Jejunostoma

Jejunostoma (Latinski jejunum = "prazno crijevo" i grčki stoma = "usta") označava kirurški stvorenu vezu između jenunuma (gornjeg tankog crijeva) i trbušne stijenke radi umetanja crijevne sonde kako bi se pacijent mogao hraniti eteričnim (umjetnim).

Što je jejunostomija?

Jejunostoma je kirurški stvorena veza između gornjeg dijela tankog crijeva i trbušne stijenke radi umetanja crijevne cijevi kako bi se omogućilo umjetno hranjenje pacijenta.

Taj se postupak uglavnom provodi na pacijentima s kolorektalnim karcinomom. Ovisno o težini bolesti, možda će biti potrebno kirurški ukloniti veće dijelove debelog crijeva. U većini slučajeva potreban je umjetni anus jer se gubi funkcija debelog crijeva, što dovodi do smanjene apsorpcije elektrolita i gubitka vode.

Rezultat je gusta i tanka stolica te povećana učestalost stolice. Svaki unos hrane dovodi do pražnjenja. Ileostomija je usko povezana s jejunostomom kada se preostali dio crijeva dovede do kože trbuha i završava u donjem dijelu ileuma (tankom crijevu). Ako je kraj crijeva u gornjem dijelu tankog crijeva (jejunum), postoji jenunostom.

U oba slučaja liječnici su mu napravili resekciju crijeva (uklanjanje debelog crijeva). Druga opcija je stvaranje veze između anusa i tankog crijeva nakon uklanjanja debelog crijeva bez stvaranja stalnog umjetnog crijevnog otvora. Ovaj postupak naziva se ileoanal torbica ili ileo-pouch-analna anastomoza (IPAA).

Funkcija, učinak i ciljevi

Stomati se izmještaju na kraju ili u dva smjera. S terminalnim stomakama kirurg izvlači gornju petlju crijeva kroz trbušni zid na površinu, pri čemu mali komad crijeva strši na površinu. Često se mora ukloniti dublji dio crijeva. Crijevni otvor s dvostrukom bačvom nastaje povlačenjem crijevne petlje kroz kožu trbuha i zatim rezanjem. Oba crijevna otvora sada su s vanjske strane i utisnuta su u kožu trbuha.

Crijevni stomati služe za ublažavanje preostalog dijela crijeva, jer više ne prolazi stolicu. Oni prekidaju crijevni prolaz i obično se postavljaju samo privremeno. Jenustoma se postavlja uvijek kada se moraju ukloniti veći dijelovi rektuma (rektum), uključujući sfinkter anusa. Bez mišića sfinktera, pacijent više nije u mogućnosti kontrolirati pokrete crijeva. Većina pacijenata smatra da je umjetni anus vrlo stresan. Na to se moraju naviknuti u svakodnevnom životu. S medicinskog stajališta, čovjek se može „normalno“ živjeti s jejunostomom, mada ovaj pojam prirodno zahtijeva tumačenje i oboljeli pacijenti mogu subjektivno shvatiti da je njihova situacija drugačija.

S čisto medicinskog stajališta, debelo crijevo nije organ koji je potreban za opstanak pacijenta, poput bubrega, srca ili pluća. Njegova je glavna svrha masti i zadebljati stolicu. Ako se ovaj organ mora djelomično ukloniti, nema opasnosti od smanjenog životnog vijeka. Prvih nekoliko mjeseci nakon operacije posebno se svakodnevni život pacijenata iznimno mijenja, jer se moraju naviknuti na njihov umjetni anus i prilagoditi im način života. Mnogi pacijenti trebaju dugo vremena da se naviknu na svoj promijenjeni probavni sustav, dok se drugi ne mogu pomiriti s umjetnim anusom.

Koliko se doživljavaju stresna ograničenja, uvijek ovisi o pojedinačnoj životnoj situaciji. Sa pacijentovog stajališta, umjetni anus uvijek je veći teret od debelog crijeva koje je samo skraćeno. Ovo je "kratki spoj" između tankog crijeva i anusa. Nema zdravstvenog rizika, stolica postaje tečnija jer je proces zadebljanja izostao. Ako taj kratki spoj nije moguć, postavlja se umjetni anus (Jejenustoma). Tanko crijevo završava malim otvorom u koži trbuha.

Stoma se inducira kod sljedećih bolesti: Crohnova bolest i ulcerozni kolitis (kronična upala crijeva), upala uzrokovana izbočenjem crijevne sluznice (divertikulitis), Hirschsprung-ova bolest (kongenitalna malformacija crijeva), ozljede crijeva, na primjer zbog nesreće, neadekvatna ili nedostajuća funkcija sfinktera, crijevna perforacija , postoperativne komplikacije i kongenitalni polipi debelog crijeva. Uz umjetni anus, iz trbušne šupljine strši petlja crijeva.

Oko izlaza postavljena je ploča radi zaštite zahvaćene kože. Tu se nalazi vrećica ostomy koja hvata stolicu. Razlikuju se jednodijelni i dvodijelni sustavi. Jednodijelni sustav čvrsto povezuje osnovnu ploču i torbu, a mogu se mijenjati samo zajedno. Dvodijelni sustav drži tanjur i vrećicu odvojeno jedan od drugog, koji se također mogu međusobno zamijeniti neovisno. Prednost ovog sustava je što temeljnu ploču na koži ne morate mijenjati svaki dan, već ostaje tamo nekoliko dana.

Cilj jejunostomije je zaobići prirodni probavni proces, jer se stolica ne preusmjerava kroz anus, već se preusmjerava u umjetni anus kroz trbušni zid. Kroz ovaj postupak se dijelovi crijeva "zatvore", a zdravi dio se očuva. Nakon postupka često se provodi prehrambena terapija kako bi se organizam prilagodio promijenjenoj probavnoj situaciji. Kako bi premostili ovu fazu navikavanja, nutricionistička terapija pacijentima daje infuzijama važne hranjive tvari. Nadoknađuje gubitak hranjivih sastojaka u mineralima poput kalija, natrija i magnezija i gubitak vode.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za želučane tegobe i bolove

Rizici, nuspojave i opasnosti

Oko 100.000 ljudi u Njemačkoj ima stalnu ili privremenu stumu. S medicinskog stajališta, nema zdravstvenih ograničenja jer debelo crijevo nije bitan organ. Ipak, postoji promjena na koju se treba naviknuti zbog "preusmjerenog" crijeva. Mnogi bi se pacijenti dobro nosili s ovom promjenom, velik dio je stvar glave, tvrde liječnici.

Ipak, mnogi oboljeli prijavljuju značajne nuspojave koje nisu samo medicinske nego i socijalne prirode. Mnogi mladi ispod trideset godina nakon uklanjanja debelog crijeva moraju živjeti s umjetnim anusom. U većini slučajeva organ je uklonjen zbog degeneriranih polipa. Ti se pacijenti žale da su im socijalni kontakti ograničeni i da više ne mogu imati "normalan" odnos, posebno u seksualnom pogledu. Aktivnosti s prijateljima vrlo su ograničene zbog promijenjene prehrambene situacije. Najveća nuspojava stoma je, međutim, kronična bolna područja kože na koja izravno utječe crijevna stoma.

Komplikacije rane nastaju posebno kada temeljna ploča nije pravilno obrezana i područje kože ne može se zaštititi od agresivne stolice. Na raspolaganju su razne paste i kreme za njegu rana, a čišćenje se vrši komprimiranim kompresama i sapunom neutralnim pH. Mnogi pacijenti opisuju njegu rana kao kompliciranu, a potrebno je nekoliko promjena gipsa ili zavoja dnevno ako su zahvaćena područja vlažna.

Veliki broj pacijenata s ostomijom je otkrio da je osoblje stručnjaka, primjerice medicinske sestre za ostomiju u bolnicama, pretjerano s brigom o ranama zbog nedostatka vremena. Imate mogućnost stručne njege rana u crijevnim centrima ili od stručnog medicinskog sestara u ambulanti preko vašeg obiteljskog liječnika. U nekim slučajevima postoje ozbiljne postoperativne komplikacije, poput infekcija koje zahtijevaju duži boravak u bolnici.