Prolazni ishemijski napad

Prolazni ishemijski napad (kratak TIA) nastaje kao rezultat poremećaja cirkulacije u mozgu. Napad dovodi do reverzibilnog neurološkog deficita.

Što je prolazni ishemijski napad?

Ishemija je uzrokovana poremećajima mikrocirkulacije u žilama mozga. Mikroembolije moždanih krvnih žila uglavnom su odgovorne za poremećaje cirkulacije.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Na a prolazni ishemijski napad (TIA) poremećen je dotok krvi u mozak. Simptomi su slični onima od moždanog udara. Zbog toga je TIA poznata i kao manji moždani udar. Neurološki poremećaji koji su rezultat mikroembolije u mozgu propadaju unutar 24 sata. U prosjeku napadi traju jedan do dva sata.

Svaki neurološki zastoj koji traje duže od 24 sata sugerira ishemijski moždani udar. Napadi se najčešće događaju u dobi između 60 i 70 godina. Prolazni ishemijski napad može se promatrati kao predgovarač stvarnog moždanog udara i stoga ga hitno treba razjasniti liječnik.

U prva dva sata nakon TIA-e rizik od moždanog udara povećava se za deset posto. U prva dva tjedna rizik se povećava za dodatnih pet posto. Svaki treći bolesnik s prolaznim ishemijskim napadom imat će moždani udar tokom života. Polovina svih moždanih udara događa se u godini nakon TIA-e.

uzroci

TIA nastaje kada su određena područja mozga nedovoljno opskrbljena kisikom. Ta nedovoljna ponuda je također poznata kao ishemija. Ishemija je uzrokovana poremećajima mikrocirkulacije u žilama mozga. Mikroembolije moždanih krvnih žila uglavnom su odgovorne za poremećaje cirkulacije. Otkriveno je da su mnoge TIA-e uzrokovane manjim udarima.

Uzroci su stoga slični uzrocima moždanog udara. Često se javljaju arterijske embolije krvnih žila. Tromboza venskih drenažnih žila također može rezultirati ishemijom. Ako se, na primjer, vaskularne rupture pojave kao rezultat visokog krvnog tlaka, mozak se ne opskrbljuje dovoljno kisikom.

Krvarenje također rezultira simptomima neurološkog zatajenja. TIA se također može razviti spontanim krvarenjem s oštećenim zgrušavanjem krvi, sa subarahnoidnim krvarenjima i s subduralnim ili epiduralnim hematomima. Napadi se rijetko pokreću vaskularnim grčevima, poput napada migrene.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi TIA-e slični su simptomima potpunog moždanog udara. Ali obično nisu baš tako izraženi. Karakteristične su jednostrana paraliza ruku i nogu. U medicinskoj terminologiji one su poznate i kao hemiplegija ili hemipareza. Oni koji su pogođeni mogu imati poremećaje govora. Umanjivanje razumijevanja jezika i pronalaženje riječi.

U spontanom govoru postoje problemi zbrke i stvaranja riječi. U nekim slučajevima pacijenti imaju opsesivni poriv da se verbalno izraze (logorreja), tako da se razvija neprekidan i brz tok govora. Osim poremećaja govora, mogu postojati i poremećaji govora. S poremećajem govora, pogođeni ne mogu više artikulirati zvuk govora pravilno. Tok govora može biti poremećen mucanjem ili tutnjavom.

Mikroembolizmi u mrežnicama retine ili na području optičkih živaca mogu dovesti do amauroznog fugaksa, privremene sljepoće. Mogu se javiti i poremećaji sluha i poremećaja ravnoteže s vrtoglavicom i takozvani kapi. Napadi kapi su nagli padi u normalnom stanju svijesti. Nastaju zbog gubitka tonusa u mišićima nogu.

Pacijentova svijest može biti zamagljena. Ako je uistinu riječ o TIA-i, simptomi se potpuno otklanjaju u roku od 24 sata. Ishemije su mozgu podnošljive unutar vremenskog okvira od pet do osam minuta. Ako ishemija potraje, simptomi se ne smanjuju. U ovom slučaju dolazi do moždanog udara.

Dijagnoza i tijek bolesti

Budući da simptomi obično ne traju jako dugo, TIA je teško dijagnosticirati. Težište dijagnostike stoga je stavljeno na anamnezu i klinički pregled. Ako se zna da pacijent ima aritmiju ili koronarnu arterijsku bolest, to podržava sumnju na TIA u prisutnosti reverzibilnih neuroloških simptoma.

Kao metoda snimanja može se upotrijebiti magnetna rezonanca tomografija s difuzijskim ponderiranjem. Može se dijagnosticirati moždano tkivo s nedovoljnom opskrbom krvlju. Međutim, osjetljivost je samo 50 posto, tako da nije prepoznata svaka potpora. Ostale slikovne metode koje se koriste za dijagnosticiranje TIA-e su doplerska sonografija ekstrakranijalnih žila mozga, transkranijalni doplerski ultrazvuk, računalna tomografija, magnetska rezonanca i digitalna oduzimanje angiografija.

komplikacije

Ova bolest može dovesti do različitih pritužbi i komplikacija. Oni ovise u velikoj mjeri o točnoj težini bolesti. Općenito, pacijenti pate od teških poremećaja cirkulacije u mozgu. Pojavljuju se poremećaji govora i opći poremećaji mišljenja. Svakodnevni život oboljelih je stoga znatno teži i ograničen.

U mnogim slučajevima pacijenti također pate od mucanja i dalje pate od problema sa sluhom ili vidom. U ozbiljnim slučajevima oni ovise o pomoći drugih ljudi u svom životu. Dolazi do zamućenja svijesti i stalnog gubitka svijesti.

Mišični tonus također se značajno smanjuje zbog bolesti, tako da oboljeli više ne mogu obavljati jednostavne svakodnevne aktivnosti. Nadalje, može doći do moždanog udara koji u najgorem slučaju može dovesti do smrti pacijenta. Liječenje ovog stanja provodi se uz pomoć lijekova. Daljnjih komplikacija nema.

Međutim, to potpuno ne ograničava simptome, pa moždani udar može i dalje nastajati. Očekuje se da se životni vijek osobe koja je pogođena značajno smanjuje. Na ove simptome mogu utjecati i rodbina ili roditelji pacijenta.

Kada trebate ići liječniku?

Poremećaji u ponašanju, poremećaji ravnoteže, vrtoglavica ili opća disfunkcija moraju se odmah odvesti liječniku. Ako postoje promjene u sposobnosti govora, oštećenje vida ili nepravilnosti u pamćenju, postoji akutna potreba za djelovanjem. U slučaju iznenadnih karakteristika ili nepravilnosti, potrebna je medicinska pomoć što je brže moguće.

Poremećaj pronalaženja riječi i smanjenje razumijevanja govora upozoravajuće su signale organizma. Oni ukazuju na poremećaj pamćenja. Ako postoji zamućenje svijesti ili gubitak svijesti, mora se upozoriti hitna služba. Dotična osoba nalazi se u životnoj opasnosti.

Iako se napad u većini bolesnika potpuno riješi, može doći do moždanog udara ako bolest loše napreduje. Stoga se uvijek trebate posavjetovati s liječnikom i započeti opsežan pregled. Ako postoje poremećaji kretanja, poteškoće u koordinaciji ili gubitak snage mišića, potreban je liječnik.

Osjećaj bolesti, smanjenje mentalne uspješnosti ili opće stanje nelagode također bi trebalo pregledati i liječiti. Paraliza ili kompulzivni postupci izazivaju zabrinutost. Karakteristični su razgovor bez prestanka i vrlo brz protok govora. Oni koji su pogođeni često ne dozvoljavaju da ih se prekine u bujici. Morate potražiti medicinsku pomoć kako bi se spriječilo dalje pogoršanje zdravlja.

Liječenje i terapija

Sve dok simptomi TIA-e traju, primjenjuje se isti tretman kao i za moždani udar. Pokušava se otopiti embolus lijekovima. Za to se koriste posebni lijekovi, fibrinolizici. Ako liječenje lijekovima ne uspije, može se ukazati na operaciju, trombendarterektomiju.

Kad simptomi TIA-e nestanu, fokus je na sprečavanju daljnjih napada. Prolazni ishemijski napadi često su prethodnici "velikog" moždanog udara. ABCD2 rezultat koristi se za procjenu rizika. Pet faktora rizika dob, krvni tlak, simptomi, trajanje simptoma i dijabetes melitus su uključeni u ovaj rezultat.

Ovisno o kriteriju, dodjeljuju se različiti bodovi, tako da se ukupno može postići rezultat između nula i sedam. Ocjena ABCD2 daje podatke o tome koliko je visok rizik od pretrpljenog moždanog udara u roku od dva dana od prolaznog napada. Nula do tri točke ukazuju na nizak rizik.

Četiri do pet bodova predstavljaju umjerene, a šest do sedam bodova visoki dvodnevni rizik. Sa šest do sedam bodova, vjerojatnost da će pacijenti razviti moždani udar u roku od dva dana je osam posto.

prevencija

Daju se antikoagulansi za sprečavanje drugog TIA-e. Operacija na krvnim žilama koje opskrbljuju mozak eventualno može poboljšati cirkulaciju krvi i tako spriječiti daljnje napade.

kontrola

Nakon liječenja prolaznog ishemijskog napada, posebno u slučaju uzročne aterioskleroze, možda će biti neophodno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (Macumar) kako bi se spriječili mogući moždani udari i srčani napadi. Važno je redovito provjeravati brze i INR vrijednosti u krvi da se spriječi da krv postane previše tanka. Ako je krvni tlak visok, potrebno je uzimati i antihipertenzivne lijekove.

Uz to, redoviti naknadni pregledi mozga (MRI, CT), ali i srca (EKG) od strane odgovarajućih stručnjaka izuzetno su važni kako bi se u ranoj fazi otkrilo vazokonstrikcija i mogući smanjeni protok krvi, a time i spriječio novi prolazni ishemijski napad, ali i srčani udar i moždani udar. Pacijenti bi se također trebali suzdržati od pušenja.

Nikotin sadržan u duhanu sužava krvne žile, a ugljični monoksid udisani duhanskim dimom također zbližava trombocite krvi. Treba izbjegavati konzumiranje alkohola jer alkohol također sužava krvne žile i povećava krvni tlak. Osim toga, tjelesna aktivnost potiče cirkulaciju krvi i trajno snižava krvni tlak.

Opsežno izbjegavanje soli koja se može naći u gotovim proizvodima, ali i u grickalicama (čips, štapići od pereca, krekeri) i prehrani s malo vitamina K (izbjegavanje zelenog povrća poput kelja i brokule) također pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u krvnim žilama i uzrokuju ozbiljne sekundarne bolesti Izbjegavajte.

To možete učiniti sami

Čak i ako simptomi potpuno nestanu u roku od 24 sata, TIA uvijek treba promatrati kao preteča apopleksije. Da bi se to izbjeglo, oni koji su pogođeni trebali bi umanjiti faktore rizika i razviti pozitivnu usklađenost.

Budući da se nakon prolaznog ishemijskog napada uzroci obično uklanjaju uz pomoć lijekova, važan je trening lijekova. Oni koji su pogođeni moraju naučiti koje pripreme treba uzeti i kada i koga obavijestiti o prijavi. Osim toga, naknadna njega važan je dio kuriranja i prevencije. Liječnici bi bolesnicima trebali razjasniti važnost termina.

Čimbenici rizika koji dovode do TIA-a mogu biti različiti. Osobe s dijabetesom trebaju težiti za HbA1c ispod 8% kako bi odgodili dugoročne učinke bolesti. Osobe s visokim krvnim tlakom višestruko minimiziraju rizik od apopleksije ako prosječna sistolička vrijednost ne prelazi 140 mm Hg, a dijastolička vrijednost ne prelazi 90 mm Hg.

Aterosklerotične naslage koje nastaju uslijed povećane potrošnje LDL-a mogu enormno smanjiti oni koji su pogođeni promjenom svojih prehrambenih navika. Jer dijeta koja sadrži malo masti i kolesterola, kao i bogata vlaknima i vitaminima, sprječava nove naslage s jedne strane i otpušta postojeće naslage s druge strane. Ako je uzrok ishemije prekomjerna konzumacija alkohola, povlačenje može umanjiti rizik od komplikacija.