histerektomija

Pod pojmom histerektomija shvaća se kao kirurško uklanjanje maternice. Izraz histerektomija je također sinonim za histerektomiju Istiskivanje maternice koristi.

Što je histerektomija?

Izraz histerektomija odnosi se na kirurško uklanjanje maternice. Na slici je prikazana središnja maternica iz koje se lijevo i desno odvajaju jajovodne cijevi.

Medicinski naziv histerektomija dolazi od grčkog. Hystéra znači maternica, a riječ ektome može se prevesti kao odsječena ili izrezana. Ako se tijekom kirurškog uklanjanja maternice, tj. Maternice, jajnici također uklone, postupak se naziva histerektomija s adneksektomije (jedna ili obje strane).

Adnexen je medicinski izraz za jajnike. Često se subtotalna histerektomija razlikuje od ukupne operacije. Dok cerviks nije uklonjen supracervikalnom histerektomijom, u ukupnoj operaciji uklanja se cijela maternica. Histerektomija se obično radi kod benignih bolesti. Postupak je prilično čest u ginekološkoj kirurgiji. Moguće indikacije su, na primjer, ciste ili miomi. U Njemačkoj se svake godine napravi oko 150 000 histerektomija. 50 posto svih žena ima između 40 i 49 godina kad im je uklonjena maternica.

Funkcija, učinak i ciljevi

Maternica se može ukloniti iz više razloga. Benigni tumori i funkcionalne bolesti maternice glavne su indikacije za histerektomiju. 90 posto operacija se obavlja zbog takvih bolesti.

Nepravilnosti menstruacije moguća su indikacija. Oni su također poznati kao poremećaji ciklusa. Ovdje se anomalije u ritmu krvarenja mogu razlikovati od anomalija u intenzitetu krvarenja. Dodatna krvarenja ili trajna krvarenja u nedostatku ovulacije i potpuna odsutnost menstruacije (amenoreja) također pripadaju poremećajima ciklusa. Jedna indikacija za histerektomiju uglavnom je pojačano krvarenje. Dok amenoreja obično ostaje bez problema za žene, pretjerano krvarenje može dovesti do anemije (anemije). Međutim, najčešći uzrok histerektomije je miomatozus maternice. To su fibroidi maternice. Fibroidi su benigni tumori koji se razvijaju i rastu pod utjecajem estrogena, progesterona i faktora rasta.

Žene često ne primjećuju fibroide. Međutim, ovisno o mjestu i veličini, mogu se razviti bol, zatvor, nelagoda tijekom mokrenja ili nelagoda tijekom spolnog odnosa. Zbog poremećene regeneracije sluznice može doći do krvarenja ili čak anemije. Osim toga, pedunkulirana fibroida može uviti i uzrokovati akutni trbuh. 17 posto svih histerektomija provodi se zbog endometrioze. Endometrioza je benigna, kronična bolest koja može uzrokovati jaku bol.

Razlog tome je sluznica maternice koja se nastanila u tijelu izvan maternice. Na primjer, mogu utjecati jajnici, vaginalna stijenka, crijeva ili čak pluća i mozak. Kao i normalna sluznica maternice, raspršena maternica reagira na menstrualni ciklus. Endometrioza je čest uzrok neplodnosti. Ako je bol prekomjerna zbog endometrioze i ne postoji želja za djecom, maternica se može ukloniti.

Drugi razlog histerektomije je prolaps maternice. S prolapsom maternice, maternica se gura kroz porođajni kanal u vaginu. Maternica može djelomično pobjeći iz vagine.

U samo 10 posto svih slučajeva maternica se uklanja zbog zloćudne bolesti. Moguće indikacije su maligni tumori jajnika, grlića maternice ili tijela maternice. Hysterektomija može biti potrebna i nakon ozljede maternice ili u slučaju porođajnih komplikacija s nezasitnim krvarenjem. Gruba razlika može se napraviti između jednostavne histerektomije, histerektomije s adnextomijom, histerektomije s operacijom dna zdjelice i ukupne operacije. Izbor kirurškog zahvata ovisi o različitim čimbenicima. Indikacija, veličina i oblik maternice, pokretljivost maternice, iskustvo kirurga i oprema klinike igraju ulogu u procesu odlučivanja.

Kod vaginalne histerektomije maternica se uklanja kroz vaginu. Laparoskopska histerektomija, poznata i pod nazivom TLH ili totalna laparoskopska histerektomija, izvodi se pomoću laparoskopa i drugih instrumenata unutar trbušne šupljine. Postupci laparoskopske i vaginalne histerektomije mogu se kombinirati. Kod laparoskopske potpomognute histerektomije (LAVH) maternica se operira laparoskopski i odstranjuje se kroz vaginu. Laparotomija se također može obaviti uz očuvanje grlića maternice. Ova se operacija naziva i subtotalna ili supracervikalna abdominalna histerektomija.

Ukupna abdominalna histerektomija provodi se primjenom reza u trbuhu bez očuvanja grlića maternice. Pri uklanjanju kroz vaginu uklanja se i grlić maternice. Trbušni i laparoskopski kirurški zahvati imaju mogućnost očuvanja grlića maternice. Uz oba postupka, istovremeno se mogu ukloniti i jajovodi i jajnici. Naravno, ovo dodatno uklanjanje treba izvesti samo ako postoje odgovarajuće indikacije.

U nekim fazama raka vrata maternice, radikalna histerektomija prema Wertheim-Meigsu postupak izbora. Tu se uklanjaju maternica, njezin držački aparat, gornja trećina vagine i zdjelični limfni čvorovi.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Treba napomenuti da histerektomija dovodi do potpune neplodnosti kod žene. U žena koje žele imati djecu, maternicu treba ukloniti samo ako nema druge mogućnosti.

Poremećaji zacjeljivanja rana ili ozljeda mokraćnog mjehura, mokraćnog mjehura i crijeva rijetko se događaju nakon uklanjanja maternice. Može se javiti i sekundarno krvarenje. Daljnja komplikacija histerektomije su infekcije mokraćnih putova, kile, adhezije, bolni odnosi i simptomi opadanja.