Ispod Fiksacija vijaka razumije se odvijanje i premoštavanje slomljenih kostiju (frakture) stranim materijalom u obliku vijaka. Vijci koji se koriste za to izrađeni su od kirurškog čelika, titana ili sličnih materijala.
Što je fiksacija vijcima?
Ovaj oblik osteosinteze često je korištena metoda za unutarnju anatomsku popravku prijeloma ili fragmenata prijeloma. Prednost ove metode je u tome što se obično mora provesti samo minimalno invazivni kirurški zahvat. Osim toga, kod pomaknutih prijeloma (npr. Zgloba gležnja) postoji samo mali gubitak površine zgloba.
Cilj vijčanog spoja je popraviti prijelome ili fragmente dok se ne zacijele. Osjećaji i nastali zglobni pomaci ispravljaju se tijekom popravljanja. Prednost u odnosu na nehirurške (konzervativne) metode liječenja je ta što se anatomija može precizno i ciljano obnoviti. Prijelomno područje može se brzo vježbati, pomicati i potpuno se učitati, ovisno o simptomima. Na taj se način mogu spriječiti ograničenja pokreta i atrofija mišića. Kretanje smanjuje rizik od tromboze.
Funkcija, učinak i ciljevi
Fiksacija vijaka uglavnom se koristi u kirurgiji i ortopediji kad konzervativno liječenje nije moguće. To je slučaj ako npr. je otvoreni prijelom. Postupak se izvodi pod anestezijom. To može biti anestezija pleksusa, spinalna anestezija ili opća anestezija. Trajanje takve operacije ovisi o stupnju ozljede. Boravak u bolnici tada iznosi nekoliko dana, pri čemu se kasnije uklanjanje materijala može izvršiti i ambulantno.
Liječenje otvorenog prijeloma fiksacijom vijka značajno smanjuje rizik od naknadne upale kosti ili mekog tkiva. Za prijelome potkoljenice i potkoljenice konzervativno je liječenje moguće, ali osteosinteza ima više smisla. Zahvaljujući unutarnjoj stabilizaciji, pogođeni donji krajnik je odmah stabilan nakon operacije. To znači da se pacijent može slobodno kretati i vježbati ud. Nakon nekoliko dana vježbanja, noga se može u potpunosti opteretiti, ovisno o stanju boli.
Ako postoji višestruka trauma, višestruki prijelom ili narezani prijelom, fragmenti prijeloma se ponovno postavljaju i fiksiraju. U principu, prijelomi s pomaknutim fragmentima prijeloma liječe se vijčanom osteosintezom. Ovdje je cilj uvijek smjestiti i popraviti pomaknute fragmente i vratiti bilo koje zajedničke funkcije u njihovu anatomsku os.
Vijačna osteosinteza ne koristi se samo za prijelome povezane s traumom. Ostala područja primjene uključuju ortopedija. Ciljane odsječene kosti učvršćuju se ovim postupkom za poravnavanje u slučaju aksijalnih neusklađenosti (npr. Udarci koljena ili nožne noge).
Osteosinteza se koristi i za artrodezu (ukrućenje zgloba), opću nestabilnost ili nestabilnost nakon uklanjanja tumora. Ali čak i kod ozljeda mekih tkiva, ponekad se preferira fiksacija vijcima od fiksacije ploče. Operativni postupak je sljedeći: Čim kirurg dobije pristup prijelomnom području, fragmenti prijeloma poravnaju se jedan s drugim u ispravnom položaju. Kada je riječ o stvarnoj fiksaciji prijeloma, pravi se razlika između kortikalnih vijaka i uložaka. Oba su takozvani zatezni vijaci, koji bi trebali povući točku prekida.
Razlika je u tome što otpojni kostni vijak ima kratku osovinu i vijčan je u epifiznom području. Operirani liječnik buši korteks kosti tako da se otvoreni vijak uklapa u otvor. U suprotnom ulomku je izbušena manja rupa u koju se posebnim instrumentom izrezuje konac za vijak. Sada se vijak uvrta u rupe, a komad kosti s navojem privuče se uz koštani komad jednostavnom rupom. Zatezanje vijaka sigurno povezuje fragmente prijeloma.
S druge strane, kortikalni vijak je vijčan u području dijafiza. U usporedbi s vijakom s otporom kosti, ovaj ima dugačku osovinu i kratku nit na donjem kraju. I ovdje kirurg izbuši rupu u kosti u koju ulazi vijak. Sada se uvrta tako da konac leži iza linije prekida. Kao i kod vijaka s otporom kosti, kortikalni vijak izvlači oba fragmenta loma zajedno i popravlja ih na ovaj način.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Fiksacija vijaka uvijek je povezana s kirurškim zahvatom. To povećava rizik od infekcije, jer zatvoreni prijelom postane otvoreni prijelom i klice mogu prodrijeti, a rizik od infekcije raste. Osim toga, može dovesti do funkcionalnih ograničenja, boli, poremećaja zacjeljivanja rana, pseudartroze, nestabilnosti i artroze.
Moguće ozbiljne komplikacije mogu biti labavljenje ili lomljenje implantata zbog kvara materijala. To može uzrokovati da fragmenti prijeloma iskliznu i rezultiraju malformacijama ili skraćenim ekstremitetima. Kako bi se to spriječilo, treba provoditi redovno praćenje liječnika ili ortopedskog kirurga, uz kontrolu postupcima za obradu slika. Kao i kod svakog kirurškog zahvata, i ovdje se mogu pojaviti sekundarna krvarenja, ožiljci slijepcima. Uvijek treba uzeti u obzir opće rizike od anestezije, posebno kod starijih bolesnika slabog općeg zdravstvenog stanja, poput poteškoća s gutanjem, kardiovaskularnih problema, poremećaja disanja itd.
Pored toga, mora se provesti još jedan kirurški postupak za uklanjanje materijala. Materijal se često ne uklanja u starijih bolesnika, jer koštani materijal obično više nije toliko čvrst kao prije. Inače može doći do takozvane refrakture. Kod djece se, međutim, materijal mora ukloniti ubrzo nakon što je fraktura zacijelila, jer kosti još uvijek rastu.
.jpg)
