Fetalni transfuzijski sindrom

sindrom transfuzije fetofetala je oblik slabog protoka krvi koji može biti uzrokovan anastomozama na posteljici u identičnim monokorionskim blizanačkim trudnoćama. Jedan od blizanaca dobit će više krvi nego drugi. Ako se ne liječi, sindrom obično dovodi do smrti oba blizanaca.

Što je sindrom transfuzije Fetofetal?

Skupina bolesti sindroma transplantatalnog transfuzije sažima razne bolesti fetusa koje se mogu pratiti do nedovoljnog protoka krvi u vezi s placentom. Jedna bolest iz ove skupine je fetofetalni transfuzijski sindrom, također poznat kao Sindrom blizanca poznato je.

Kao i kod svih ostalih sindroma u ovoj skupini bolesti, i ovaj se sindrom temelji na nedovoljnom protoku krvi s nastalom neuhranjenošću. Fetofetalni transfuzijski sindrom relativno je rijedak, ali njegova je manifestacija obično jaka. Pogođeni su samo fetusi blizanaca. Sindrom se pojavljuje u oko dvanaest od 100 trudnoća s identičnim blizancima.

Kanadska studija pokazuje prevalenciju 48 ljudi od 142.715 novorođenčadi. Kod identičnih blizanaca placenta je povezana s krvotokom fetusa i njegovim žilama. Stoga se neravnoteža u razmjeni krvi može razviti između nerođene djece, što uzrokuje pojedine simptome sindroma transfuzije fetofetala.

uzroci

Fetalno-fetalni transfuzijski sindrom odnosi se samo na identične trudnoće blizanke tijekom kojih nerođena djeca dijele istu posteljicu. Te su trudnoće poznate i kao dvostruke monohorske trudnoće. U velikom broju slučajeva tijekom ovih trudnoća u placenti se formiraju anastomoze krvnih žila.

Ove veze između dviju arterija, dviju vena ili arterija i vena stvaraju placentu s komuniciranjem krvnih sustava. Transfuzija krvi odvija se naizmjenično kroz anastomoze posteljice. Većinu vremena ova vrsta razmjene krvi ne dovodi do komplikacija, jer je razmjena između fetusa obično uravnotežena.

Međutim, ako je razmjena krvi neuravnotežena, jedan od plodova blizanaca izgubit će krv zbog svoje braće i sestre. Kad izgubi više krvi nego što primi, dolazi do neravnoteže u krvotoku. U opisanoj situaciji blizanac je blizanac donator. Drugi je primatelj blizanac.

Simptomi, tegobe i znakovi

Uz TTTS, simptomi se obično pokazuju na ultrazvuku. Nespecifične pritužbe poput polihidramnija pojavljuju se s napredovanjem sindroma. Između dva blizanca postoji velika disproporcija u količini amnionske tekućine. Često mokraćni mjehur davatelja blizanaca ne može biti sonografski prikazan. Dopplerov ultrazvuk pokazuje odsutni ili negativni krajnji dijastolički protok krvi.

Dekompenzacija srca može se primijetiti i tijekom tečaja. Primatelj blizanac mnogo je veći od donora i stvara više amnionske tekućine, tako da se razvija polihidramnio. Ovaj simptom je često povezan s prekomjernim istezanjem maternice, što može rezultirati preuranjenim porođajem ili preuranjenim pucanjem amnionske vreće. Zbog povećanog volumena krvi, kod primatelja blizanaca često se javlja zatajenje srca ili generalizirani edem.

Blizanac donator je zbog pothranjenosti znatno manji od primatelja. Amnionska tekućina opada u svojoj voćnoj šupljini. Nakon rođenja darovatelj pati od anemije. I davatelj i primatelj mogu umrijeti s netretiranim TTTS-om. Ako jedan od dva fetusa umre, otprilike trećina vremena drugi će krvariti zbog anastomoza.

dijagnoza

Prvi korak u dijagnosticiranju sindroma transfuzije fetofetala je dokazati da imate jednohorsku blizanačku trudnoću. Koral se idealno provjerava između devetog i dvanaestog tjedna trudnoće. Monohorijske blizanačke trudnoće se pažljivo provjeravaju svakog trećeg tjedna.

U diferencijalnoj dijagnozi liječnik mora isključiti placentalnu insuficijenciju prilikom postavljanja dijagnoze. U slučaju insuficijencije, veći fetus ne bi imao snažno povećanje amnionske tekućine. Ako se ne liječi, sindrom fetofetalne transfuzije rezultira preranim rođenjem i gotovo 100 posto smrti djece. Ako se opasnost prepozna i riješi dovoljno rano, prognoza je nešto bolja. Trajna oštećenja česta su posljedica liječenja za preživljavanje.

Kada trebate ići liječniku?

Ovaj se sindrom uvijek mora liječiti. Ako nema liječenja ili ako liječenje kasni, obojica djece obično umiru od ove bolesti. U većini slučajeva bolest se može dijagnosticirati kao dio kontrolnih pregleda neposredno prije rođenja. Iz tog razloga, trudnice trebaju redovito sudjelovati na takvim pregledima kako bi se izbjegle takve komplikacije.

Ako jedan fetus umre zbog sindroma, drugi obično umire i zbog nedovoljnog protoka krvi. Ako se otkrije sindrom, potrebno je trenutno liječenje. Dijagnozu i liječenje može učiniti ginekolog ili u bolnici. Nadalje, potrebno je konzultirati liječnika ako pacijent pati od preranog porođaja.

U tom slučaju trebali biste izravno ići u bolnicu. U hitnim slučajevima mora biti pozvan liječnik hitne pomoći. Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o težini i vremenu dijagnoze, tako da se ne može dati općenito predviđanje. S ranom dijagnozom obično se ne pojavljuju posebne kompilacije.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Do danas ne postoje metode liječenja sindroma fetofetalne transfuzije koje bi jamčile opstanak djece sa sigurnošću. Ako su simptomi manji, često je potrebno pričekati. Ako se pogorša, obično se prvo koristi probijanje amnionske tekućine. Amnionska vreća primatelja je probušena. Nastala drenaža rezultira olakšanjem.

Amnionska vreća ne pukne i nema preuranjenih porođaja. Ovo simptomatsko liječenje ispravlja samo dio posljedica, jer se polihidramnio mogu ponovno razviti nakon probijanja. Druga mogućnost liječenja je laserska ablacija. Vaskularne anastomoze su razdvojene laserom i liječenje su izbora za izražene fetofeltalne transfuzijske sindrome.

Ablaciji prethodi refleksija amnionske vrećice, koja omogućava vaskularne veze da se prate i precizno obrađuju laserom. Posude se zatvaraju i postoje dva potpuno odvojena kruga. Ovaj kauzalni tretman uklanja uzrok simptoma. Ovisno o stvaranju posteljice, s ovim liječenjem mogu nastati komplikacije.

Na primjer, moguće je da jedan od blizanaca možda nema dovoljno posteljice nakon transekcije. U ovom slučaju blizanac umire. Međutim, drugi blizanac obično preživljava i ostaje netaknut smrću drugog zbog odvojenih ciklusa. Fetuskopija može dovesti i do drugih komplikacija, poput preuranjenog puknuća mokraćnog mjehura ili krvarenja.

Izgledi i prognoza

Prognoza sindroma transfuzije fetofetala teško je procijeniti. Međutim, nepovoljno je bez korištenja iskusnog tima liječnika. Prema trenutnom medicinskom stanju, zbog nedostatka mogućnosti liječnici ne mogu adekvatno liječiti bolest. Do danas, sindrom može položiti fatalan tijek.

Prije svega, liječnici prate i promatraju razvoj identičnih blizanaca u maternici. Ako nema ozbiljnih komplikacija, nema daljnje intervencije u procesu rasta. U velikom broju slučajeva prognoza je dobra. Oni rađaju bez daljnjih abnormalnosti ili osobitosti.

Međutim, poremećaji poput naglog krvarenja ili pucanja mokraćnog mjehura vrlo su česti tijekom trudnoće. U tim slučajevima liječnici moraju odmah intervenirati. Ovisno o napretku trudnoće, inducira se prijevremeno rođenje. Cilj je osigurati opstanak ploda.

U sindromu fetofetalne transfuzije, unatoč svim naporima, jedan blizanac često umire. Moguća je i smrt oba blizanca. Ako se cirkulacija ne može stabilizirati i rastući organizam ne može biti adekvatno opskrbljen krvlju, mogućnost dobre prognoze se smanjuje.

Šanse za oporavak povećavaju se ako buduću majku može skrbiti dobro obučeni centar za rođenje.

prevencija

Fetofetalni transfuzijski sindrom ne može se spriječiti. Međutim, liječenje u iskusnom centru može spriječiti smrt fetusa.

kontrola

U slučaju transfuzijskog sindroma, oboljeli obično nemaju posebne ili izravne mjere i mogućnosti daljnje njege. U većini slučajeva, ovaj sindrom nažalost vodi u smrt obojice djece, tako da se ne može provoditi daljnja briga o očuvanju djece.

Sama naknadna njega uglavnom se temelji na psihološkom stanju roditelja i namijenjena je sprječavanju psiholoških tegoba ili depresije. U pravilu, pogođeni roditelji s transfuzijskim sindromom ovise o pomoći i podršci prijatelja i obitelji kako bi se spriječili takvi psihološki poremećaji. Međutim, posjet profesionalnom psihologu također može biti vrlo koristan.

Kontakt s drugim pogođenim roditeljima transfuzijskog sindroma također se često pokazuje korisnim. Ako dvoje djece ne umre zbog transfuzijskog sindroma, obično im je potrebna intenzivna njega. Međutim, nije rijetkost da samo jedno od dvoje djece preživi s takvom pažnjom. Transfuzijski sindrom u pravilu na zdravlje majke ne utječe negativno, tako da se životni vijek ne smanjuje.

To možete učiniti sami

Da bi zaštitile vlastiti život i život svojih potomaka, buduće majke trebaju sudjelovati u svim pregledima i preventivnim pregledima koji se nude tijekom trudnoće. U tim se pregledima bolesti prepoznaju i mogu se liječiti.

U sindromu fetofetalne transfuzije, prirodne ljekovite moći ne ublažavaju simptome. Umjesto toga, blizanačka trudnoća dovodi do smrti fetusa. Stoga, mjere samopomoći za ovu bolest uključuju sudjelovanje u pregledima tijekom postojeće trudnoće.

Ako trudna majka primijeti iznenadne nepravilnosti usprkos svim kontrolama i pojašnjenjima, odmah treba konzultirati liječnika. To se također primjenjuje ako postoji nejasan osjećaj da nešto može biti u redu s nerođenim djetetom. Trudnica treba vjerovati svojoj percepciji i intuiciji i ne smije dopustiti da iritiraju druge ljude ili utjecaje. Da biste zaštitili majku i plodove, preporučuje se da se ponovno posavjetujete s liječnikom ako sumnjate na to.

Uz to, trudnica pomaže sebi i svojim nerođenim blizancima ako ostane mirna tijekom cijelog razdoblja liječenja i ne padne u strah ili panično ponašanje. Treba izbjegavati nepotrebno uzbuđenje, jer to zahtijeva cjelokupnu cirkulaciju i protok krvi i može je izvesti iz ravnoteže.