Refluksni ezofagitis

Refluksni ezofagitis je bolest koja se posljednjih godina povećala. Prema statistici, najmanje 10% stanovništva u razvijenim zemljama pati od ovog oblika ezofagitisa.

Što je refluksni ezofagitis?

Na a Refluksni ezofagitis sluznica u donjem dijelu jednjaka je upaljena. Ova upala nastaje uslijed povratnog protoka (refluksa) probavnih sokova iz želuca u žuči (jednjak).

Ako klorovodična kiselina, pepsin ili žučne kiseline djeluju na jednjak dugo vremena, iritiraju i oštećuju njegovu sluznicu. Kod 65% oboljelih nisu otkriveni znakovi upale tijekom endoskopije, unatoč teškim i mučnim simptomima. Ova vrsta refluksnog ezofagitisa poznata je kao "neerozivni refluksni ezofagitis" (NERD). "Erozivno" se ovdje odnosi na vidljivu, površnu i upalnu promjenu sluznice jednjaka.

35% bolesnika pati od "eroznog refluksnog ezofagitisa" (GERD). Tijekom endoskopije mogu se vidjeti jasni znakovi upale. Refluksni ezofagitis se također naziva refluksna bolest.

uzroci

Pretpostavljeni uzroci nastanka Refluksni ezofagitis u načelu se odnose samo na razloge koji vode do povećanog refluksa želučane kiseline itd.

Još nije poznato zašto to u konačnici dovodi do upale jednjaka kod nekih ljudi, a kod drugih ne. Ovi uzroci se dijele na izravne (primarni) i neizravni (sekundarni) uzroci i utječu na mehanizme zatvaranja jednjaka i želuca. Može utjecati i valovito transportno kretanje mišića jednjaka (peristaltika).

Izravni uzroci uključuju određene namirnice poput masti, stimulanse poput alkohola ili nadražujućih sastojaka hrane kao što su kofein, čaj i paprena metvica. Osim toga, postoje promjene na hormonalnoj razini, kao što su može se pojaviti tijekom trudnoće. Psihološki stres, mišićne slabosti povezane s godinama, promjene tlačnih uvjeta u trbuhu zbog zatvor, trudnoća itd.

Sekundarni uzroci refluksnog ezofagitisa temelje se na drugim bolestima, kao što su abnormalne ili operativne promjene na ulazu u želudac ili operativno oštećenje donjeg sfinktera jednjaka (vrsta sfinktera). Kod nedonoščadi ovaj mišić često još nije pravilno razvijen. Kronične, upalne bolesti poput skleroderme ili bolesti živaca zbog dijabetesa također su neizravni uzroci refluksnog ezofagitisa.

Općenito, prekomjerna težina ili dijafragmatična kila, koja uzrokuje izbočenje dijela želuca, faktori su rizika.

Simptomi, tegobe i znakovi

Glavni simptom bolesti je žgaravica, goruća bol iza dojke i u gornjem dijelu trbuha. Osjeća se kao da se nešto oštro rasplamsalo u području želuca i jednjaka. Osim toga, u prsima postoji osjećaj pritiska i vrućine, što je često pogrešno povezano s bolestima srca.

Žgaravica se javlja u početku nakon obroka, a kasnije i bez hrane. Povećava se kad legnete ili kad se sagnete. Uz to, oboljeli često osjećaju kiselost, a zrak i želučana kiselina izdižu se u usta. Loš zadah se razvija.

Stalni kontakt s kiselinom uzrokuje iritaciju jednjaka i upalu. To se očituje otežanim gutanjem i bolovima u grlu. Kod nekih bolesnika grlo se osjeća izuzetno suho, ali mnogo pijenja ne može se osloboditi ovog osjećaja suhoće.

Kod drugih se zbog upale osjećaju kao da im je nešto zaglavilo u grlu, što dovodi do stalnog čišćenja grla i razdražljivog kašljanja noću. Može se pojaviti i promuklost. Pacijenti često jedu manje zbog otežanog gutanja i boli u jednjaku. Ako bolest potraje, može doći do gubitka kilograma. Ako se ne liječi, upala se može proširiti na grkljan, pa sve do pluća.

Dijagnoza i tijek

Dijagnosticiranje a Refluksni ezofagitis provodi se ezofagoskopijom, pregledom jednjaka uz pomoć cijevi za fotoaparat i gastroskopijom, odrazom želuca.

Ako promjene na sluznici postanu vidljive, omogućuju klasifikaciju bolesti. Pored toga, postoji mogućnost uzimanja malog uzorka tkiva tijekom ovih ispitivanja. Provodi se 24-satno mjerenje kiseline, pH-mjerenje, i omogućava da se daju izjave o trajanju i jačini refluksa kiseline u toku jednog dana.

Danas se rijetko izvodi manometrija jednjaka, mjerenje mišićne funkcije. Refluksni ezofagitis dovodi do jednjaka beretke u malom broju slučajeva.

Sluznica jednjaka se mijenja, njegova struktura nalikuje želučanoj sluznici. Ova izmijenjena sluznica može dovesti do čira ili karcinoma jednjaka.

komplikacije

Simptomi refluksnog ezofagitisa su vrlo neugodni i mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zbog toga je potrebno ovo stanje rano dijagnosticirati i liječiti. Oni koji su pogođeni uglavnom pate od ozbiljne žgaravice. Žgaravica se uglavnom javlja nakon jela kisele ili slane hrane i vrlo negativno utječe na kvalitetu života osobe na koju utječu.

Zbog bolesti mogu se pojaviti i trajni belching ili jaki kašalj. U teškim slučajevima pacijenti osjećaju nedostatak daha. Ako se bolest ne liječi, u najgorem slučaju može dovesti do stvaranja čira i dalje do raka u jednjaku. To također može dovesti do smrti pacijenta. U većini slučajeva refluksni ezofagitis može se liječiti lijekovima.

Nema posebnih komplikacija ili drugih prigovora. Osobito žgaravica može biti ublažena. Nadalje, mnogi oboljeli ovisni su o kirurškim zahvatima, koji mogu trajno ublažiti simptome i ograničiti proizvodnju kiseline u želucu.

Kada trebate ići liječniku?

Refluksni ezofagitis obično uvijek mora liječiti liječnik. Ova se bolest ne samocjeljuje i u većini slučajeva se simptomi pogoršavaju. U najgorem slučaju, refluksni ezofagitis dovodi do upale jednjaka, što može dovesti do daljnjih komplikacija. Ako dotična osoba pati od ozbiljne žgaravice, potrebno je konzultirati liječnika. Žgaravica se može pojaviti sporadično ili nakon jela različitih obroka i negativno utjecati na kvalitetu života dotične osobe.

Nadalje, snažan loš zadah oboljele osobe može ukazivati ​​na refluksni ezofagitis. Pacijenti često imaju bol u grlu ili čak otežano gutanje, što može dovesti do kašljanja ili promuklosti. Nadalje, pacijentov grkljan se može upaliti. Refluksni ezofagitis može liječiti liječnik opće prakse ili internist. U pravilu nema posebnih komplikacija.

Liječenje i terapija

Liječenje a Refluksni ezofagitis odvija se konzervativno ili kirurški. U većini slučajeva dovoljno je konzervativno liječenje određenim lijekovima.

Inhibitori protonske pumpe smanjuju kiselost želučanog sadržaja smanjujući količinu klorovodične kiseline koja se stvara u želucu. Antacidi ne ometaju proizvodnju kiselina, ali neutraliziraju postojeći sadržaj kiseline. Prokinetici imaju potporni učinak, jer povećavaju silu zatvaranja donjeg sfinktera jednjaka i potiču pražnjenje želuca. Konzervativna terapija mora se provesti doživotno, budući da se refluksni ezofagitis ponavlja nakon prestanka uzimanja lijekova.

U rijetkim slučajevima u kojima konzervativno liječenje nije uspjelo, može se provesti kirurški postupak, "fundoplication". Gornji dio želuca postavljen je poput manžeta preko donjeg sfinktera jednjaka i na taj način ima pojačani učinak na okluziju jednjaka.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Preventivne mjere uključuju mršavljenje, manje, češće obroke i izbjegavanje pretjerano masne ili nadražujuće hrane Refluksni ezofagitis djelovati. Spavanje s povišenim gornjim dijelom tijela, nošenje labave odjeće, izbjegavanje stresa i prekomjerne konzumacije alkohola također imaju preventivne učinke.

kontrola

Nadzorna skrb za refluksni ezofagitis je raznolika i vrlo je individualna. Prije svega, uklanjanju uzroka refluksa treba dati prednost. Često se to ne može učiniti adekvatno. Kod refluksnog ezofagitisa potrebna je dugotrajna ili čak cjeloživotna terapija reduktorima želučane kiseline.

Daljnja skrb ovdje se prije svega odnosi na ublažavanje i konačno suzbijanje i zacjeljivanje ezofagitisa sprječavanjem da se želučana kiselina vraća u jednjak. U pravilu se to može liječiti samo lijekovima ili čak kirurški. Specijalist, gastroenterolog, prati tijek liječenja i težinu bolesti.

Nadzorna skrb ovdje uglavnom se temelji na redovnim pregledima. Budući da je bolest individualna i može imati različite uzroke, kao i operativne posljedice, ne postoji jedinstvena naknadna skrb i također nema jasno definirajuće izjave o tijeku i izlječenju. Refluksni ezofagitis treba dugotrajno liječenje, posebno ako pacijentovi simptomi potraju.

Ako se želudac ne zatvori pravilno, može se pojaviti refluks čak i u određenim položajima, što opet nadražuje jednjak i uzrokuje da se refluksni ezofagitis rasplamsa. Ovdje su bitni individualni savjeti i liječenje pacijenta.

To možete učiniti sami

Mnogo je stvari koje pacijent može sam učiniti kako bi spriječio refluksni ezofagitis. S jedne strane dolazi do promjene prehrane. Ako je moguće, začinjenu hranu ne smijete konzumirati jer može pogoršati simptome refluksnog ezofagitisa. Također biste trebali izbjegavati toplu ili kiselu hranu.

Pacijent bi također trebao izbjegavati alkohol ili kavu (ili kofein općenito) tijekom ovog razdoblja, jer oni mogu uzrokovati refluks želučane kiseline, što je glavni uzrok refluksnog ezofagitisa. Kao protumjera, smirujuće tvari mogu se jesti ili piti. Primjerice, ovdje može biti od pomoći čaj od kamilice.

Da bi se snižavao pH želučane kiseline, a time i agresivnost želučane kiseline, pacijent može uzimati lijekove u obliku inhibitora protonske pumpe poput omeprazola ili pantoprazola. Lijekovi koji smanjuju upalu, poput ibuprofena ili paracetamola, također mogu biti od pomoći. Pozitivna nuspojava lijeka je ublažavanje boli koja može biti uzrokovana refluksnim ezofagitisom.

Ako pacijentica i dalje primjećuje simptome, poput ubodne boli iza dojke ili učestalijeg trbuha, što ukazuje na pogoršanje simptoma, bolesnica se treba posavjetovati s liječnikom koji može propisati endoskopiju. Općenito, pacijent treba redovito pregledavati svog liječnika jer refluksni ezofagitis može biti prethodnica agresivnog karcinoma jednjaka.