distribucija

Pod, ispod distribucija Razumijemo neravnomjernu raspodjelu ventilacije (ventilacija pluća), perfuziju (protok krvi u pluća) i difuziju (izmjena plinova). To također smanjuje arterizaciju krvi kod zdravih ljudi. Arterijalizacija opisuje podešavanje parcijalnih tlaka arterijskog respiratornog plina.

Kakva je distribucija?

Ljudi su ovisni o stalnoj opskrbi kisikom. Uklanjanje metaboličkih produkata, posebno ugljičnog dioksida, jednako je važno. Ova izmjena plina odvija se u plućima, točnije u alveolama (alveoli) i poznata je kao ventilacija. Ventilacija određuje koliko kisika ulazi u alveole i koliko ugljičnog dioksida se uklanja iz njih.

Kisik dopire do tkiva tamo gdje je potreban putem krvotoka. Ugljični dioksid kao metabolički krajnji produkt također stiže do pluća krvotokom, gdje se izdahne. Taj protok krvi naziva se perfuzija. Omjer ventilacija i perfuzija od središnjeg je značaja za podešavanje arterijskih parcijalnih tlakova plinova za disanje.

Treći faktor, koji ne utječe toliko na arterizaciju krvi, je difuzija. Difuzija se podrazumijeva kao prolazak respiratornih plinova kroz alveolarni zid. Prema Fickovom zakonu difuzije, ovisi o djelomičnim pritiscima plinova za disanje, udaljenosti difuzije i raspoloživom području.

Raspodjela proizlazi iz ova 3 faktora.

Funkcija i zadatak

Pluća nisu homogeni organ, što znači da nisu sva područja podjednako dobro opskrbljena krvlju i prozračena. Fiziološki je slučaj da su područja donjih pluća bolje prozračena i perfuzirana od gornjih. Postoji i mali dio (2%) volumena krvi koji se zaobilazi u područjima za razmjenu plina. Ta se krv naziva shunt krv. Ostaje malo kisika i ide ravno u arterijski sustav. Kao rezultat, ovdje se smanjuje parcijalni tlak kisika. Ako su dva područja pluća sada različito ventilirana, tada se dobro arterizirana krv iz jače prozračenog područja stalno miješa s slabo arteriliziranom krvlju iz manje ventiliranog područja. To rezultira smjesom u kojoj je parcijalni tlak O2 niži, a parcijalni tlak CO2 nešto viši.

Zbog nepravilne raspodjele ventilacije, perfuzije i difuzije i dodatnog dodavanja ljuskave krvi, u arterijskoj krvi ima manje kisika nego u alveolama. Izjava o cjelokupnom učinku disanja može se dati primjenom razine arterijskih parcijalnih tlaka.

Funkcija pluća mjeri se tim parametrima.Parcijalni tlak arterijskog kisika opada s godinama, što se može pripisati povećanju nepravilnosti raspodjele. R.

Tipične vrijednosti parcijalnog tlaka za arterijski kisik su oko 95 mmHg u zdravih adolescenata, 80 mmHg u 40-godišnjaka i 70 mmHg u 70-godišnjaka. Međutim, djelomični pad tlaka ima samo blagi utjecaj na stvarnu zasićenost hemoglobinom O2. To je zbog toga što krivulja vezanja za O2 ima vrlo ravan profil u većem rasponu djelomičnog tlaka. To znači da u adolescenciji zasićenje O2 iznosi oko 97%, a kod starijih osoba ta se vrijednost smanjuje na oko 94%. Tako se osigurava da je krv adekvatno oksigenirana u starosti.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Bolesti i bolesti

Kod plućnih bolesti arterijalizacija se sve više smanjuje zbog pogoršane distribucije. Sve bolesti koje utječu na ventilaciju, perfuziju i difuziju u konačnici utječu na postavljanje parcijalnih tlaka arterijskog respiratornog plina. Rezultat je gotovo uvijek smanjenje parcijalnog tlaka kisika uz istodobni porast parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida.

Prije svega, učinak arterilizacije određuje se omjerom ventilacije i perfuzije. Fiziološki, ta vrijednost je 0,8-1. Ako je ispod ovoga, stvar je hipoventilacije. Sve gornje vrijednosti nazivaju se hiperventilacijom.

S alveolarnom hipoventilacijom parcijalni tlak O2 pada, a istovremeno parcijalni tlak CO2 raste na jednak stupanj. Ta se promjena također pokazuje u krvi i dolazi do hipoksije. Kao rezultat toga, opterećenje kisikom u hemoglobinu uvelike se smanjuje i nastaje cijanoza. Cijanoza je plavkasto obezbojenje kože.

Alveolarna hiperventilacija povezana je s povećanjem O2 i smanjenjem CO2. Međutim, organi nisu opskrbljeni poboljšanim kisikom, jer je hemoglobin u normalnim uvjetima već maksimalno zasićen. Međutim, moždani protok krvi može biti smanjen padom ugljičnog dioksida.

Jedna vrsta poremećaja ventilacije naziva se atelektaza. Ne postoji dovoljno prozračivanje dijelova pluća. To je uzrokovano, na primjer, začepljenjem bronha. Posljedica je pogoršanje oksigenacije. Pored toga, pleuralni izljev ili pneumotoraks mogu oslabiti ventilaciju i tako pogoršati distribuciju. Pleuralni izljev je uzrokovan nakupljanjem tekućine, a u pneumotoraksu je nakupljanje zraka.

Opstruktivni poremećaji ventilacije povezani su sa stezanjem bronha. Time se smanjuje ventilacija pluća. Primjeri za to su bronhijalna astma ili kronična opstruktivna bolest pluća.

Najčešći perfuzijski poremećaj je plućna embolija. Širenjem tromba plućna se arterija zatvara i pluća se više ne opskrbljuju krvlju. Tijelo to pokušava nadoknaditi povećanjem otkucaja srca. Javlja se i dispneja.

Difuzija se također može poremetiti, na primjer, plućnim edemom. Pacijent primjećuje pogoršanu raspodjelu, uglavnom zbog izražene kratkoće daha.