Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae je jedan od bolničkih mikroba. Bakterija uglavnom oštećuje ljude koji su već slabog zdravlja.

Što je Klebsiella pneumoniae?

Klebsiella pneumoniae je gram-negativna ljudska patogena bakterija štapa koja dolazi iz roda Klebsiella. Bakterija je jedan od brzih fermenata laktoze i negativna je na oksidazu. Pripada porodici Enterobacteriaceae.

Klebsiella pneumoniae obično nema opasan učinak na ljude. Međutim, ako je čovjekov imunološki sustav oslabljen ili postoji akutna infekcija, mikroorganizam se također pokazuje kao patogen. To prvenstveno rezultira bolestima gornjih dišnih putova, poput upale pluća. Osim ljudi, životinje mogu biti pogođene i Klebsiella pneumoniae.

Rod Klebsiella dobio je ime po njemačkom liječniku Edwinu Klebsu (1834-1913). Klebsiella pneumoniae prvi je put opisao njemački mikrobiolog Carl Friedländer (1847.-1887.) 1883. godine. Friedländer je utvrdio da je klica uzrok rijetkog oblika upale pluća koji se zvao Friedländer pneumonija. Tada je ime za Klebsiella pneumoniae bilo Diplococcus, Nadalje, bili su i patogeni Bakterije Friedlander zove.

U sljedećim godinama, znanstvenici su bakterijsku vrstu podijelili u tri podvrste: Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae i Klebsiella rhinoscleromatis. Klebsiella rhinoscleromatis uzrokuje rinoskleromu, koja je granulomatozna upala nosne sluznice. Pneumonija je moguća i zbog komplikacija.

Pojava, distribucija i svojstva

Klebsiella pneumoniae se normalno nalazi u crijevima ljudi i životinja, gdje pripada crijevnoj flori. Tamo bakterija ne uzrokuje nikakve bolesti i smatra se bezopasnom. Klebsiella pneumoniae se pojavljuje u tijelu kod otprilike trećine stanovništva bez izazivanja bolesti. Pored crijeva, oralnu mukozu često naseljavaju i bakterijske vrste.

Sve vrste Klebsiella smatraju se kemoorganotrofima. Oni razgrađuju organske tvari da bi stvorili energiju. Pored toga, Klebsiella pneumoniae fakultativno je anaerobna. Ako bakterije imaju dovoljno kisika, dolazi do metabolizma oksidacijske energije. Organske tvari oksidiraju u ugljični dioksid (CO2) i vodu ako nema kisika. U anoksičnim uvjetima koristi se fermentacija 2,3-butandiola za dobivanje energije. Glavni krajnji proizvodi su CO2, alkohol 2,3-butanediol i neke kiseline.

Klebsiella pneumoniae ima oblik štapa. Mikroorganizam ne proizvodi spore. Osim toga, bakterija nema flagele, pa ostaje nepokretna. U tu je svrhu Klebsiella pneumoniae opremljena fimbrijama (rubom ili resicama).

Velika kapsula tipična je karakteristika bakterije Klebsiella. To stvara debeli sloj sluzi na usjevima kao što je poljoprivredna ploča. Ako prevladavaju aerobni uvjeti, dolazi do brzog i izraženog rasta.

Da bi se moglo otkriti i razlikovati Klebsiella pneumoniae normalno se postavlja bakterijska kultura. Ovo se može učiniti u tekućoj kulturi ili na krutom mediju selektivne kulture poput MacConkey agara. Važno je razlikovati Klebsiella pneumoniae od drugih enterobakterija koje su slične klice. Međutim, smatra se da je bakterijska kultura relativno neizvjestan dokaz. U slučaju serološke detekcije, bakterija se identificira pomoću antigena u kapsuli. Daljnje mogućnosti otkrivanja je takozvana šarena serija koja se sastoji od epruveta s nekoliko hranjivih medija u kojima se mogu zabilježiti razlike u učinkovitosti metabolizma.

Bolesti i bolesti

Klebsiella pneumoniae postaje opasna po zdravlje samo pod određenim uvjetima. Bakterija je, dakle, jedan od fakultativno patogenih mikroba. U većini slučajeva izaziva nosokomijske infekcije. Klebsiella pneumoniae odgovorna je za oko 10 posto svih infekcija Klebsiella. Za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom smatra se da su posebno u riziku od bolesti. Isto se odnosi i na novorođenčad, jer još nemaju odgovarajuću imunološku obranu.

Budući da se infekcije s Klebsiella pneumoniae obično javljaju u bolnicama, bakterija je također jedan od bolničkih bakterija. Postoji i rezistencija na antibiotike. Klebsiella pneumoniae neosjetljiva je na uobičajene antibiotike. Čak se i uzaludni lijek karbapenem ponekad uzalud koristi. Posljednjih godina značajno se povećao broj infekcija patogenima otpornim na karbapanem (CRE), poput Klebsiella pneumoniae, što je rezultiralo nekoliko smrtnih slučajeva. No, kako ne postoji obveza prijavljivanja CRE infekcije u Njemačkoj, nisu dostupni točni podaci. Klebsiella bakterije su već neko vrijeme rasprostranjene i u drugim regijama kao što su SAD ili Bliski Istok i pokreću životno opasnu upalu.

Osobito je problematična činjenica da lijekovi gotovo uopće nemaju dostupne terapijske mogućnosti kada karpapanemi nisu više učinkoviti protiv upale pluća izazvane Klebsiella pneumoniae. Jedini učinkovit lijek je antibiotik kolistin, koji može oštetiti živce i bubrege. Za sada nema drugih učinkovitih antibiotika. Bakterija je prirodno imuno na brojne peniciline.

Osim Friedländerove upale pluća, kod koje se upala dva gornja režnja pluća, Klebsiella pneumoniae može potaknuti i druge bolesti. Tu spadaju infekcije mokraćnog sustava, meningitisi i životno opasno trovanje krvi (sepsa). Ponekad se klica širi i klimatizacijom.

Ostale moguće bolesti uzrokovane Klebsiella pneumoniae su sinusitis (sinusitis), upala pluća (plevritis), apsces pluća, bronhitis, otitis, upala žučnog mjehura (kolecistitis), upala žučnih kanala ili upala koštane srži (kolangitis) Endokarditis.