Perforacija čira

Na a Perforacija čira to je razaranje tkiva koje utječe na sve dijelove zida nekog organa, tako da se stvara rupa u zidu organa. Uništavanje tkiva uzrokovano je čirima. Želudac ili tanko crijevo najčešće su pogođeni čirima, a time i perforacijama čira.

Što je perforacija čira?

Čir je čir. U većini slučajeva radi se o čiru želuca ili tankog crijeva. Čir na želucu je također poznat kao Čir na želucu, crijevni čir također Duodenalni čir zove. Čak i s jednim Perforacija čira može se razlikovati i vrsta perforacije. Slobodnom perforacijom postoji kontinuirana veza između unutrašnjosti organa i trbušne šupljine. S prekrivenom perforacijom rupa u zidu prekriva se susjednim organima i tako ostaje zatvorena.

uzroci

Po definiciji, perforacija čira uvijek se temelji na čiru. Uzroci čira na želucu i crijevima su raznoliki. Mnogo čira uzrokovano je gastritisom, upalom sluznice želuca. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput ibuprofena, diklofenaka ili acetilsalicilne kiseline smanjuju stvaranje sluzi koja štiti želudac. Agresivna želučana kiselina napada želučanu sluznicu i nastaju čirevi.

Ovaj je uzrok posebno težak, jer ublažavaju bolove i čir. Čak i izraženi čirevi često prolaze nezapaženo od strane oboljelih. Otrovne tvari poput nikotina ili alkohola također iritiraju sluznicu gastrointestinalnog trakta. Pored toga, čir na želucu može biti posljedica bolesti poput hiperparatireoidizma ili Zollinger-Ellison sindroma. Stres može dovesti i do čira na želucu. Obiteljsko nakupljanje bolesti također ukazuje na nasljednu dispoziciju. Uzroci čira na tankom crijevu slični su uzrocima čira na želucu.

Simptomi, tegobe i znakovi

Krvarenje u ulkusu pojavljuje se u samo oko pet do deset posto svih perforacija čira. To se manifestira u obliku povraćanja krvi ili pljuvanja krvi. U oba slučaja, perforacija čira stvara akutni abdomen. Glavni simptomi uključuju jaku i iznenadnu bol u trbuhu. Opće stanje je loše. Bol kada je perforiran čir na želucu je u području epigastriuma.

Perforirani čir u tankom crijevu obično uzrokuje bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha. Bol je često praćena povraćanjem. Trbušni zid pokazuje refleksnu napetost obrane. Želudac je čvrst kao daska kada ga dodirnete. Osim toga, cijeli trbuh je natečen. Može biti i groznica.

Dijagnoza i tijek bolesti

Simptomi daju prve indikacije perforacije čira. Pacijenti mogu prijaviti povijest boli u želucu ili crijevima. Povijest ublažavanja boli također ukazuje na čir i moguću perforaciju.

Anamnezu prati palpacija i auskultacija trbuha. Trbuh je tvrd i osjetljiv na pritisak. Ako je jaka upala već dovela do paralitičnog ileusa, kroz stetoskop se ne čuju crijevni zvukovi. Slobodna tekućina u trbuhu može se otkriti ultrazvučnim pregledom. Pored toga, rendgenski snimak cijelog trbuha obično se uzima dok leži i stoji. Prsa su također rendgenska.

Pod dijafragmom se često nalazi zračni srp. Ako nalazi i dalje nisu jasni unatoč ovim pregledima, može se obaviti ezofago-gastro-duodenoskopija. Jednjak, želudac i dvanaestopalačno crijevo pregledavaju se endoskopom. Endoskop se sastoji od fleksibilne cijevi s video kamerom na vrhu. To omogućava procjenu stanja organa, a posebno stanja zidova organa.

Ako se perforacija ulkusa ne liječi, može izazvati upalu peritoneuma (peritonitis) i trovanje krvi (sepsu). Kod peritonitisa se zbog upalnih procesa gubi puno tekućine kroz peritoneum. Proteini također prelaze u trbuh. Oblici edema i, pod određenim okolnostima, hipovolemični šok. Vrlo visoka groznica, ubrzano disanje, oslabljena svijest i šok ukazuju na sepsu. Oba su stanja opasna po život.

komplikacije

Perforacija ulkusa uzrokuje akutni trbuh, što može uzrokovati razne komplikacije u tijeku bolesti. Obično postoje upale i apscesi u trbuhu, koji, ako je ishod nepovoljan, dovode do sepse. Istodobno se opće stanje pacijenta pogoršava i postoji trajna bol na zahvaćenom području.

Ako se perforacija čira pojavi u predjelu tankog crijeva, pojavljuju se simptomi poput povraćanja, crijevne opstrukcije, a povremeno i visoka groznica. U otprilike pet do deset posto slučajeva perforacija ulkusa uzrokuje krvarenje u ulkusu. To je povezano s povraćanjem krvi i može dovesti do anemije i posljedičnih komplikacija. Hirurška intervencija može rezultirati ozljedama tkivnih struktura, infekcijama, krvarenjima i sekundarnim krvarenjima.

Poremećaji zacjeljivanja rana mogu se pojaviti i nakon operacije, što može imati ozbiljne posljedice zbog mjesta perforacije. Ako se umetne kateter, postoji opasnost od upale. Također može dovesti do većih ozljeda, koje mogu biti povezane s osjetilnim poremećajima i oštećenjem živaca. Lijekovi propisani istodobno su uvijek povezani s određenim rizicima i nuspojavama.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju perforacije ulkusa, pogođena osoba ovisi o liječenju od strane liječnika. Ova se bolest ne može zaliječiti, pa se uvijek mora provoditi liječenje kod liječnika. Čim se pojave prvi simptomi ili pritužbe, potrebno je konzultirati liječnika za liječenje bolesti. U pravilu treba kontaktirati liječnika ako je osoba povraćala krv ili pljunula krv.

Tu je i vrlo jaka bol u trbuhu, tako da se i ovom bolešću značajno smanjuje kvaliteta života. U mnogim slučajevima to može dovesti i do proljeva ili vrućice, što dovodi do uobičajenih simptoma gripe. Perforacija ulkusa treba liječiti izravno u bolnici. Stoga ili pozovite liječnika hitne pomoći ili idite izravno u bolnicu.

Terapija i liječenje

Prvo, greška zida je kirurški zatvorena. Oštećeno tkivo se uklanja, a otvorena mjesta previjaju zdravim tkivom. Pored toga provodi se takozvano peritonealno ispiranje. Trbušna šupljina isprana je kako bi se uklonila nekroza i svi patogeni koji su mogli ući. Peritonealnim ispiranjem trbuh je probijen velikom kanilom u području ispod pupka. Zatim se Ringerova otopina ili fiziološka otopina koja se zagrijava za tijelo kateterom ulaze u trbuh. Tekućina za ispiranje tada se vraća u infuzijsku bocu po principu sifona.

prevencija

Bez čira, nema perforacije ulkusa. Zbog prevencije, preporučljivo je prvo izostaviti svu hranu i piće koje iritiraju želudac. Vrlo začinjena ili vrlo topla hrana, kao i visok postotak alkohola i kave, ne podnose se posebno dobro. Za sprečavanje čira na stres, vježbe opuštanja ili upravljanje stresom mogu biti od pomoći.

Svatko tko je uzimao lijekove štetne za želudac duži vremenski period (npr. Nesteroidni protuupalni lijekovi) treba ih prekinuti nakon savjetovanja s osobom koja liječi ili ih zamijeniti alternativama koje su nježnije na želucu. Ako je želučana sluznica napadnuta bakterijom Helicobacter pylori, možda će biti potrebno uzimati antibiotike.

Ako postoji genetski rizik, možda je preporučljivo uzimati preventivne blokatore kiselina ili inhibitore protonske pumpe. Ako se usprkos svim tim preventivnim mjerama razvije čir, treba ga rano liječiti ili kirurški ukloniti. To je jedini način da se spriječi perforacija.

kontrola

Probijanje čira je ozbiljno stanje koje zahtijeva stalnu naknadnu njegu. To ovisi o lokaciji i o tome se razgovara s liječnikom opće prakse ili specijalistom. U slučaju čira na želucu, internist ili gastroenterolog je pravi kontakt za kontrolne preglede ili daljnje mjere koje provodi pacijent.

U slučaju čira na želucu, koji će ovdje biti prikazan kao primjer, potrebna je gastroskopija u pravilnim razmacima koje odredi liječnik. Ovdje se ulkus može brzo otkriti kao recidiv i liječiti na odgovarajući način. Bakterije poput Helicobayter pylori, koje mogu uzrokovati gastritse i, kao rezultat, čir, također se pronalaze u sklopu ove naknadne njege.

Prehrana je također od velike važnosti nakon terapije čira. Na taj način dijeta ne smije opterećivati ​​osjetljivo područje čak ni u fazi njege.Treba izbjegavati masna i začinjena jela, kao i kisela pića, poput svježe cijeđenog soka od naranče.

Ljubitelji kave idealno ograničavaju njihovu konzumaciju u korist biljnog čaja, a ipak se voda preporučuje više od gaziranih proizvoda. Treba izbjegavati alkohol i, prije svega, nikotin, barem u razdoblju naknadne njege. Stres je često faktor u razvoju čira. Zato je smanjenje stresnih čimbenika, kao i postupci opuštanja i joge korisni u njezi.

To možete učiniti sami

Perforacija ulkusa je hitna medicinska pomoć. Najvažnija mjera je kontaktiranje službe hitne pomoći. Dok ne stigne liječnik hitne pomoći, pacijent mora mirno leći i rashladiti zahvaćeno područje. Nakon kirurškog zatvaranja oštećenja zida, odmorite se i pobrinite se za sebe.

Pogođeno područje mora se redovito pregledavati, zbog čega se prvo mora održati bolnički boravak. Pacijent se tijekom tog vremena treba posavjetovati s liječnikom kako bi se utvrdili mogući uzroci perforacije čira. Obično postoji čir koji se mora ukloniti. Opće mjere mogu biti korisne. Promjena prehrane i načina života smanjit će rizik od čira i poboljšati opće dobro. U prva dva do četiri tjedna nakon zahvata treba izbjegavati sportski i fizički naporan rad.

Dijeta se mora promijeniti odmah nakon operacije. Pacijenti trebaju konzumirati puno svježeg voća i povrća, integralnih žitarica, ribe, mliječnih proizvoda i mahunarki. Opskrba visokokvalitetnih bjelančevina i vitamina optimalno podupire proces regeneracije tijela. Liječnik koji je preuzeo liječenje stvarnog čira može imenovati daljnje mjere.