PANDAS

PANDAS je sada prepoznati neuropsihijatrijski sindrom koji se kod djece i adolescenata može potaknuti prethodnom infekcijom beta-hemolitičkim streptokokom grupe A. Simptomi su slični opsesivno-kompulzivnom poremećaju ili Touretteovom sindromu. Liječenje antibioticima već je uspješno spriječilo da bolest postane kronična.

Što je PANDAS?

PANDAS sindrom karakteriziraju motorički poremećaji koji se mogu iznenada pojaviti nakon završetka infekcije poput grimizne groznice, gnojnog tonzilitisa ili akutnog otitisnog medija.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

PANDAS je kratica za englesko ime sindroma Pediatric A.utoimmune Neuropsychiatric D.isorders A.ssociran sa S.treptokokne infekcije ". Ovaj naziv znači neuropsihijatrijski sindrom koji može biti potaknut infekcijom beta-hemolitičkim streptokokom grupe A u djetinjstvu i adolescenciji.

Najvažnija vrsta bakterija iz ove skupine je Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes izaziva, između ostalog, škrlatnu groznicu ili gnojni tonzilitis. Utvrđeno je da u nekoliko slučajeva PANDAS neuropsihijatrijski sindrom naglo izbija nakon ovih zaraznih bolesti.

Ako se ne liječi, ova bolest može postati kronična. PANDAS sindrom pokazuje simptome slične opsesivno-kompulzivnom poremećaju ili tikovima (Touretteov sindrom). To je autoimuni poremećaj koji se pripisuje unakrsnoj reakciji antitijela koja napadaju površinu bakterija posebnim strukturama u mozgu, bazalnim ganglijima.

Beta-hemolitički streptokoki grupe A općenito imaju svojstvo mogućnosti aktiviranja reumatske groznice i drugih reumatskih bolesti nakon infekcije. Mehanizam razvoja ovih sekundarnih bolesti infekcije sličan je kod svih bolesti reumatskog kruga.

Antitijela često napadaju vlastite strukture tijela, posebno kolagen IV. Nastale bolesti uključuju reumatsku upalu srca, upalu zglobova (artritis), upalu kože (eritem), upale mišića ili chore minor.

uzroci

Kao što je već spomenuto, uzrok pojave PANDAS-a nalazi se u unakrsnoj reakciji antitijela protiv bakterijske površine s vlastitim tjelesnim strukturama u mozgu. To su strukture bazalnih ganglija. Bazalni gangliji odgovorni su za koordinaciju pokreta.

Ako su oštećeni, oštećuju se motoričke sposobnosti, što odgovara kliničkoj slici chorea minor. Za razliku od chorea minor, kod PANDAS-a dominiraju psihijatrijski simptomi. Slikovni testovi otkrili su da postoje promjene u dijelovima mozga, u striatumu.

PANDAS je autoimuna bolest u kojoj vlastiti imunološki sustav tijela napada bazalne ganglije. Koliko znamo, ovu bolest uzrokuju beta-hemolitički streptokoki iz skupine A. Međutim, PANDAS pripada skupini sindroma koji su sažeti u PANS i pokazuju slične simptome.

Pretpostavlja se da su sve bolesti u ovoj skupini uzrokovane antitijelima bazalnih ganglija, iako druge infekcije i neinfektivni procesi također mogu igrati ulogu u PANS-u. Samo u podskupini PANS-a, iz PANDA, je specifični pokretač bolesti antitijela protiv beta-hemolitičkih streptokoka iz skupine A.

Simptomi, tegobe i znakovi

PANDAS sindrom karakteriziraju motorički poremećaji koji se mogu iznenada pojaviti nakon završetka infekcije poput grimizne groznice, gnojnog tonzilitisa ili akutnog otitisnog medija. Bolest započinje naglo poremećajima ponašanja i razmišljanja ili tikovima. Unos hrane često se uskraćuje.

Ostali simptomi su anksioznost, agresivnost, razdražljivost, depresija, retardacija u ponašanju u djece i adolescenata, poremećaji koncentracije, pogoršanje školskog učinka, pogoršanje rukopisa, poremećaji spavanja, pospanost, poremećaji pamćenja i druge psihijatrijske nepravilnosti.

Jedinstveno prodajno mjesto PANDAS-a je da se kombinacija svih simptoma ne može bolje objasniti drugim bolestima kao što su chorea minor, Touretteov sindrom ili lupus eritematosus. Konkretno, simptomi se moraju pojaviti nakon infekcije beta-hemolitičkim streptokokom grupe A.

Dijagnoza i tijek bolesti

PANDAS dijagnostika temelji se na vrsti simptoma povezanih s infekcijom koja vrijeđa. U diferencijalnoj dijagnozi simptomi PANDAS-a mogu se usporediti sa simptomima opsesivno-kompulzivnog poremećaja bez infektivne pozadine (OCD).

Simptomi poput učestalog mokrenja, strahova odvajanja, impulzivnost, hiperaktivnost, loš oblik i pogoršanje školskog učinka dolaze do izražaja kod PANDAS-a. Te su karakteristike usko povezane s načinom rada bazalnih ganglija. Konačno, postupci snimanja daju informacije o oštećenim mjestima u mozgu (striatum).

komplikacije

U PANDAS-u oni koji su pogođeni uglavnom pate od raznih mentalnih poremećaja. Simptomi mogu biti različiti. U većini slučajeva, međutim, postoje razni motorički poremećaji i upala u ušima. Oni koji su pogođeni pate od različitih poremećaja u ponašanju i razmišljanju, pa tako i zbog odgođenog razvoja.

Stoga, ako se PANDAS ne liječi u mladoj dobi, to može dovesti do znatnih komplikacija i poteškoća u odrasloj dobi pacijenta. Oni koji su pogođeni i dalje pate od vlaženja u krevetu i poremećaja koncentracije. Poremećaji spavanja i uporna agresija ili razdražljivost se također mogu pojaviti i na taj način dovesti do socijalnih tegoba. U mnogim slučajevima s PANDAS-om roditelji djece također pate od ozbiljnih psiholoških tegoba i depresije.

Učinak u školi može se pogoršati zbog bolesti. U mnogim su slučajevima pacijenti ovisni i o pomoći svojih bližnjih u svakodnevnom životu. Liječenje PANDAS-om može se provesti uz pomoć lijekova. Međutim, psihološki je tretman također potreban da bi se simptomi u potpunosti ograničili. Očekivano trajanje života pacijenta u većini slučajeva nije pod utjecajem bolesti.

Kada trebate ići liječniku?

Ako djeca ili adolescenti pokazuju motoričke poremećaje tijekom svog razvojnog procesa, postoji razlog za zabrinutost. Simptomi se pojavljuju iznenada nakon izliječene zarazne bolesti i stavljaju veliko opterećenje za djetetovo zdravlje. Potrebno je konzultirati se s liječnikom ako postoji bol u ušima, buka u uhu, groznica, opće nelagoda ili nedostatak zanimanja. Ako se pronađu problemi u ponašanju, osobitosti ličnosti ili poremećaji intelektualnog kapaciteta, o opažanjima treba razgovarati s liječnikom.

Ako razina mentalne sposobnosti opadne, ako dođe do noćnog vlaženja ili ako se pojave krpelji, djetetu je potrebna medicinska pomoć. Prisilni činovi, agresivan način ponašanja, lagana razdražljivost i unutarnji nemir znakovi su narušenog zdravlja. Ako se opće stanje pogorša, ako dijete zaboravi već stečene vještine ili ako se čini vrlo stresnim, potrebno je konzultirati liječnika. Pogoršanje djetetovog rukopisa karakteristično je za bolest.

Ako se to primijeti, potrebno je odmah potražiti liječnika. Gubitak apetita, povlačenje ili odbijanje bavljenja igračkim aktivnostima smatraju se neobičnim. Ako se ovaj razvoj nastavi, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom. Uznemireni ponašanje, smanjeno samopouzdanje i poremećaji spavanja također trebaju biti predstavljeni liječniku. Ako dijete zaboravi na već postignutu neovisnost, to bi trebalo shvatiti kao alarmantni signal. Posjet liječniku preporučuje se što je prije moguće.

Liječenje i terapija

PANDAS je sindrom koji se trenutno još nalazi u fazi istraživanja. Stoga još nema strategije za kauzalno liječenje. Trenutno je liječenje uglavnom simptomatsko. Ponuđene su bihevioralne terapije za liječenje struktura ponašanja.

Istodobno se koriste i terapije lijekovima psihotropnim lijekovima. Međutim, upitno je može li ova terapija spriječiti bolest da postane kronična. Nadani pristupi za kurativnu terapiju pojavljuju se u kontekstu studija u kojima je uz pomoć liječenja antibioticima postignuto opsežno poboljšanje i suzbijanje simptoma.

Uz pomoć ovih terapija, pretpostavlja se da borba protiv beta-hemolitičkih streptokoka iz skupine A također smanjuje učinak protutijela na tjelesne strukture. Sve dok u mozgu nema nepovratnih promjena, bolest tada može u potpunosti zacijeliti.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za smirenje i jačanje živaca

Izgledi i prognoza

Akronim "PANDAS" označava "Pedijatrijski autoimuni neuropsihijatrijski poremećaji povezani sa streptokoknim infekcijama". Prognoza za to trenutno je još uvijek loša. Neuropsihijatrijski simptomi često se pojavljuju nakon streptokokne infekcije. Pritužbe su iznenada pokrenute. Ako se oni ne liječe i streptokokna infekcija nije prepoznata kao infekcija tipa A, doći će do kroničnih tečaja PANDAS-a.

Stručnjaci pretpostavljaju da ova vrsta streptokoka uzrokuje promjene u mozgu oboljelih. U međuvremenu, liječnici nastoje svaku streptokoknu bolest liječiti što je moguće ranije i sveobuhvatnije kako bi se izbjegle takve komplikacije. PANDAS karakteriziraju nagle i drastične promjene u ponašanju, opsesivno-kompulzivni poremećaj i motorički poremećaji.

Vjeruje se da odrasli s takvim ponašanjem mogu doživjeti doživotne posljedice neotkrivenog i neliječenog PANDAS sindroma. U većini slučajeva dramatični učinci infekcije strepom traju cijeli život. Problem je u tome što, osim preventivnog liječenja bolesti, postoji premalo mogućnosti liječenja za PANDAS sindrom koji se već razvio. To se još uvijek istražuje.

U prošlosti veza s preživjelom streptokoknom infekcijom nije bila prepoznata. Dakle, nije postojao preventivni ili simptomatski pristup liječenju. Moguće je da se prognoza onih koji su pogođeni PANDAS-om u budućnosti mogu poboljšati. Istraživanje uzročne intravenske terapije imunoglobulinom bliži se kraju.

prevencija

Najbolja prevencija protiv PANDAS-a je sprječavanje infekcije beta-hemolitičkim streptokokom. Te infekcije su zarazne. Glavni put prenošenja ovih bolesti je kapljična infekcija kontaktom s ustima i grlom ili putem zraka.

U doba povećanog rizika od infekcije, prijenos mikroba može se ograničiti izbjegavanjem velikog okupljanja ljudi. Ako bolest izbije, potrebno je trenutno liječenje antibioticima. Morate se strogo pridržavati uobičajenih higijenskih mjera.

kontrola

U većini slučajeva PANDAS ima samo nekoliko ili samo ograničene mjere i mogućnosti za izravnu daljnju skrb dostupnim oboljelima. Osoba koja je pogođena treba se prije svega konzultirati s liječnikom kako ne bi došlo do komplikacija ili drugih pritužbi u daljnjem tijeku, tako da se liječniku treba obratiti čim se pojave prvi znakovi i simptomi bolesti.

Također ne može doći do samoizlječenja. Liječenje PANDAS-om obično se provodi uz pomoć različitih lijekova. Osoba koja se bavi treba uvijek paziti na ispravnu dozu, kao i na redovitu konzumaciju, kako bi se simptomi trajno i ispravno ublažili. Prilikom uzimanja antibiotika također treba napomenuti da ih se ne smije uzimati zajedno s alkoholom kako ne bi oslabio njihov učinak.

Ako imate bilo kakva pitanja ili imate bilo kakve nuspojave, obratite se liječniku najprije. Općenito, osoba zahvaćena PANDAS-om treba izbjegavati kontakt s drugim ljudima kako se drugi ljudi ne bi zarazili. Daljnji tijek snažno ovisi o vremenu dijagnoze, tako da se ne može dati generalno predviđanje.

To možete učiniti sami

Osobe koje pate od PANDAS-a trebaju se brinuti o sebi i na drugi način slijediti liječničke upute o njezi rana, osobnoj higijeni i uzimanju lijekova. Bolest obično nestaje relativno brzo, pod uvjetom da se dobro izliječi i pacijent nije izložen daljnjim fizičkim naporima.

Pacijenti se trebaju obratiti liječniku ako se unatoč svemu pojave komplikacije ili se pojave neobični simptomi koji ranije nisu primijećeni. Osim toga, primjenjuju se opće mjere poput puno pijenja i jedenja štedljive hrane. Groznica i zimica ukazuju na to da se infekcija širi, pa ih stoga treba pregledati liječnik. Roditelji pogođene djece također bi trebali osigurati da dijete nema kontakta s drugom djecom, jer postoji relativno visok rizik od infekcije PANDAS-om. Pomni liječnički nadzor je također potreban u PANDAS-u.

Ako je dijete već vrlo slabo, treba se obratiti hitnoj medicinskoj službi ako se fizičko ili psihičko stanje i dalje pogoršava. Ako imate sumnje, dijete se mora odvesti u bolnicu na liječenje. Liječnik može dati dodatne savjete za učinkovite mjere samopomoći u PANDAS-u.