Kognitivna disfazija

kognitivna disfazija je jezični poremećaj. Uzrok su lezije u područjima pozornosti, pamćenja ili izvršne funkcije. Za liječenje se koristi ciljana govorna terapija.

Što je kognitivna disfazija?

Disfazija je često simptom moždanog udara i, kao dio toga, posljedica je poremećaja cerebralne opskrbe krvi.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Jezik je ponašanje. Da bi govorili, ljudi ne trebaju samo jezik i glasovne žice. Netaknutost neuromuskularnih jezičnih struktura preduvjet je za govor, ali nipošto nije jedini. Da bi mogli govoriti, ljudi također trebaju mentalne funkcije, na primjer, kako bi kontrolirali svoje ponašanje uzimajući u obzir okolinske uvjete.

Ova skupina kognitivnih vještina poznata je kao kognitivna kontrola. U tom je kontekstu također relevantna sposobnost obraćanja pažnje. Samo oni koji pozorno paze na svoje okruženje mogu na njih odgovarajuće reagirati. Osim toga, memorija igra važnu ulogu za svaku vrstu jezičnog izraza, posebno memoriju jezika ili značenja.

Ako je jedna od opisanih funkcija narušena, to znači i ponašanje u govoru. Osobe s disfazijom pate od smanjenja sposobnosti govora, što odgovara blagoj afaziji. Koncept kognitivna disfazija vraća se Heidleru. Prvi je put opisan 2006. Ova vrsta afazije je poremećaj obrade jezika koji je povezan s oštećenom pažnjom, pamćenjem i izvršnom funkcijom te često dovodi do nerazumljivosti u govoru.

Međutim, pacijent s disfazijom ne mora uvijek biti potpuno nesposoban da se izrazi. Kognitivna disfazija simptom je lezija u središnjem živčanom sustavu. Obično je stanje uzrokovano žarišnim lezijama u područjima mozga koja su relevantna za govornu memoriju, pažnju ili izvršne funkcije.

uzroci

Primarni uzrok lezija cerebralne disfazije može se razlikovati po prirodi. Disfazija je često simptom moždanog udara i, kao dio toga, posljedica je poremećaja cerebralne opskrbe krvi. S takvim poremećajem propada živčano tkivo u području mozga, tako da dolazi do potpunog ili djelomičnog gubitka funkcija na zahvaćenim područjima.

Kognitivna disfazija može se pojaviti i u slučaju nesreća, posebno u vezi s cerebralnom krvarenjem. Cerebralne krvarenja često uzrokuju alarmantni porast intrakranijalnog tlaka. Kao rezultat, mozak se komprimira. Rezultat je kvar na pogođenim područjima. Osim moždanog udara i krvarenja, cerebralna upala, tumori ili degenerativne bolesti također mogu promicati disfaziju.

U vezi s upalom, bakterijski uzrok je jednako moguć kao i autoimunološki uzrok. Područja za pažnju uglavnom su u retikularnoj formaciji moždanog stabljike, talamusa i frontalnog režnja. Opća budnost je u desnoj hemisferi. Lijeva polovica mozga dom je specifičnih aktivnosti koncentracije.

Memorijske funkcije su uglavnom u limbičkom sustavu hipokampusa i krajnika. Uz to su prednji režanj i regije dugotrajne memorije u lijevoj hemisferi relevantne kao zalihe riječi. Memorija epizode je u desnoj polovici. Jezično-logičko razmišljanje, planiranje i pokretanje nalazi se u prednjem režnja i povezanosti s drugim područjima.

Ovisno o simptomima u pojedinačnom slučaju, postoje različite vrste kognitivne disfazije. Jedna vrsta disfazije je oslabljena pažnja, što rezultira usporavanjem obrade informacija. Obrada govora kasni i protok govora čini se sporim. Nedosljednosti u dosljednosti pojavljuju se u izrekama.

Simptomi, tegobe i znakovi

Kognitivna disfazija očituje se prvenstveno kroz karakteristične jezične poremećaje. Oni koji su pogođeni često imaju spor ili nejasan jezik, gutaju sloge i imaju poteškoće u pronalaženju riječi. Nadalje, kognitivna disfazija može uzrokovati ozbiljne emocionalne pritužbe.

Jezični poremećaji predstavljaju psihološki teret iz kojeg se mogu razviti dugotrajne sekundarne bolesti poput depresivnih raspoloženja, socijalne fobije ili kompleksa inferiornosti. U teškim slučajevima kognitivna disfazija ili temeljno stanje dovode do teške depresije. Jezični poremećaj obično nastaje naglo.

Nakon moždanog udara, izmijenjeni način govora može se primijetiti odmah. Simptomi se obično pogoršavaju prvih nekoliko dana ili tjedana. Ako se uzrok poremećaja kompetentno liječi u ranoj fazi, može se ublažiti opseg disfazije. Međutim, većina pacijenata pati od trajnih jezičnih poremećaja i rezultirajućih posljedica po život.

Ako se stanje ne liječi, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Pored psiholoških tegoba koje su uočljive kod većine bolesnika, mogu se pojačati i jezični problemi. Ovisno o uzroku, mogu se pojaviti daljnja fizička i mentalna ograničenja i bolesti.

Poremećaji odabira pažnje, s druge strane, dovode do simptoma kao što su nevažne verbalne aktivnosti, jer ometaju filtriranje informacija. Kod ove varijante govor se jedva primjećuje u uvjetima buke, jer je filtar također preplavljen ambijentalnom bukom. Varijanta memorijske disfazije su poremećaji jezičnog sustava koji otežavaju stjecanje novih znanja općenito.

Uobičajeni simptomi u ovom slučaju su osiromašenje jezične ekspresije, konfabulacija, spontani izumi i problemi s razumijevanjem jezika. Kognitivna disfazija zbog oslabljenih izvršnih funkcija dovodi do poremećaja jezičnog impulsa, jezične inhibicije ili inhibicije, asocijacijskih struja, pogrešnog izbora riječi i salate riječi.

Osobito jake kognitivne disfazije često su povezane s poremećajem orijentacije i očituju se u zbunjenim, konfabulatornim izgovorima i smanjenom razumijevanju jezika.

Dijagnoza i tijek

Disfazija se bilježi pomoću Heidlerovog skrininga. Screening odgovara dijagnozi pažnje i memorije koja provjerava izvršne funkcije verbalnom i neverbalnom obradom informacija.

Pažnja i pamćenje također se testiraju vizualnim prepoznavanjem slike predmeta i verbalnom reprodukcijom narativnih tekstova. Uz probir provodi se neurološka dijagnostika koja bi prvenstveno trebala utvrditi osnovni uzrok disfazije pomoću snimanja.

Kada trebate ići liječniku?

U svakom slučaju, potrebno je konzultirati liječnika s poremećajima govora. Ovisno o težini simptoma, prvo se može konzultirati obiteljski liječnik ili logoped ili neurolog. Dotična osoba treba potražiti liječnički savjet ako se čini da se govorni poremećaji pojavljuju bez razloga i traju nakon tjedan dana. Može doći zbog neliječenog moždanog udara ili postoji autoimunološki uzrok koji treba razjasniti. Rizične skupine uključuju i ljude koji su već imali rak ili cerebralnu upalu.

Osobe s degenerativnim bolestima također bi trebale brzo objasniti simptome. Djeca trebaju biti dovedena pedijatru ako imaju navedene simptome. U svakom slučaju, kognitivnu disflaziju mora razjasniti liječnik kako bi se isključila komplikacija i osigurao brzi oporavak. Tijekom liječenja potreban je kontinuirani liječnički nadzor. Osim toga, lijek se mora redovito prilagođavati bolesnikovom trenutnom zdravstvenom stanju. Ostali kontakti su neurolog ili specijalist za poremećaje govora.

Liječenje i terapija

Kognitivnu disfaziju liječi neuropsiholog koji je specijaliziran za treniranje pažnje, pamćenja i izvršne funkcije. Zbog malobrojnih neuropsihologa u podružnici, pacijenti se alternativno upućuju na logopeda koji provodi posebno kognitivno orijentiranu govornu terapiju.

Liječenje mora biti specifično za poremećaj i na taj je način usmjereno prema oštećenim kognitivnim funkcijama. Pacijentovu obradu govora trebalo bi poboljšati do te mjere da teško utječe na njegov svakodnevni život. Glavni prioritet tretmana je stvaranje dovoljne razine aktivnosti, što se može postići obukom izvršnih funkcija, selektivnom pažnjom, fokusiranjem pažnje i mentalnom prilagodljivošću.

Terapija je često dugotrajna i teška, jer je pacijentova sposobnost učenja ograničena u slučaju teškog oštećenja mozga. Osim liječenja simptoma, pruža se i liječenje primarnog uzroka, koliko je to moguće. Upala u mozgu mora se smanjiti kortizonom ili antibioticima. Ako je potrebno, povišeni intrakranijalni tlak se kirurški spušta, a tumori se uklanjaju kirurški.

Budući da središnji živčani sustav nije specijalno sposoban za regeneraciju zbog svoje specijalizacije, lezije u mozgu često su povezane s trajnim oštećenjima. Potpuna obnova funkcija u zahvaćenim tkivima može se postići samo ako se ciljanim treningom pojedine funkcije mogu prenijeti na okolno živčano tkivo.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za poboljšanje koncentracije i jezičnih vještina

Izgledi i prognoza

Prognoza kognitivne disfazije ovisi o stupnju oštećenja i osnovnoj bolesti. Za veliki broj pacijenata, poboljšanja se mogu postići korištenjem ciljanog jezičnog treninga. Međutim, potpuno izlječenje ne dolazi uvijek.

Nakon moždanog udara, utvrđeno je da je nepopravljivo oštećenje tkiva u mozgu uzrok poremećaja govora. Što je veći opseg oštećenih područja mozga, manja je vjerojatnost da će se prirodne jezične vještine obnoviti prije pokretačkog događaja. Ako je moždani moždani moždani udar oštećen samo mali dio mozga, osoba koja je pogođena može povratiti svoje jezične vještine uz puno discipline i suradnje u terapiji.

U slučaju tumora prognoza ovisi o vrsti tumora, njegovoj veličini i mogućnosti potpunog uklanjanja mutiranog tkiva. Što je agresivniji i veći tumor, to je lošija prognoza. Postoji mogućnost da bi tumor mogao narasti do te mjere da bi doveo do naglog porasta simptoma i na kraju do prerane smrti osobe koja je oboljela. Ako se tumor ne može ukloniti, prognoza je u većini slučajeva loša. Postoji i rizik da se daljnje bolesti razviju zbog psihološkog stresa od mogućeg daljnjeg oštećenja tkiva.

prevencija

Kognitivna disfazija može se spriječiti samo u mjeri u kojoj se mogu spriječiti moždani udari, cerebralna upala, degenerativne bolesti mozga, tumori mozga, krvarenja i traume.

kontrola

Daljnjim medicinskim pregledima dijagnosticira se stepen oštećenja i oštećenja uzrokovanih kognitivnom disfazijom. Od toga se izvode odgovarajuće terapijske mjere. Govorna terapija usmjerena je prema izvorima i vještinama jezika i komunikacije. Medicinski i logopedski tretman zasnivat će se na zajedničkim ciljevima.

Rani početak značajno će pridonijeti održavanju jezika i komunikacijskih vještina. Uz to, poboljšanje jezične izvedbe pacijenta znači da se njegova kognitivna učinkovitost ne pogoršava. Uz to, prikazane su strategije pomoću kojih pacijent može ispraviti poremećaje u pronalaženju riječi. Tako sudjeluje u životu zajednice. Tijekom naknadne njege važan je dio terapije uključivanje rodbine u narušenu komunikaciju s pacijentom.

Trajanje liječenja temelji se na uspjehu liječenja te potrebama i socijalnom okruženju pacijenta. Ako su postignuti ciljevi i ne postoji daljnji terapijski pristup koji bi zasad mogao dovesti do poboljšanja, liječenje se ne nastavlja. Ako je potrebno, možda će biti potrebno naknadno novo praćenje od strane stručnjaka ili logopeda.