Spondylodiscitis

Spondylodiscitis S incidencijom od 1: 250 000, rijetka je upalna infekcija intervertebralnog diska s zahvaćenošću susjednih tijela kralježaka. Kod prosječnog omjera od 3: 1, muškarci imaju veću vjerojatnost da obole od spondilodiscitisa u odnosu na žene, s tim da dobni vrhunac obično bude između 50 i 70 godina.

Što je spondilodiscitis?

Kao Spondylodiscitis je rijetka upala intervertebralnog diskovnog prostora i susjednih tijela kralježaka, koja se obično događa bakterijskom infekcijom.

Bolest je dodijeljena spektru osteomijelitisa (upala kostiju ili koštane srži). Spondilodiscitis često karakteriziraju u početku nespecifični simptomi, zbog čega se bolest dijagnosticira tek nakon dva do šest mjeseci u mnogim slučajevima. Općenito, ovisno o osnovnom uzroku, razlikuje se endogeni i egzogeni spondilodiscitis.

U slučaju endogenog spondilodiscitisa, pokretački fokus infekcije nalazi se u strukturama udaljenim od tijela kralješaka, od kojih patogeni koloniziraju jedno ili više tijela kralješaka hematogenim širenjem (putem krvotoka), često zahvaćajući ventralne segmente kralježnice. Suprotno tome, egzogeni spondilodiscitis uzrokovan je, između ostalog, injekcijama blizu tijela kralježaka ili kirurškim zahvatima.

uzroci

Spondylodiscitis U većini slučajeva to se može povezati s primarnom infekcijom intervertebralnog diska bakterijama, gljivicama ili, u rijetkim slučajevima, parazitima, u većini slučajeva kolonizacijom bakterija.

Najčešći bakterijski patogeni su Staphylococcus aureus i Escherichia coli sa 30 do 80 posto. Osim toga, spondilodiscitis s upalnim reumatskim bolestima kao što su reumatoidni artritis ili ankilozirajući spondilitis, izloženost kemijskim otrovima, na primjer u kontekstu enzimske hemonukleolize, kao i u rijetko povezana s operacijom lumbalnog diska (između 0,1% i 3%).

Patogeni utječu na intervertebralni disk endogeno ili egzogeno i šire se na susjedna tijela kralježaka, gdje uzrokuju destruktivne procese u koštanom tkivu. Endogeni spondilodiscitis uzrokovan je u mnogim slučajevima tuberkulozom, koja se kasnije očituje i u kosturu ili kralježnici (tuberkulozni spondilodiscitis).

Simptomi, tegobe i znakovi

Spondilodiscitis ili upala intervertebralnog diska očituje se kroz vrlo različite simptome i oblike. Mjesto i uzrok upale presudni su za simptome. Osim potpuno neupadljivih tečajeva, postoje i tečajevi septičke bolesti opasni po život. U početku uglavnom postoje gotovo nikakvi simptomi, tako da spondilodiscitis obično u početku ostane neotkriven.

Tada može uslijediti faza u kojoj se bol brzo pogoršava. Bol se obično javlja lokalno na zahvaćenom području. To su bolovi u pritisku ili udarci koji se povećavaju sa stresom. Bol u vratnoj kralježnici često zrači u vrat i ruke. Ako postoji upala u lumbalnoj kralježnici, bol često zrači u noge.

Mobilnost kralježnice je ozbiljno ograničena. Ako se upala širi, bol se više ne lokalizira, već pogađa cijelo leđa. Najčešći oblik spondilodiscitisa uzrokuje bakterijska infekcija. U kontekstu bakterijskog spondilodiscitisa, osim tipične boli, javlja se i groznica, umor i bolni udovi, tj. Znakovi opće infekcije.

U rijetkim slučajevima neurološki deficit, simptomi paralize i jaka iritacija korijena živaca mogući su i kod spondilodiscitisa. Nadraživanje korijena živaca pogoršava čitavu bolnu situaciju u tijelu. Oni uzrokuju bol još jače u drugim dijelovima tijela izvan stvarnog izvora boli.

Dijagnoza i tijek

Sumnja u prisustvo jednog Spondylodiscitis rezultat je karakterističnih kliničkih simptoma kao što su kucanje, pad pete i bol u stiskanju s malo boli bez pritiska, ublažavanje držanja i boli prilikom ustajanja i tijekom nagiba (naginjanje prema naprijed).

Dijagnoza se potvrđuje slikovnim postupcima (rendgenski snimak, CT, MRT) koji također omogućuju procjenu promjena u kralježnici i upalnih procesa. Pored toga, posebno u akutnim slučajevima, povećavaju se markeri upale u serumu (uključujući CRP, leukociti) i brzina sedimentacije eritrocita (ESR). U diferencijalnoj dijagnozi spondilodiscitis treba razlikovati od erozivne osteohondroze, uništavanja povezanog s tumorom, ankilozirajući spondilartritis i Scheuermannove bolesti.

Ako se ne liječi, spondilodiscitis može imati teške simptome s po život opasnim tečajem (oko 70 posto). Ako se ne liječi, spondilodiscitis može također dovesti do nepokretnosti, pseudartroza, malpozicija i sindroma kronične boli. Prognoza za spondilodiscitis ovisi o težini bolesti. U mnogim slučajevima, osobito s progresivnim razaranjem tijela kralježaka, mogu se primijetiti postterapeutske tegobe (uključujući motorički deficit, hipoesteziju).

komplikacije

Spondilodiscitis prvenstveno dovodi do jake boli u pogođenoj osobi. U većini slučajeva to se događa u obliku nježnosti. Međutim, mogu se pojaviti i u obliku bolova u mirovanju i negativno utjecati na san dotične osobe. Pacijenti pate od problema sa spavanjem i, vjerojatno, od depresije ili drugih mentalnih poremećaja.

Spondilodiscitis također može dovesti do vrućice i općeg umora i umora kod pacijenta. Neki također gube na težini i imaju noćno znojenje. Kvaliteta života pacijenta je pošteno ograničena i smanjena je spondilodiscitisom. Liječenje ove bolesti obično se obavlja bez komplikacija. Uz pomoć lijekova, simptomi se mogu ograničiti i infekcija ublažiti.

Međutim, lijekove protiv bolova ne treba uzimati duže vrijeme jer mogu oštetiti želudac. U teškim slučajevima spondilodiscitis može dovesti i do trovanja krvlju, što može dovesti do smrti. Međutim, ako je liječenje uspješno, pacijentov životni vijek neće biti negativno ograničen ili smanjen.

Kada trebate ići liječniku?

Liječnik je potreban u slučaju ograničene pokretljivosti, bolova u udovima ili simptoma paralize. Bol, poremećaji osjetljivosti, vrućica i umor druge su pritužbe koje je potrebno istražiti i liječiti. Opće stanje nelagode, pad tjelesne i mentalne izvedbe i razdražljivost indikacija su spondilodiscitisa. Za dijagnozu se mora potražiti liječnik. Tada se izrađuje pojedinačni plan liječenja na temelju postojećih pritužbi.

Ako je prisutna bol, lijekove za smanjenje bola nikada ne smijete uzimati na vlastitu odgovornost. Prethodno treba potražiti konzultacije s liječnikom kako bi se izbjegli rizici i nuspojave. Ako lagani dodir ili pritisak na zahvaćeno područje dovede do značajnog porasta simptoma, potrebna su dodatna ispitivanja kako bi se razjasnio uzrok. Nestalan hod, povećan rizik od nezgoda i izbjegavanje pokreta ukazuju na bolest.

Ako postoje i problemi u ponašanju ili emocionalne nepravilnosti, o opažanjima treba razgovarati s liječnikom. Budući da spondilodiscitis u teškim slučajevima može dovesti do trovanja krvlju, postoji potencijalna opasnost za život. Unutarnji osjet vrućine ili širenje postojećih abnormalnosti treba što prije predstaviti liječniku. Poremećaji znojenja ili spavanja također su uobičajeni simptomi bolesti, poput promjene raspoloženja ili umora. Preporučljivo je odmah konzultirati liječnika.

Liječenje i terapija

Terapeutske mjere uključuju u jednu Spondylodiscitis Prije svega, odgovarajuća imobilizacija (uključujući ortotiku i / ili odmor u krevetu) i zaštita posebno pogođenog dijela kralježnice kao i antibiotska, antifungalna ili antiparazitska terapija.

Osnova liječenja bakterijskim spondilodiscitisom je otkrivanje posebno prisutnog patogena, što se može učiniti pomoću krvne kulture ili (intraoperativne) biopsije, kao i resistograma ili antibiograma. U slučaju izraženog akutnog spondilodiscitisa, antibiotska terapija širokog spektra može se započeti prije nego što je resistogram dostupan, iako bi to trebalo uzeti u obzir najvjerojatnije patogene (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Antibiotici se primjenjuju intravenski ili parenteralno (mimo crijeva) prva dva do četiri tjedna. Ako se parametri upale normaliziraju i poboljša opće stanje osobe koja je pogođena, obično se može prebaciti na oralni unos. Proširenje antibiotske terapije preporučuje se rizičnim skupinama.

Ako je spondilodiscitis uzrokovan mikotskom ili parazitskom infekcijom, analogno se primjenjuje antifungalna ili antiparazitska terapija. Istodobno, postojeće simptome boli treba liječiti u skladu s analgeticima (lijekovima protiv bolova).

Ako sepsa, neurološki deficit, nestabilnost i / ili potencijalni deformiteti mogu utvrditi na zahvaćenim dijelovima kralježnice ili ako konzervativne mjere nisu uspješne, može se provesti kirurška intervencija za uklanjanje žarišta infekcije koja uzrokuje spondilodiscitis (debridement) i stabiliziranje pogođenog segmenta kralježnice (interpozicija čipa) ) moraju biti prikazani.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Jedan Spondylodiscitis može se spriječiti adekvatnom terapijom zaraznih bolesti. Dijabetes melitus, bubrežna insuficijencija, pretilost, tumori, tuberkuloza, sistemske bolesti, zloupotreba lijekova, bolesti srca i krvotoka kao i HIV su faktori koji predisponiraju te ih treba liječiti odmah i dosljedno kako bi se spriječio spondilodiscitis.

kontrola

Budući da spondilodiscitis ne može sam izliječiti, osoba koja je pogođena prije svega se mora posavjetovati s liječnikom u ranoj fazi kako bi se spriječile pojave drugih pritužbi i komplikacija. U mnogim su slučajevima daljnje mjere značajno ograničene ili čak nisu dostupne onima koji su pogođeni.

U većini slučajeva spondilodiscitisa potrebno je uzimati razne lijekove kako bi se simptomi ograničili i potpuno ih ublažili. Osoba koja je oboljela uvijek treba paziti na ispravno doziranje i redoviti unos kako bi se pravilno suzbili simptomi. Ako nešto nije jasno ili imate bilo kakvih pitanja, uvijek se prvo posavjetujte s liječnikom.

Ako postoje ozbiljne nuspojave, također se treba posavjetovati s liječnikom. Prilikom uzimanja antibiotika treba imati na umu da ih se ne smije uzimati zajedno s alkoholom kako ne bi došlo do narušavanja učinka. Nadalje, redovite kontrole od strane liječnika vrlo su važne čak i nakon uspješnog liječenja. Spondilodiscitis obično ne smanjuje očekivani životni vijek oboljelih.

To možete učiniti sami

Akutna faza često prelazi razdoblje od 8 tjedana, bez obzira da li se traži konzervativno ili kirurško liječenje. Za to vrijeme mora se poštovati apsolutni odmor u krevetu. Pacijent bi se trebao što prije riješiti stabilizirajućih ortoza debla kako bi mogao samostalno promijeniti položaj u krevetu. Nadalje, morate naučiti kako koristiti postelju i kako jesti na boku, jer je dugo sjedenje i izgnječenost apsolutno kontraindicirano. Jastuci za pozicioniranje za reljef kralježnice moraju se redovito postavljati pod noge u položaj leđa. Uz to, pacijent ili njegovatelj moraju svakodnevno provjeravati kožu na mjesta pritiska i dekubitusnih ulkusa.

Nakon akutne faze, većina njih počinje se trajno prilagođavati promijenjenim fiziološkim sekvencama kretanja i ograničenjima. Za to je potrebno težiti optimalnom liječenju boli lijekovima, fizioterapijom i fizičkim mjerama. Možda će biti potrebno prilagoditi radno mjesto, na primjer pretvaranjem radnog stola u stojeći stol.

Pored prilagodbe težine, pokret koji se prilagođava boli i fazi treba biti usredotočen na izgradnju mišića u leđima i trbuhu.Redizajn svakodnevnog života prilagođen leđima znači, na primjer, da se ne smije podizati teret iznad 5 kg, ne nositi cipele s potpeticama i ne odabrati madrac s podignutim uzglavljem.