Sindrom ulnarnog kanala

Kao Sindrom ulnarnog kanala ili. Sulcus-Ulnaris sindrom zove se oštećenje ulnarnog živca. Živac teče relativno izložen laktu u uskom utoru, ulnarni utor - koji se također naziva Smiješne kosti poznata - a može biti oštećena stalnim pogrešnim stresom ili drugim iritacijama. Sindrom ulnarnog kanala manifestira se simptomatično trncem na malom prstu, unutarnjem dijelu prstenastog prsta i na odgovarajućim dijelovima stražnje strane ruke.

Što je sindrom ulnarnog kanala?

Lakatni živac prolazi laktom u uskom utoru u lakatnoj kosti neposredno ispod kože i samo je blago zaštićen od ozljeda pritiska ili napetosti okolnim vezivnim tkivom. Nervozno se brine za mali prst, unutrašnjost prstenastog prsta i odgovarajući dio dlana sve do zgloba.

Oštećenje živaca ima izravan učinak na spomenute regije šake i kreće se od laganog trncenja ili peckanja do ukočenosti do gubitka snage ili čak ograničenog pokreta i položaja malih i prstenastih prstiju.

Kratki pritisak na lakatni živac, na primjer nenamjernim udaranjem lakta o tvrd predmet, uzrokuje tipičnu bol u "glazbenim kostima", koja obično utihne nakon nekoliko sekundi.

uzroci

Postoji nekoliko uzroka koji mogu pokrenuti sindrom ulnarnog kanala. U ljudi s normalnom pokretljivošću i pokretljivosti, živac se može oštetiti ponavljanim stresom na podlaktici (golferov lakat) ili naslonom na lakat, što se stalno ponavlja.

U profesionalnih vozača navika često odmarati lijevi lakat na okvir prozora vrata ili na postojeću izbočinu vrata tijekom vožnje može postepeno oštetiti ulnarni živac i potaknuti tipične simptome. Kod nepokretnih osoba koje leže u krevetu, opetovano pogrešno pozicioniranje, koje neprestano vrši pritisak na područje ulnarnog utora, dovodi do lezije ulnarnog živca i može uzrokovati sindrom ulnarne žlijezde.

Ozljede tkiva podlaktice u području ulnarnog živca mogu također otežati i oštetiti živac stalnom napetošću ili pritiskom u slučaju jakog ožiljka i stvrdnjavanja tkiva, tako da se mogu pojaviti tipični simptomi.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ulinar sindrom žlijezda dovodi do senzornih poremećaja i boli u ruci. Ako se liječenje odbije, u svakodnevnom životu možete samo pomicati ruku. Mora se napraviti razlika između početnih simptoma i znakova koji se pojavljuju nakon nekog vremena i koji su trajne prirode. U ranim fazama oni koji su pogođeni obično opisuju peckanje na svom prstenu i malim prstima.

Stvara se dojam da kolonija mrava prelazi preko relevantnih područja. Ostali pacijenti navode da su oba prsta otrgnuta. Nepoznati osjećaj ponekad se proteže na unutrašnjost lakta. Stresna situacija - poput podizanja teških predmeta - često pogoduje spomenutim simptomima. Oni nestaju sami nakon nekoliko sekundi ili minuta.

Kako bolest napreduje, sindrom ulinarne brazde javlja se trajno. Stisnuta strana ruke u svakodnevnim situacijama neprestano se ukoči. Neki pacijenti također znakove tumače kao peckanje. To ograničava motoričke sposobnosti. Karakteristična je takozvana ruka kandži.

Prsten i mali prsti trajno su u savijenom položaju. Raširivanje prstiju moguće je samo s bolom. Ako se ne započne liječenje, dolazi do gubitka mišića (mišićna distrofija) izbjegavajući bolne pokrete. Stalna motorička slabost tada otežava svakodnevicu.

Dijagnoza i tijek

Početna dijagnoza prisutnosti sindroma ulnarnog kanala može se postaviti na temelju simptoma trnce, peckanja ili ukočenosti u malom prstu i prstenastom prstu.

Provjerom takozvanog Fromentovog znaka (test papirne trake) dijagnoza oštećenja ili potpune paralize ulnarnog živca može se potvrditi ili opovrgnuti jednostavnom vježbom. Ako se potvrdi sumnja na oštećenje ili potpuni neuspjeh ulnarnog živca, mora se provesti diferencijalna dijagnoza kako bi se utvrdilo je li živac oštećen već iz ulnarnog brazde ili od zapešća (Loge de Guyon sindrom). Daljnje elektrofiziološke dijagnostičke metode omogućuju donošenje zaključaka o vodljivosti ulnarnog živca i brzini prijenosa impulsa.

Ako uzroci pokretanja sindroma ulnarnog kanala nisu otklonjeni, u daljnjem tijeku bolesti, osim ukočenosti, motoričke slabosti i postupnog gubitka mišića. Posljedice su ograničena pokretljivost šake do tipične ruke kandže.

komplikacije

Sindrom ulnarnog kanala dovodi do niza različitih pritužbi, a sve negativno utječu na svakodnevni život i kvalitetu života pacijenta. Većina oboljelih pati od različitih senzornih poremećaja na području malog prsta. Osjeća kako se smrkne i može vas zaboljeti ili boljeti.

Nije rijetkost da se ti senzorni poremećaji šire u susjedne regije i stoga mogu dovesti i do nelagode u ostalim prstima ili zglobu. Položaj malog prsta je poput kandže, tako da postoje značajna ograničenja u svakodnevnom životu dotične osobe. Mišići su također značajno oslabljeni, tako da sindrom ulnarnog kanala može uzrokovati nelagodu pri radu. Cjelokupna pokretljivost ruku ograničena je zbog bolesti.

U većini slučajeva može se liječiti sindrom ulnarnog kanala. Komplikacije obično nastaju samo ako se bolest ne liječi. Odmaranje prsta ili ruke pomoći će vam da se oporavi. Oni koji su pogođeni moraju se brinuti o prstima, ali nema trajnih ograničenja. Sindrom ulnarnog kanala također ne utječe negativno na očekivano trajanje života pacijenta.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju sindroma ulnarnog kanala, dotična osoba ovisi o liječenju od strane liječnika. Samo pravilnim liječenjem i, prije svega, brzom i ranom dijagnozom mogu se spriječiti daljnje komplikacije ili daljnje pogoršanje simptoma. Stoga se kod prvih simptoma i znakova sindroma ulnarnog kanala treba obratiti liječniku kako bi se pravilno liječilo bolest. Ako dotična osoba pati od ozbiljnih poremećaja osjetljivosti, potrebno je konzultirati liječnika. U većini slučajeva ruke se teško mogu pomicati, što može vrlo negativno utjecati na pacijentov svakodnevni život.

Nadalje, trajni trnci u zahvaćenim regijama mogu ukazivati ​​na sindrom ulnarnog kanala, a također ga treba pregledati liječnik ako se javi u dužem vremenskom razdoblju i ne nestane sam. Ovi se simptomi mogu pojaviti i pri podizanju teških predmeta i ukazuju na bolest. Obično sindrom ulnarnog kanala može dijagnosticirati liječnik opće prakse ili ortopedski kirurg. Daljnje liječenje ovisi o točnim pritužbama i njihovoj ozbiljnosti. U pravilu, pacijentov životni vijek ne smanjuje se ovom bolešću.

Liječenje i terapija

Pri dijagnosticiranju sindroma ulnarnog kanala dovoljno je u jednostavnim slučajevima eliminirati uzročne čimbenike. Loše držanje se može ispraviti ili se mogu promijeniti određene navike stalnog podržavanja lakta na određene načine.

Nakon uklanjanja uzročnih čimbenika i korištenja konzervativnih metoda liječenja, poput ublažavanja pritiska uzdizanjem i hlađenjem unutrašnjosti lakta, možda će biti potrebno odmoriti zahvaćeni lakat određeno vrijeme. Možda će biti potrebno i privremeno fiksirati ruku gipsom u gipsu kako bi se omogućila regeneracija ulnarnog živca.

U kroničnim i uznapredovalim slučajevima, u kojima konzervativna terapija nije donijela željeni uspjeh, dostupne su konvencionalna i minimalno invazivna kirurška intervencija. Konvencionalnom kirurškom metodom, živci u području ulnarnog brazde su izloženi, a rastavljajuće se tkivo uklanja kako bi se postiglo smanjenje pritiska. U pojedinačnim slučajevima može biti potrebno preseliti ulnarni živac.

Moderna i nježnija alternativa otvorenoj kirurgiji je endoskopska minimalno invazivna metoda. Endoskop i alat za rezanje postavljaju se na ulnarni živac kroz mali rez i može se ukloniti razarajuće tkivo koje je uzrokovalo leziju živca. Minimalno invazivnom metodom može se prekriti područje od sredine nadlaktice do sredine podlaktice.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Sindrom ulnarnog kanala obično se pokreće mehaničkim podražajima, a ne fiziološkim ili prehrambenim procesima. Stoga se najvažnija preventivna mjera sastoji u izbjegavanju nepravilnog stresa i / ili (loših) navika koje mogu dugoročno dovesti do lezije ulnarnog živca.

Prvi znakovi oštećenja ulnarnog živca, npr. B. trncem ili paljenjem malog prsta ili prstenastog prsta treba shvatiti ozbiljno i moguće uzroke analizirati i potom eliminirati.

kontrola

Potrebno je naknadno liječenje ukoliko se sindrom ulnarnog kanala liječi operacijom. Ponekad rana može lagano izgorjeti nakon operacije. U takvim slučajevima liječnik će vam dati lijekove protiv bolova i dekongestante. Bolni simptomi obično nestaju nakon nekoliko dana.

Osjetljivost na prstima se također vraća najkasnije nakon nekoliko tjedana. Da biste ubrzali zacjeljivanje rana i suzbili otekline udova, važno je mirno držati ruku i voditi računa o njoj. Potpuna imobilizacija s lijevanim dijelom potrebna je samo nakon otvorenog postupka. Ako se, s druge strane, dogodi minimalno invazivan postupak s endoskopom, pacijentu se daje zavoj pod pritiskom i dopušteno mu je lagano pomicanje lakta.

Nakon otprilike deset do četrnaest dana liječnik će ukloniti šavove ili spajalice na koži operirane ruke ako je rana zacijelila. Nakon samo jednog do tri dana, mala drenaža koja isušuje krv i ranu tekućinu ponovo se uklanja.

U slučaju ambulantne operacije liječnik daje pacijentu precizne upute kako se ponašati prije otpusta. Također mu kaže kada treba obaviti prvu provjeru. Operativni liječnik normalno provodi naknadno liječenje.

To možete učiniti sami

Sindrom ulnarnog kanala liječi se odvajanjem ili podmetanjem regije lakta. Moraju se promijeniti ponašanje u pokretu. Na primjer, trebali biste izbjegavati podizanje savijenog lakta. Fizioterapeut ili sportski liječnik može imenovati mjere pomoću kojih pacijent može prilagoditi sekvence pokreta. Vježbe treba raditi redovito kako se sindrom ulnarnog kanala ne bi razvio u kroničnu bolest.

Hirurška dekompresija ulnarnog živca nužna je u slučaju jake boli ili poremećaja živaca. Nakon postupka mora se pažljivo promatrati kirurška rana, jer opetovana fleksija lakta može uzrokovati krvarenje i druge nelagode. Obično je priključena šina koja se mora redovito prilagođavati.

Osobe kojima je dijagnosticiran sindrom ulnarnog žlijezda prvo se moraju suzdržati od bilo kakvih tjelesnih aktivnosti koje utječu na zahvaćenu ruku ili lakat. Fizioterapija i fizioterapija su alternative. Masaže, hladni ili topli jastučići kao i umirujuće kupke podržavaju proces ozdravljenja. Koje su mjere samopomoći korisne i potrebne u pojedinostima, uvijek ovisi o težini stanja. Najbolje je da se pacijenti obrate nadležnom liječniku koji simptome može imenovati prikladnim mjerama.