Vaš vodič za posebna razdoblja upisa na Medicare

• Određeni događaji iz života mogu pokrenuti posebno razdoblje za upis u Medicare (SEP).
• SEP može započeti kada promjena prebivališta utječe na vašu pokrivenost.
• SEP-ovi se također primjenjuju kada izgubite pokrivenost, imate priliku dobiti novo pokriće ili postanete prihvatljivi za određene posebne programe.
• Vrijeme potrebno za odabir novog pokrivanja razlikuje se ovisno o događaju koji je pokrenuo SEP.

Život se događa. Kad se dogodi velika promjena u vašim okolnostima, možda ćete trebati promijeniti svoju pokrivenost Medicareom.

Posebna razdoblja upisa u Medicare (SEP) omogućuju vam da napravite promjene u svom planu Medicare između općih razdoblja upisa.

Wavebreakmedia / Getty Images

Koji su posebni upisni rokovi?

Medicare je izdvojio određene mjesece u godini kada ljudi mogu dodati ili promijeniti pokrivenost Medicareom. Ta su razdoblja:

• Početni upis. Ovo je razdoblje kada prvi put postajete kvalificirani za Medicare.
• Otvoreni upis. Otvoreni upisni rok traje od 15. listopada do 7. prosinca svake godine.
• Otvoreni upis na Medicare Advantage (Dio C). To je razdoblje od 1. siječnja do 31. ožujka svake godine

Ponekad zbog promjena u životnim okolnostima potrebno je promijeniti zdravstvenu zaštitu u neko drugo doba godine.

Medicare vam omogućuje da promijenite pokrivenost Medicareom u određenim posebnim okolnostima. Kad se jedan od ovih kvalificiranih događaja dogodi u vašem životu, to pokreće SEP.

Koje promjene mogu napraviti tijekom posebnog razdoblja upisa?

Ovisno o životnom događaju zbog kojeg ste ispunili uvjete za SEP, možda ćete moći:

• Prebacite se s plana Medicare Advantage (dio C) na izvorni Medicare (dijelovi A i B).
• Prebacite se s izvornog Medicare-a na Medicare Advantage plan.
• Prebacite se na drugi plan Medicare Advantage.
• Dodajte, ispustite ili promijenite pokrivenost lijekova na recept.
• Otpustite pokrivenost Medicare-om i odlučite se za plan koji osigurava poslodavac.

Kako se kvalificiram za poseban upisni rok?

Pokrivenost Medicareom možete promijeniti samo ograničeno vrijeme nakon održavanja kvalifikacijskog događaja. Grafikon u nastavku osnovni je vodič za kvalificiranje životnih događaja i vrijeme u kojem vam Medicare omogućuje promjenu.

Da biste saznali točan datum početka vašeg SEP-a, možete izravno kontaktirati Medicare.

Posebna okolnostPromjene koje možete izvršitiKoliko traje SEP Preselite se i vaš je novi dom izvan područja pružanja usluga vašeg plana.prebacite se na drugi plan Medicare Advantage (dio C) ili dio D ili se vratite na izvorni Medicare2 mjeseca: Ako kažete svoj plan prije nego što se preselite, SEP započinje mjesec dana prije nego što se preselite. Ako kažete svoj plan nakon što se preselite, vaš SEP započinje u mjesecu kada kažete svoj plan o preseljenju.Premjestite se i na vašoj su novoj adresi dostupne nove mogućnosti plana. prebacite se na drugi plan dijela D ili D2 mjeseca: Ako kažete svoj plan prije nego što se preselite, SEP započinje mjesec dana prije nego što se preselite. Ako kažete svoj plan nakon što se preselite, vaš SEP započinje u mjesecu kada kažete svoj plan o preseljenju.Vraćate se u Sjedinjene Države nakon života u inozemstvu.pridružite se dijelu C ili D dijelu2 mjesecaUseljavate se u ili iz kvalificirane ustanove za njegu, psihijatrijske ustanove, bolnice za odvikavanje ili ustanove za dugotrajnu njegu /pridružite se dijelu dijela C ili dijela D, prebacite se na drugi dio dijela C, vratite se na izvornu Medicare ili odustanite od plana dijela Dsve dok živite u objektu ili dva mjeseca nakon što se iseliteUpravo ste pušteni iz zatvora.pridružite se dijelu C ili D dijelu 2 mjesecaViše ne ispunjavate uvjete za Medicaid.pridružite se dijelu dijela C ili dijelu D, prebacite se na drugi dio dijela C, vratite se na izvornu Medicare ili odustanite od plana dijela D3 mjesecaViše nemate zdravstveno osiguranje od poslodavca ili sindikat kod svog poslodavca.pridružite se dijelu dijela C ili dijelu D 2 mjeseca Završava vaše zaposlenje ili prestaje vaš plan koji osigurava poslodavac.prijavite se za Medicare Dio A ili Dio B8 mjeseciImate priliku dobiti pokriće od poslodavca ili sindikalnog plana.odustanite od plana iz dijela C ili dijela D i pridružite se planu poslodavcakada vam poslodavac dozvoli da se pridružite planuGubite vjerodostojno pokriće ne svojom krivnjom. pridružite se dijelu dijela C s pokrivanjem dijela D ili pridružite planu dijela D Dva mjeseca nakon što izgubite pokrivenost ili ste obaviješteni da je pokrivenost završilaViše nemate plan troškova Medicare.pridružite se dijelu D dijela 2 mjesecaUpisujete se u program PACE.odustanite od plana iz dijela C ili dijela D bilo kadaViše niste u programu PACE.pridružite se dijelu dijela C ili dijelu D2 mjesecaUpisujete se u TRICARE, VA ili drugi plan za lijekove na recept.odustanite od plana iz dijela C s pokrićem droge ili odustanite od plana iz dijela Dbilo kadaMedicare sankcionira vaš plan.prelazak na drugi plan dijela Codređuje Medicare od slučaja do slučajaMedicare završava vaš plan.prelazak na drugi plan dijela C 2 mjeseca prije završetka starog plana do 1 mjesec nakon završetka starog planaMedicare ne obnavlja vaš plan.prelazak na drugi plan dijela C 8. prosinca do kraja veljačeSada ispunjavate uvjete za Medicare i Medicaid.pridružite se, prebacite ili ispustite svoj plan C dijelajednom tijekom svakog od ovih razdoblja: siječanj – ožujak, travanj – lipanj ili srpanj – rujanSada ste kvalificirani za program Extra Help.pridružite se, prebacite ili odustanite od plana Medicare Part Djednom tijekom svakog od ovih razdoblja: siječanj – ožujak, travanj – lipanj ili srpanj – rujanUpisujete se u Državni plan farmaceutske pomoći (SPAP) ili gubite pokriće iz SPAP-a.pridružite se planu Medicare dijela D ili dijelu dijela C koji pokriva dio Djednom godišnjePali ste iz politike Medigap kada ste se pridružili planu dijela C.ispustite Dio C i vratite se na izvornu Medicare Godinu dana nakon što ste se pridružili planu dijela CImate plan za posebne potrebe (SNP), ali više nemate posebne potrebe.prijeđite na plan dijela D ili D 3 mjeseca nakon zatvaranja navedenog počekaPridružili ste se pogrešnom planu jer je savezni zaposlenik pogriješio. pridružite se dijelu C ili D dijela, prebacite se na drugi plan C dijela ili se vratite na izvorni Medicare2 mjesecaNisu vam rekli da vaš privatni plan za droge nije tako dobar kao Medicare ili vaš privatni plan za droge završava.pridružite se dijelu dijela plana s pokrićem droge ili pridružite dijelu dijela D2 mjesecaMedicare je upravo dao ocjenu od 5 zvjezdica za plan u vašem području. prelazak na plan dijela 5 s 5 zvjezdicajedno vrijeme između 8. prosinca i 30. studenog

Kako funkcioniraju posebni upisni rokovi?

Ako mislite da možda ispunjavate uvjete za SEP, važno je odmah kontaktirati Medicare kako biste potvrdili svoju podobnost i saznali koji rokovi vrijede.

Obično, ako se prijavite ili napravite promjene tijekom SEP-a, nećete morati platiti kazne ili naknade za kasno prijavljivanje - ali postoje iznimke.

Ako imate zdravstveno osiguranje kod poslodavca i radite kod poslodavca s manje od 20 zaposlenih, važno je da se prijavite za Medicare dio A i dio B kad prvi put ispunjavate uvjete ili ćete možda morati platiti kaznu za kasni upis.

Ako se ne prijavite za Medicare Dio D (pokrivanje lijekova na recept) kada postanete prihvatljivi i ako nemate pouzdano pokriće lijekovima na recept iz drugog plana, SEP vam može omogućiti da se prijavite za pokriće. Međutim, i dalje se može primijeniti kazna.

Ako niste sigurni kako Medicare radi sa zdravstvenim osiguranjem vašeg poslodavca, kontaktirajte Medicare kako biste bili sigurni da ste se prijavili u pravo vrijeme. Kazne za kasni upis mogu se nastaviti sve vrijeme dok imate pokriće Medicare.

Odabir pravog plana za vas

Prije nego što se pridružite novom planu, važno je odvojiti malo vremena da pregledate svoje financijske i zdravstvene potrebe. Neko istraživanje i planiranje unaprijed mogu vam pomoći da napravite najbolji izbor.

Evo nekoliko savjeta:

• Procijenite svoje trenutne i potencijalne zdravstvene potrebe. Postoje li liječnici, ustanove ili lijekovi koje ne možete kompromitirati u svojoj skrbi? To može utjecati na vaš izbor politike, posebno kada se odlučujete između izvornog Medicare i Medicare Advantage.
• Uzmite u obzir svoj prihod. Ako imate fiksni ili ograničeni prihod, plaćanje mjesečnih premija može biti teško. Međutim, ako vam je potrebna pažnja koju bi pokrivala samo Medicare Advantage, ovo bi mogla biti dobra opcija za dugoročno uštedu troškova.
• Potražite programe uštede troškova. Možete se kvalificirati za određene programe koji će vam pomoći u troškovima, uključujući Medicaid i dodatnu pomoć.
• Pronađite pravi plan. Upotrijebite alat za pronalaženje planova Medicare za usporedbu dostupnih planova Medicare Advantage u vašem području. Možete pretraživati ​​lijekove na recept koji su vam potrebni, kao i pokrivene pružatelje i usluge.

Za poneti

Velike promjene u vašem životu mogu utjecati na vašu zdravstvenu zaštitu.

Kako biste bili sigurni da imate pokriće koje vam treba, Medicare nudi SEP-ove koji vam omogućuju dodavanje, ispuštanje ili promjenu vaših planova Medicare izvan uobičajenih razdoblja upisa koja se odvijaju tijekom godine.

Ako se preselite, izgubite pokrivenost ili imate priliku ostvariti vjerodostojno zdravstveno osiguranje putem posebnog programa, svog poslodavca ili sindikata na svom radnom mjestu, možda ćete moći iskoristiti SEP.

Čim saznate za promjenu okolnosti, kontaktirajte Medicare kako biste saznali kada i kako možete promijeniti pokrivenost. Za izmjene imate samo određeno vrijeme, a kaznene mjere mogu se primijeniti ako propustite rokove.