Mali za gestacijsko doba (SGA)

Uvjet Mali za gestacijsku dob opisuje novorođenčad koja su premala za odgovarajuću dob zrelosti. Engleski izraz se etablirao i skraćeno je SGA. Većina djece SGA odraste kasnije i dostigne normalnu visinu i težinu.

Što znači malena za gestacijsku dob?

Pri rođenju, pogođena djeca su premlada u smislu zrelosti. Osim toga, njihova je težina rođenja preniska u usporedbi s statističkom normalnom distribucijom. Međutim, većina djece shvati visinu i težinu i kasnije se normalno razvija.
© sabelskaya - stock.adobe.com

Uvjet Mali za gestacijsku dob, također skraćeno kao DGU, postala je norma za opisivanje novorođenčadi koja su premala i premala pri rođenju. U te djece je veličina ili težina rođenja u nižem rasponu normalne statističke distribucije. Postoje dvije različite definicije.

Definicija definira duljinu i težinu najmanje dva standardna odstupanja ispod srednje vrijednosti. To odgovara težini i duljini ispod 3. receptila. Svi liječnici koji se bave dugoročnim razvojem djece favoriziraju ovu definiciju. U većini slučajeva rast se ne usporava do posljednjeg tromjesečja trudnoće.

Fetus više ne dobiva na težini, ali veličina djeteta je ipak normalna pri rođenju. U tim se slučajevima koristi izraz asimetrična retardacija. Ako su i težina i visina premali, dolazi do simetrične retardacije. Ova je definicija dovoljna za statistiku i stoga nije prikladna za utvrđivanje uzroka kašnjenja u razvoju.

Postoji i pojam intrauterino usporavanje rasta, koji se također koristi sinonimno za SGA. Strogo govoreći, ova se definicija odnosi samo na djecu koja su zbog patološkog uzroka odgodila rast. Međutim, samo je djelić sve djece SGA-e podvrgnut ovoj definiciji. Incidencija retardiranog rasta tijekom trudnoće iznosi oko pet posto.

uzroci

Mnogo je razloga za odgođeni rast. U većini slučajeva to je samo odstupanje od normalnog razvoja. Rast se obično nadima nakon rođenja. Često se ne može govoriti o patološkom razvoju. To je samo statističko odstupanje. Ipak, postoje razlozi za takva statistička kolebanja.

To se ne može utvrditi u pojedinačnim slučajevima. Međutim, često je to posljedica majčine prehrane i načina života. Osobito u slučaju pušačkih majki, postoje statistički češća kašnjenja u razvoju ploda. Razina prehrane i opskrba hranjivim tvarima ploda putem posteljice također igraju ulogu. U nekim slučajevima, infekcije i druge bolesti tijekom trudnoće također utječu na rast.

U pravilu se rast i razvoj djeteta normalizira nakon rođenja. Međutim, značajno manji postotak djece odgodio je razvoj zbog ozbiljnog zdravstvenog poremećaja. To su često genetske oštećenja koja inhibiraju rast i ponekad uzrokuju opću fizičku displaziju.

Ozbiljne bolesti trudne majke, poput rubeole, mogu također dovesti do usporavanja rasta fetusa. Zlouporaba alkohola tijekom trudnoće također igra veliku ulogu. Posljednje, ali ne najmanje bitno, mora se provjeriti unos lijekova.

Simptomi, tegobe i znakovi

Engleski izraz "Small for Gestational Age" već ukazuje na stvarne karakteristike SGA. Pri rođenju, pogođena djeca su premlada u smislu zrelosti. Osim toga, njihova je težina rođenja preniska u usporedbi s statističkom normalnom distribucijom. Međutim, većina djece shvati visinu i težinu i kasnije se normalno razvija.

Međutim, za nekoliko njih postoji rizik da proces rasta ostane odgođen. Kao rezultat toga, pogođeni u tim slučajevima pate od kratkog rasta čak i u odrasloj dobi. To je posebno slučaj ako nije došlo do značajnog pokretanja rasta do dobi od dvije godine. Nakon toga se deficit rasta obično više ne može nadoknaditi.

Usporavanje rasta često započinje u posljednjem tromjesečju trudnoće. Prerano rođenje se tada događa u oko 30 posto oboljelih. Djeca sa SGA često pate od stalne hipoglikemije i niske razine kalcija u krvi neposredno nakon rođenja. Kad nedostaje kisika, formira se više crvenih krvnih zrnaca.

To povećava viskoznost krvi i dovodi do poremećaja cirkulacije. Teška oštećenja mozga koja dovode do paralize ili poremećaja u kretanju opažaju se samo nešto češće nego kod djece normalne težine. Lagani poremećaji fine motoričke sposobnosti i koordinacije pokreta javljaju se nešto češće kod pogođene školske djece. Povećava se i rizik od razvoja dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti u odrasloj dobi.

Dijagnoza i tijek bolesti

Prema SGA, novorođenče je premalo nakon rođenja ako je dulje od 46 centimetara i / ili teži manje od 2.600 grama. To odgovara dvostruko standardnom odstupanju ispod srednjih vrijednosti od 51 centimetar pri rođenju ili 3400 grama pri rođenoj težini. Obično to nije problem jer novorođenče nahvati normalan razvoj u preko 90 posto slučajeva.

Preostalih deset posto može postati kratko. U slučaju patoloških poremećaja mora se tražiti konkretan uzrok. Djeca s razvojnom retardacijom statistički su pod većim rizikom da obole od određenih bolesti u kasnijim godinama. Oni su posebno u riziku od razvoja šećerne bolesti tipa 2, pretilosti i metaboličkog sindroma.

Čak i nakon rođenja djece sa SGA postoji povećana otpornost na inzulin, rizik od hipoglikemije i metaboličkih poremećaja. Ako se rast ne počne povećavati do kraja druge godine života, ostat će kratak.

SGA se dijagnosticira mjerenjem duljine tijela i tjelesne težine nakon rođenja i istodobno utvrđivanjem dobi zrelosti. Težina, dužina i opseg glave redovito se dokumentiraju u roku od dvije godine. U pojedinačnim slučajevima mora se tražiti temeljni patološki uzrok.

komplikacije

U pravilu, mališani u gestacijskoj dobi mogu imati vrlo negativan utjecaj na kvalitetu života osobe. Točni simptomi i komplikacije ove bolesti u velikoj mjeri ovise o točnoj težini i veličini poroda, tako da se općenito ne može predvidjeti tečaj. Međutim, oboljeli pate od kratkog rasta i od dijabetesa ili pretilosti.

Ovi simptomi bolesti male za gestacijsku dob mogu dovesti do maltretiranja ili zadirkivanja, posebno kod mladih, te tako također uzrokuju depresiju i druge psihološke tegobe. Nadalje, metabolizam oboljelih često je poremećen, što dovodi do inzulinske rezistencije.

Liječenje male za gestacijsku dob temelji se na točnim uzrocima i može se provesti uz pomoć lijekova. Obično nema komplikacija. Međutim, uobičajeni rast nije moguće postići čak ni uz pomoć lijekova. Hoće li bolest dovesti do smanjenog očekivanog trajanja života, općenito se ne može predvidjeti.

Terapija i liječenje

SGA se liječi odgovarajućom prehranom i dovoljnom opskrbom vitamina, minerala i elemenata u tragovima. Istodobno, pomno se prati razvoj težine i duljine tijela. Ako dijete ostane znatno ispod prosjeka do kraja druge godine života, moraju se isključiti drugi uzroci kočenja rasta pomoću diferencijalne dijagnoze.

Ako se kratki rast nastavi, može se pokušati hormonska terapija hormonom rasta već od četvrte godine života. U mnogim slučajevima djeca će doseći normalnu duljinu rasta u roku od tri godine. Terapiju hormonom rasta potrebno je, međutim, nastaviti bez prekida dok se ne postigne konačna duljina, kako se ne bi riskirao deficit u rastu. U rijetkim slučajevima, međutim, hormonskim liječenjem ne postiže se znatan rast.

prevencija

Najvažnija mjera za sprečavanje SGA u potomstvu je održavanje zdravog načina života, osobito tijekom trudnoće. To uključuje dosljedno suzdržavanje od pušenja i alkohola. Uravnotežena prehrana i puno vježbanja također pozitivno utječu na djetetov razvoj.

kontrola

Engleski izraz "Small for Gestational Age" već ukazuje na stvarne karakteristike SGA. Pri rođenju, pogođena djeca su premlada u smislu zrelosti. Osim toga, njihova je težina rođenja preniska u usporedbi s statističkom normalnom distribucijom. Međutim, većina djece shvati visinu i težinu i kasnije se normalno razvija. Međutim, za nekoliko njih postoji rizik da proces rasta ostane odgođen.

Kao rezultat toga, pogođeni u tim slučajevima pate od kratkog rasta čak i u odrasloj dobi. To je posebno slučaj ako nije došlo do značajnog pokretanja rasta do dobi od dvije godine. Nakon toga se deficit rasta obično više ne može nadoknaditi. Usporavanje rasta često započinje u posljednjem tromjesečju trudnoće.

Prerano rođenje se tada događa u oko 30 posto oboljelih. Djeca sa SGA često pate od stalne hipoglikemije i niske razine kalcija u krvi neposredno nakon rođenja. Kad nedostaje kisika, formira se više crvenih krvnih zrnaca. To povećava viskoznost krvi i dovodi do poremećaja cirkulacije.

Teška oštećenja mozga koja dovode do paralize ili poremećaja u kretanju opažaju se samo nešto češće nego kod djece normalne težine. Lagani poremećaji fine motoričke sposobnosti i koordinacije pokreta javljaju se nešto češće kod pogođene školske djece. Povećava se i rizik od razvoja dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti u odrasloj dobi.

To možete učiniti sami

Kod mnoge djece početni kratki rast prati kompenzacijski razvoj rasta. Ali postoji i rizik da će pacijenti i dalje biti vrlo mali.

U svakodnevnom životu roditelji bi trebali obratiti pažnju na zdravu prehranu kako bi se izbjegli simptomi nedostatka i smanjio rizik od dijabetesa. Osim toga, potrebni su redovni pregledi kod liječnika, koji će procijeniti daljnji razvoj visine i težine. Pomni medicinski pregled je također koristan u kasnijim godinama kako bi se smanjio rizik od mogućih sekundarnih bolesti. U osnovnoškolskoj dobi mogu se javiti određene neurološke abnormalnosti, koje se pokazuju u poremećajima kretanja ili ograničenim finim motoričkim sposobnostima. Takvi simptomi zahtijevaju pažljivo ispitivanje kako bi se pravodobno suzbili svi teži poremećaji.

Ponekad je pojačan psihološki stres u obitelji oboljelih. Iznad svega, sami pacijenti osjećaju se inferiorno zbog kratkog stasa. Grupa za samopomoć pomaže u takvim slučajevima bolje se nositi sa situacijom. Također jača samopouzdanje i kratki pacijenti se ne osjećaju sami sa svojim problemom. Svakodnevna podrška često dolazi od članova obitelji i prijatelja. Nadalje, postoji poseban namještaj i druga pomagala koja kratkim ljudima olakšavaju život.