opcije dostupne za ovu bolest, tako da prvenstveno ovise o ranom otkrivanju i naknadnom liječenju bolesti. Samoizlječenje se ne može dogoditi, iako trenutno ne postoji učinkovita i izravna mogućnost terapije.

U većini slučajeva oni koji su pogođeni također trebaju pomoć i podršku prijatelja i obitelji kako se simptomi ne pogoršavaju. Uz ovu bolest, pogođeni često ovise o uzimanju lijekova. Ako imate bilo kakva pitanja ili vam nije jasan unos, uvijek se prvo posavjetujte s liječnikom.

Važno je i osigurati ispravnu dozu te redoviti unos kako bi se djelovali protiv simptoma. Nadalje, treba provoditi redovite preglede i kontrole štitnjače, pri čemu se to može poduprijeti uz pomoć joda. Kontakt s drugim ljudima pogođenima bolešću također može biti vrlo koristan jer to često dovodi do razmjene informacija.

To možete učiniti sami

Bolesnici s endokrinom orbitopatijom ne smiju izlagati oči nepotrebnom naprezanju. Tama ili prekomjerni utjecaji svjetlosti također mogu biti stresni za vid. Prilikom čitanja ili rada na ekranima također je važno osigurati dobru vidljivost. Ako se mišići čela ugovore ili su oči napete, potrebno je konzultirati optičara kako bi se pronašla opcija za pružanje odgovarajućeg olakšanja.

Ne smije se nanositi kozmetičke predmete poput sjenila ili maskare. To opterećuje kapke i može pogoršati simptome natečenih očiju. Trljanje i trljanje očiju treba načelno izbjegavati. To bi povećalo razdražljivost kože.

Pacijent može primijeniti umirujuće masti ili kreme za ublažavanje područja oko očiju i ublažavanje simptoma. Dovoljno sna i redovita odmora također pomažu jačanju dobrobiti. Pušenje treba prestati, a ljudi se suzdržavati od boravka u prostorijama u kojima ljudi puše.

Pacijenti mogu koristiti tehnike opuštanja za mentalno jačanje. Oni smanjuju svakodnevni stres i promiču unutarnju stabilnost. Uz to, zdrava i uravnotežena prehrana i dovoljna tjelesna aktivnost pomažu. Oni podržavaju imunološki sustav, što je posebno naglašeno kod upalnih bolesti.