Kao transuretralna resekcija prostate je kirurški zahvat u urologiji. Oštećeno tkivo uklanja se iz muške prostate.
Što je transuretralna resekcija prostate?
Za transuretralnu resekciju prostate (TURP) je urološka kirurška metoda. Kao dio postupka, kirurg uklanja tkivo prostate koje se patološki promijenilo iz čovjekove prostate, a da ne napravi vanjski rez kroz uretru.
Metoda također nosi imena Resekcija prostate, transuretralna resekcija prostate ili transuretralna prostatektomija. To je jedan od minimalno invazivnih kirurških zahvata. To znači da se koristi resektoskop, poseban endoskop, a patološko tkivo uklanja žičanom petljom.
Kamen temeljac za obavljanje transuretralne resekcije prostate položio je 1879. godine njemački urolog Maximilian Nitze (1848-1906) uvođenjem cistoskopa s električnom rasvjetom. Kasnije je razvio i kirurški cistoskop i kauterizaciju prilikom uklanjanja tumora mokraćnog mjehura. Jedan od prethodnika transuretralne resekcije prostate bila je transuretralna resekcija prostate, razvijena 1909. godine.
Max Stern je 1926. godine pomiješao instrument za udaranje cistoskopom i žičanom petljom. Na taj je način stvoren prototip resektoskopa. Nakon što je Joseph McCarthy 1931. godine napravio neka poboljšanja, medicinski je instrument postao poznat kao resektroskop Stern McCarthy.
Funkcija, učinak i ciljevi
U medicini se razlikuje transuretralna resekcija prostate i transuretralna resekcija mokraćnog mjehura (TURB). TURB se koristi za liječenje površnog karcinoma mokraćnog mjehura, dok TURP uklanja prepreke koje sprečavaju urin da teče kroz prostatu.
Liječnik uklanja samo unutarnji dio prostate koji ide prema uretri. Organska kapsula, vanjsko tkivo prostate, uretralni sfinkter i sjemenske nakupine uglavnom su pošteđeni. Transuretralna resekcija prostate sada je jedan od isprobanih i provjerenih standardnih postupaka za uklanjanje prepreka drenaži zbog povećane prostate. Transuretralna resekcija prostate provodi se u slučaju benigne (benigne) hiperplazije prostate. Metoda je posebno pogodna za volumen žljezdanog tkiva ispod 100 mililitara.
Najčešće indikacije uključuju ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava, opetovano zadržavanje mokraće, uroliti, značajno širenje gornjih mokraćnih putova i makrohematuriju koja se ne može učinkovito liječiti lijekovima. Stečena ili već prirođena divertikula mokraćnog mjehura, preostali urin veći od 100 mililitara nakon pražnjenja mjehura ili alergija u slučaju konzervativnog liječenja smatraju se relativnom indikacijom. U slučaju benignog uvećanja prostate, TURP se događa samo kada primjena lijekova nije dovoljna za liječenje.
Prije provođenja transuretralne resekcije prostate, pacijent mora privremeno zaustaviti određene lijekove za suzbijanje komplikacija. Riječ je o pripravcima za razrjeđivanje krvi kao što su Marcumar ili acetilsalicilna kiselina (ASA) te lijekovima protiv dijabetesa poput metformina. Sredstva povećavaju rizik od krvarenja ili metaboličke acidoze. Osim toga, unaprijed se mora isključiti infekcija mokraćnog sustava. Kod TURP-a pacijent se obično anestezira u obliku epiduralne ili spinalne anestezije. Po potrebi se može koristiti i intubacijska anestezija.
Na početku transuretralne resekcije prostate, kirurg ubacuje trajni irigacijski resektoskop u prostatu preko uretre. Tijekom uklanjanja tkiva vrši se kontinuirano ispiranje. Tkivo se uklanja uz pomoć visokofrekventne strujne petlje. Nadalje, zamka precizno uništava ozlijeđene žile. Transuretralna resekcija prostate može se izvesti i monopolarna i bipolarna. Monopolarna metoda koristi otopinu bez soli, dok bipolarna metoda koristi fiziološku fiziološku otopinu kao otopinu za ispiranje. Sigurnosni profil bipolarne transuretralne resekcije prostate smatra se povoljnijim jer je rizik od krvarenja smanjen.
Nakon TURP-a, pacijentov mjehur trajno se ispira. Ovo je namijenjeno suzbijanju mogućih komplikacija. Ispraznjenje vašeg mjehura provjerit će se nakon otprilike 48 sati. U većini slučajeva transuretalna resekcija prostate je uspješna. To vidljivo poboljšava simptome pacijenta. Na primjer, količina urina koja ostaje nakon postupka značajno se smanjuje.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za zdravlje mokraćnog mjehura i mokraćnih putovaRizici, nuspojave i opasnosti
Uz TURP mogu nastati brojne komplikacije. To prije svega uključuje sekundarno krvarenje. Međutim, oni se najčešće reguliraju. Ako to nije slučaj, mora se izvršiti kirurška rekoagulacija.
Kasna komplikacija je urinska inkontinencija uzrokovana ožiljkom mokraćne cijevi ili oštećenjem mišića. Također u okviru mogućnosti su i retrogradne ejakulacije u kojima se sperma gura prema mokraćnom mjehuru i TUR sindrom. TUR označava hipotoničnu hiperdrataciju. Pod tim se misli na poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, pri čemu se sadržaj vode u tijelu povećava nenormalno. TUR sindrom uočljiv je po visokom krvnom tlaku, cirkulacijskim poremećajima, bolovima u prsima i smanjenom izlučivanju urina.
Također se mogu pojaviti glavobolja, mučnina, povraćanje, zamagljen vid, umor, oslabljena svijest i zbunjenost. Međutim, TUR sindrom ovih je dana rijetkost. Ostale moguće komplikacije su erektilna disfunkcija.
Postoje i neke kontraindikacije za TURP. Na primjer, ako postoji izuzetno velik adenom, čiji volumen prelazi 75 mililitara, bolje je napraviti adenomektomiju umjesto transuretralne resekcije prostate. Isto se odnosi na kamenje mjehura, divertikule mokraćnog mjehura i složene bolesti mokraćne cijevi koje zahtijevaju operativni zahvat. Ostale moguće kontraindikacije su akutne ili kronične infekcije mokraćnog sustava i poremećaji zgrušavanja krvi.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
