Intoksikacija arsenom

Intoksikacija arsenom je trovanje kemijskim elementom arsen. Arsen je polu-metal i jedan od elemenata u tragovima. Otrovanje je obično uzrokovano trovalentnim topljivim arsenom.

Što je intoksikacija arsenom?

Akutna intoksikacija arsenom već se primjećuje nekoliko sati nakon unosa. Teške upale probavnog sustava javljaju se s povraćanjem, jakom boli, mučninom i jakom vodenastom proljevom.
© Andrey Milkin - stock.adobe.com

Trivalentni spojevi arsena vrlo su toksični jer narušavaju transportne procese u tijelu, ometaju popravljanje DNK i negativno utječu na stanični metabolizam energije. Trovanje arsenom može se pojaviti akutno ili poprimiti kronični tijek. Arsen se u drevna vremena medicinski koristio.

To je bio dio terapije za sifilis. U obliku vrlo otrovnog arsena, arsen je postao poznat kao oružje za ubojstvo i samoubojstvo. Arsen je jedan od elemenata u tragovima. Tako se čini da preuzima korisne zadatke u tijelu u malim dozama. Funkcija arsena u fiziološkim dozama još nije razjašnjena.

uzroci

Akutno trovanje arsenom događa se kada velike količine arsena iznenada uđu u tijelo. Doza od 60 do 170 miligrama arsena može biti pogubna za ljude. Međutim, kronična intoksikacija arsena češća je od akutne intoksikacije arsenom.

Arsen zagađuje pitku vodu u mnogim zemljama u obliku arsenita ili arsenata. Arsen ulazi u podzemne vode ispiranjem ruda koje sadrže arsen. Oko 100 milijuna ljudi širom svijeta ima pristup kontaminiranoj vodi arsenom. U Indiji, na Tajlandu, posebno u Bangladešu, zbog ovih okolnosti sve se više može promatrati kronično trovanje arsenom.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje da se vrijednost arsena u pitkoj vodi od 10 mikrograma po litri ne smije prekoračiti. U Njemačkoj se ta vrijednost održava od 1996. Međutim, mnoge druge europske zemlje i SAD redovito prelaze ovu granicu.

Riža je jedna od namirnica koja je najviše opterećena arsenom. Arsen iz podzemnih voda nakuplja oko deset puta više riže nego u drugim vrstama žitarica, poput pšenice ili ječma. Jabučni sok i pivo također su često kontaminirani arsenom. Topivi spojevi arsena apsorbiraju se kroz gastrointestinalni trakt, a također i kroz kožu. Arsen se zatim skladišti u mišićima, koži, kosi, noktima, kostima i u plućima.

Simptomi, tegobe i znakovi

Akutna intoksikacija arsenom već se primjećuje nekoliko sati nakon unosa. Teške upale probavnog sustava javljaju se s povraćanjem, jakom boli, mučninom i jakom vodenastom proljevom. Zbog toga tijelo gubi puno vode i soli. Krv se zgušnjava i funkcija bubrega je ograničena.

Puls se povećava radi kompenzacije. Oni koji su pogođeni pretrpe šok u kratkom vremenu. Smrt nastupi u roku od nekoliko sati do dana od zatajenja bubrega ili kardiovaskularnog zatajenja, Slika kronične trovanja arsenom vrlo je raznolika. Karakteristično za trovanje je snažna tvorba kalusa na stopalima i na površinama kože.

Tamno siva pigmentacija kože i bijeli trakovi na noktima također su tipični. Osim toga, kosa pogođene osobe ispada. Može dovesti do upale konjunktive. Mozak i živci mogu biti oštećeni. Posljedice su poremećaji osjetljivosti, poremećaji pokreta, paraliza ili regresija mišića.

Bolesni su umorni, dosadni i pate od nedostatka pogona i nedostatka koncentracije. Dišni putevi su oštećeni, kao i jetra. Dugotrajna izloženost arsenu može oštetiti male krvne žile. Dobivena manja opskrba kisikom u početku je prikazana prstima bubnja i promatrajući staklene nokte.

U ekstremnim slučajevima umiru pogođena područja ili čak svi krajnici. Ovaj medicinski fenomen poznat je i kao bolest crnog stopala. Kronična izloženost arsenu također povećava rizik od raka. Nakon nekoliko godina mogu se pojaviti maligni rastovi na koži, jetri, plućima ili mokraćnom mjehuru.

Dijagnoza i tijek

Intoksikacija arsenom može se otkriti mjerenjem razine arsena u krvi. U slučaju intoksikacije, arsen se može naći i u urinu. Dokazi se pružaju atomskom apsorpcijom ili atomskom emisijskom spektroskopijom. Neosvijetljene osobe imaju razinu arsena u krvi od 5 do maksimalno 15 µg / l (mikrograma po litri).

Koncentracija može lagano porasti zbog prekomjerne konzumacije morskih životinja ili biljaka kontaminiranih arsenom i može se pogrešno smatrati kroničnom intoksikacijom arsenom. Kod ljudi koji u svom profesionalnom okruženju nisu izloženi arsenu, koncentracija u urinu varira između 5 i 20 pikograma po litri.

Ako se konzumira hrana koja sadrži arsen, koncentracija se može povećati i do 1000 pikograma po litri. Zbog ovih fluktuacija ovisnih o hrani, kronično trovanje arsenom može se bolje dijagnosticirati analizom kose ili noktiju. Grubo govoreći, desetostruko povećanje koncentracije arsena u pitkoj vodi dugoročno udvostručuje sadržaj arsena u nožnim noktima.

komplikacije

U akutnom trovanju arsenom - ovisno o dozi i sastavu žrtve otrova - smrt je vjerojatna posljedica. Komplikacije nakon kronične intoksikacije arsenom mogu biti različite u težini. Dugo kašnjenje do trideset godina je problematično.

Promjene u izgledu kože, poput poremećaja pigmenta ili povećana keratinizacija kože, tipične su za kronično trovanje arsenom. Kao komplikacija dugotrajne izloženosti arsenu - na primjer putem vode za piće - mogu nastati ozbiljni poremećaji. Osim toga, sitne krvne žile u nogama mogu se trajno oštetiti.

To može otići toliko daleko da pogođeni ekstremiteti umiru i moraju se amputirati. U početku se zahvaćene noge pocrne. Medicina ovaj fenomen naziva "bolest crnih stopala". Do sada je poznato da je ograničena regija na Tajvanu češće razvijala takve simptome u 1990-ima.

Nastale su konzumiranjem podzemne vode onečišćene arsenom. U novije vrijeme, međutim, "bolest crnih nogu" dijagnosticirana je i u zemljama u kojima se uzgaja vino. Pored „bolesti crnih stopala“, kronična intoksikacija arsenom može uzrokovati i rak kože, pluća, jetre ili mokraćnog mjehura. Trovanje arsenom vrlo rijetko rezultira neurogenim "Sudeckovim sindromom" ili toksičnim oštećenjima srca.

Kada trebate ići liječniku?

Intoksikaciju arsenom uvijek mora liječiti liječnik. U akutnim hitnim slučajevima treba nazvati liječnika hitne pomoći ili izravno posjetiti bolnicu. Intoksikacija arsenom vrlo je ozbiljna pritužba koja u najgorem slučaju može dovesti do nepovratnog oštećenja organa, a samim tim i do smrti. Potrebno je konzultirati liječnika ako je dotična osoba svjesno konzumirala veliku količinu arsena. Bolesnici pate od proljeva i jakih bolova u trbuhu. Tu su i povraćanje i mučnina.

Ako su ti simptomi također povezani s paralizom ili poremećajima u kretanju, posjet liječniku je neophodan. Također se mora posavjetovati s liječnikom u slučaju slabosti mišića ili slabe koncentracije. Nadalje, intoksikacija arsenom dovodi do velikog pulsa i tako može dovesti do zatajenja srca.

Simptomi bubrega mogu također ukazivati ​​na intoksikaciju arsenom i treba ih pregledati liječnik. U najgorem slučaju to vodi do bubrežne insuficijencije koja, ako se ne liječi, dovodi do smrti. Ako se intoksikacija arsenom ne pojavi akutno, simptomi se obično pojavljuju postupno. No, svejedno vas treba pregledati liječnik kako biste izbjegli sekundarno oštećenje.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Komplicirajuća sredstva koja sadrže sumpor poput dimerkaptopropanske sulfonske kiseline ili dimerkaptosukcinske kiseline koriste se za liječenje intoksikacije arsenom. Uspjesi s tim kompleksirajućim sredstvima još uvijek su prilično učinkoviti kod akutnih trovanja arsenom čak i s visokim dozama arsena. Nekoliko sati nakon gutanja, aktivni ugljen može vezati arsen u gastrointestinalnom traktu i izazvati njegovo izlučivanje. Međutim, primjena složenih sredstava kod kronične intoksikacije arsenom kontroverzna je.

Izgledi i prognoza

Prognoza intoksikacije arsena ovisi o dozi, je li akutna ili kronična i da li se liječi. Akutna intoksikacija arsena, poput gutanja velike količine arsenskih spojeva, ozbiljnija je. Ako se ne liječi, dovest će do smrti u roku od nekoliko sati ili dana, jer arsen između ostalog vodi i u šok.

Ako se pravodobno poduzmu hitne medicinske mjere (ispumpavanje želuca, davanje aktivnog ugljena itd.), Postoji dobra šansa za preživljavanje intoksikacije arsenom. U mnogim slučajevima nema akutnih posljedičnih oštećenja zbog straha nakon faze oporavka.

Slučaj je drugačiji u slučaju kroničnog trovanja arsenom, koji se pojavljuje mnogo češće. Ovdje se simptomi obično pojavljuju podmukli, počevši od promjena u izgledu kože, općeg umora i drugih nespecifičnih simptoma. Osobito promjene na koži, povećani rizik od stvaranja tumora i paralize, mogu dovesti do smrti oboljelih ili učiniti neophodnom amputaciju mrtvih udova. Mogu proći godine od vremena izlaganja teškim simptomima.

Međutim, ako se kod pojave simptoma konsultira liječnik, prognoza je bolja. Uspjeh se može postići preusmjeravanjem terapija koje imaju za cilj detoksikaciju tijela. No treba pretpostaviti dugotrajnu štetu budući da detoksikacija djeluje samo na način da se spriječi daljnje trovanje. Svaka oštećenja koja su već nastala u organizmu zadržavaju se.

prevencija

Kako bi se spriječila kronična intoksikacija arsenom, pitka voda u pogođenim zemljama trebala bi biti potrošena. Postoje postupci koji se temelje na aktivnom ugljenu, zrncima željeznog hidroksida ili aluminij-oksidu. Koriste se i ionski izmjenjivači.

Druga metoda čišćenja pitke vode je fitoremedijacija. Koriste se i genetski modificirane biljke. Arsen čuva u svom lišću, uklanjajući ga iz onečišćenog tla. Vodeni hijacint s debelim bodljama može čak i ukloniti arsen iz kontaminirane vode.

kontrola

U slučaju intoksikacije arsenom, ovisi o akutnoj ili kroničnoj trovanju. Kronična trovanja nastaju, na primjer, iz pijenja mineralne vode koja sadrži arsen ili dnevnih doza arsena iz vode za piće kontaminirane arsenom.

Oštećenja kože i krvnih žila najčešće su nuspojave kronične intoksikacije arsenom. Nadzorna skrb nužna je kod kronične intoksikacije arsenom. Karcinom bazalnih stanica može se razviti iz kronične intoksikacije. Bazaliomi uzrokovani intoksikacijom arsenom nalaze se uglavnom na područjima kože koja su izložena sunčevoj svjetlosti.

Redovno je promatranje svih dotičnih područja kože. Ovaj se rak ne širi. Ali jede svoj put u kožu. Svi oblici karcinoma bazalnih stanica moraju se kirurški ukloniti. Uz to, kronična intoksikacija arsenom u srednjoročnom razdoblju također povećava rizik od ostalih vrsta raka. Bez pregleda i naknadne njege rizik od obolijevanja od oboljelih je visok.

Latentno trovanje arsenom može se dogoditi kroz određene namirnice. To uglavnom utječe na biljke koje se opskrbljuju tekućinom iz podzemne vode onečišćene arsenom. Ako je potrebno, može se započeti detoksikacija s kompleksirajućim sredstvima i aktivnim ugljenom. Akutna intoksikacija arsenom znači da velike doze arsena uđu u organizam jednim potezom. Ovisno o primijenjenoj dozi, daljnja njega može biti nepotrebna. Mnogi pogođeni umiru u kratkom vremenu. Tko preživi, ​​trpi posljedičnu štetu.

To možete učiniti sami

Aktivni ugljen još uvijek može vezati arsen u gastrointestinalnom traktu nekoliko sati nakon kontaminacije i pridonijeti izlučivanju toksina. Neposredna primjena aktivnog ugljena naznačena je kao mjera prve pomoći u slučaju akutnog trovanja arsenom, ali ni pod kojim se uvjetima pogođeni ne trebaju pokušati isključivo liječiti. U slučaju akutnog trovanja arsenom, hitno se mora pozvati liječnika ili pacijenta odvesti u najbližu bolnicu.

U slučaju kronične intoksikacije arsenom, pacijent može pomoći identificirati uzrok trovanja. Ako se simptomi pojave tijekom ili ubrzo nakon putovanja u zemlje u razvoju i u nastajanju, posebno postoje dva glavna faktora rizika - kontaminirana pitka voda i pesticidi u domaćinstvu koji su u Europi već dugo zabranjeni.

U slučaju sumnjive pitke vode treba konzumirati samo mineralnu vodu, a to treba koristiti i za pripremu kave, čaja i drugih toplih napitaka, kao i za kockice leda. Za razliku od onečišćenja mikrobiomima, ako je koncentracija arsena previsoka, nema smisla kuhati vodu, ali posebni filtri vode mogu biti od pomoći.

Ako djeca i kućni ljubimci pokazuju simptome tijekom putovanja u takve zemlje, to može biti posljedica kontakta ili konzumiranja mamaca jako zagađenog arsenom ili drugim štetnicima. Takve proizvode ni pod kojim se uvjetima ne smiju kupovati u egzotičnim zemljama i, ako je potrebno, uklanjati iz hotelske sobe.