Također nazvano abnormalnim krvarenjem iz maternice (AUB), DUB je stanje koje uzrokuje vaginalno krvarenje izvan redovitog menstrualnog ciklusa. Određena hormonska stanja i lijekovi također mogu pokrenuti DUB.
Glavni uzrok disfunkcionalnog krvarenja iz maternice je neravnoteža u spolnim hormonima. Djevojke u pubertetu i žene koje ulaze u menopauzu mogu imati neuravnoteženu razinu hormona mjesecima ili čak godinama. To uzrokuje sporadična krvarenja, jaka krvarenja i mrlje.
Uočavanje je krvarenje koje je lakše od normalne menstruacije. Često se čini smeđom, ružičastom ili svijetlocrvenom.
Hormonska neravnoteža koja uzrokuje DUB također može biti posljedica određenih zdravstvenih stanja ili biti nuspojava lijekova.
Medicinska stanja
Medicinska stanja koja često uzrokuju disfunkcionalno krvarenje iz maternice su:
- Sindrom policističnih jajnika (PCOS). Ovo je endokrini poremećaj zbog kojeg žena proizvodi neuravnoteženu količinu spolnih hormona. To može dovesti do neravnoteže estrogena i progesterona, što menstrualni ciklus čini neredovitim.
- Endometrioza. Ovo se stanje javlja kada sluznica maternice raste izvan maternice, na primjer na jajnicima. Endometrioza može uzrokovati jaka krvarenja tijekom redovitih razdoblja.
- Polipi maternice. Ti se mali izrasline javljaju unutar maternice. Iako je njihov uzrok nepoznat, na rast polipa jako utječe hormon estrogen. Male krvne žile u polipovima mogu uzrokovati DUB, uključujući uočavanje između razdoblja.
- Miomi maternice. Miomi maternice su malene izrasline koje se javljaju unutar maternice, sluznice maternice ili materničnog mišića. Poput polipa, uzroci nastanka mioma maternice nisu poznati. No, čini se da estrogen igra ulogu u njihovom rastu.
- Spolno prenosive bolesti (STD). SPB koji uzrokuju upalu, poput gonoreje i klamidije, mogu dovesti do DUB-a. Krvarenja uzrokovana spolno prenosivim bolestima obično se javljaju nakon seksa, kada su lezije pogoršane.
- Trudnoća. AUB može biti rani simptom trudnoće.
Lijekovi
Određeni lijekovi također mogu uzrokovati disfunkcionalno krvarenje iz maternice, uključujući:
- kontracepcijske pilule
- hormonska sredstva, poput spironolaktona i tamoksifena
- Varfarin (Coumadin)
Prepoznavanje simptoma DUB-a
Najčešći simptom DUB-a je krvarenje izvan vašeg uobičajenog razdoblja. Može se dogoditi i unutar vašeg menstrualnog ciklusa. Sumnjivi obrasci krvarenja uključuju:
- obilna menstrualna krvarenja
- krvarenje koje sadrži mnogo ugrušaka ili velikih ugrušaka
- krvarenje koje traje više od 7 dana
- krvarenje koje se javlja manje od 21 dan od zadnjeg ciklusa
- krvarenje koje se javlja kasnije od 35 dana od zadnjeg ciklusa
- brljanje
- krvarenje između menstruacija
Ostali uobičajeni simptomi koji se mogu pojaviti kod DUB-a su:
- nadimanje
- bolovi u zdjelici ili pritisak
Ako osjetite bilo koji od sljedećih ozbiljnih simptoma DUB-a, odmah razgovarajte sa svojim liječnikom:
- vrtoglavica
- nesvjestica
- slabost
- niski krvni tlak
- povećan broj otkucaja srca
- blijeda koža
- bol
- prolazeći velike ugruške
- namakanje jastučića svaki sat
- krvarenja pozitivnim testom trudnoće
Kako se dijagnosticira DUB?
Da bi dijagnosticirao DUB, liječnik će postavljati pitanja o vašoj povijesti bolesti i povijesti vašeg ciklusa. Ovi će im odgovori pomoći da utvrde rizik za određene reproduktivne poremećaje, poput PCOS-a i endometrioze.
Ako uzimate bilo koji lijek, uključujući kontrolu rađanja, spomenite to svom liječniku jer takvi lijekovi mogu uzrokovati abnormalna krvarenja.
Ultrazvuk
Liječnik vam može preporučiti ultrazvuk za pregled reproduktivnih organa. Ovaj pregled može vam pomoći otkriti imate li abnormalne izrasline, poput polipa ili mioma. Također može pomoći u isključivanju unutarnjeg krvarenja.
Krvne pretrage
Krvne pretrage koriste se za mjerenje razine hormona i ukupne krvne slike. Razina hormona često može dati brz uvid u uzrok krvarenja.
Ako ste imali jako ili dugotrajno krvarenje, kompletna krvna slika otkriva je li vaš broj crvenih krvnih stanica prenizak. Nizak broj crvenih krvnih zrnaca može ukazivati na anemiju.
Biopsija endometrija
Ako abnormalni rast uzrokuje krvarenje ili vam je sluznica maternice neobično gusta, liječnik može uzeti uzorak tkiva maternice za testiranje.
Ako postoje bilo kakve abnormalne promjene stanica na sluznici, biopsija to može otkriti. Abnormalne stanice mogu između ostalog ukazivati na hormonsku neravnotežu ili rak.
Je li DUB izlječiv?
Za DUB postoje mnoge mogućnosti liječenja. Ponekad se, posebno u slučajevima puberteta, ne poduzimaju radnje, jer se hormoni obično koriguju. Pravi tretman za vas ovisit će o osnovnom uzroku krvarenja.
Najčešća i najjednostavnija opcija liječenja disfunkcionalnih krvarenja iz maternice su kombinirani oralni kontraceptivi.
Kombinirani oralni kontraceptivi sadrže sintetski estrogen i progesteron. Oboje rade na kontroli i regulaciji menstrualnog ciklusa.
Kontracepcijske metode, uključujući neke spirale progestina i implantat progestina, također se mogu koristiti kao hormonalni tretman.
Ako ne pokušavate zatrudnjeti, liječnik vam može preporučiti upotrebu jednog od njih kao mogućnost liječenja.
Ako je krvarenje iznenada jako jako, a lijekovi s nižim dozama nisu opcija, može se primjenjivati intravenski estrogen dok krvarenje ne popusti.
Nakon toga može uslijediti tečaj oralnog progestina za uravnoteženje hormona.
Ako pokušavate zatrudnjeti i nemate jaka krvarenja, liječnik vam može propisati lijek za poticanje ovulacije klomifen, koji se naziva i klomid.
Poticanjem ovulacije možete zaustaviti dugotrajno menstrualno krvarenje resetiranjem menstrualnog ciklusa.
Jaka i dugotrajna krvarenja popraćena zadebljanom sluznicom maternice mogu se liječiti postupkom koji se naziva dilatacija i kiretaža (D i C). Ovo je ambulantni kirurški postupak koji se koristi za uklanjanje dijela sluznice maternice struganjem.
Ako se utvrdi da su stanice maternice nenormalne, liječnik može naručiti dodatnu biopsiju nakon liječenja.
Ovisno o rezultatima biopsije - na primjer, ako su stanice kancerogene - može se preporučiti histerektomija. Histerektomija je potpuno uklanjanje maternice i obično je krajnje sredstvo.
Može li DUB izazvati komplikacije?
Općenito, DUB je privremeno stanje. Jednom kada se reguliraju spolni hormoni, abnormalno krvarenje obično popušta.
Anemija je jedna od glavnih komplikacija jakog krvarenja. Ako se anemija razvije zbog značajnog gubitka krvi, liječnik će je liječiti mineralima i dodatcima vitamina.
U rijetkim slučajevima kada je krvarenje uzrokovalo značajan gubitak krvi, možda će vam trebati transfuzija krvi.
Za poneti
Disfunkcionalno krvarenje iz maternice vrlo je često i rijetko je razlog za zabrinutost.
Međutim, ako uz neredovito krvarenje osjetite i druge simptome ili ako osjećate zabrinutost zbog svojih simptoma, razgovarajte sa svojim liječnikom.
.jpg)
