hemipareza

Kao hemipareza je nepotpuna paraliza jedne polovine tijela. Ovo je simptom ozbiljne osnovne bolesti i pokreće ga oštećenjem suprotne strane mozga. U slučaju paralize odmah se mora potražiti liječnik.

Što je hemipareza?

Hemipareza može utjecati na ljude svih dobnih skupina. Uzroci su razni i mogu dovesti do paralize ruku, nogu ili mišića na licu, jeziku i ustima.

Hemipareza je uvijek uzrokovana oštećenjem mozga. Ako je lijeva polovica mozga zahvaćena bolešću, paraliza se javlja u desnoj polovici tijela. Ako je s druge strane desna hemisfera oštećena, mišići u lijevoj hemisferi su paralizirani. Što je teži i trajniji poremećaj veći i zahvaćeno područje mozga, simptomi su izraženiji.

Poremećaji kretanja, razvoj spastičnosti, smanjena osjetljivost na dodir i bol ili, u najgorem slučaju, ozbiljni mentalni poremećaji mogu biti posljedica hemipareze.

uzroci

Najčešći uzrok hemipareze je nedostatak kisika u mozgu. To može biti potaknuto poremećajem cirkulacije u krvnim žilama ili krvarenjem u mozak.

Ako je moždana kora oštećena kao rezultat, impulsi odgovorni za kretanje više se ne prenose iz mozga preko leđne moždine do živaca bez smetnji. Moždani udar ne javlja se samo u odrasloj dobi, već može utjecati i na djecu. Pored paralize s jedne strane, mogu se primijetiti poremećaji vida i govora, kao i vrtoglavica i ponekad jaka glavobolja.

Ostali uzroci hemipareze mogu biti ozljede mozga uzrokovane nesrećama, upalnim bolestima poput meningitisa ili encefalitisa ili, rjeđe, tumorima u mozgu. Ovdje se paraliza ne događa iznenada, već se razvija tijekom sati, dana ili čak tjedana.

Simptomi, tegobe i znakovi

Hemipareza se manifestira prvenstveno ograničenim kretanjem lijeve ili desne strane tijela. Napetost mišića na paretičnoj (paraliziranoj) strani je ili slaba ili prejaka. Kao rezultat toga, pogođena osoba se više ne može kretati kao i obično. Njegovi su pokreti ili nekoordinirani ili pretjerani.

Često je moguće stajati ili hodati unatoč parezi (nepotpuna paraliza), dok se pogođena ruka teško može koristiti. Unatoč mogućnosti ustajanja i kretanja samostalno ili uz pomoć, mnogi hemiplegičari imaju problema s ravnotežom ili koordinacijom. Hemipareza ili hemiplegija obično utječu na mišiće lica, tako da osoba koja je pogođena može kapnuti pljuvačku iz ugla usta, a da ih ne primijeti.

Čak i kad se smiješite, kutova usta ne može se podići simetrično. Stoga ne čudi da se mogu javiti poremećaji govora. Nažalost, kod nekih bolesnika dolazi do dvostrukog vida, jer su mišići koji pokreću zahvaćenu očnu jabučicu djelomično paralizirani. Povremeno postoje senzorni poremećaji.

Površine, temperature ili objekti percipiraju se neprecizno. Može se, na primjer, dogoditi da se dotična osoba ne osjeti kad vam vruća juha prelije preko ruke. Biljke opeklina koje se dogode ne mogu se naknadno objasniti.

Dijagnoza i tijek

Budući da je hemipareza samo simptom, a ne neovisna bolest, prvo se mora utvrditi uzrok kako bi se mogla započeti uspješna terapija.

Neurolog može izvući zaključke o osnovnoj bolesti na temelju odgovarajuće povijesti bolesti i vremenske pojave paralize (odjednom s moždanim krvarenjima i moždanim krvarenjima, podmuklim s upalom i tumorima). Neurološkim pregledom provjeravaju se kranijalni živci, refleksi, osjetljivost na dodir i snaga u rukama i nogama.

Uz to se ispituje karotidna arterija i procjenjuje se napetost u vratu. Da bi patološke promjene u mozgu bile vidljive, neurolog koristi slikovne metode kao što su računalna tomografija, magnetska rezonanca (angl. MR) ili angiografija kako bi razjasnio hemiparezu.

komplikacije

Različite komplikacije mogu nastati hemiparezom. Jednostrana paraliza može u početku dovesti do iscrpljenosti i krhkosti, često praćena teškim motoričkim poremećajima cijelog tijela. Unutarnji i vanjski organi mogu se utjecati i oštetiti na različite načine kako bolest napreduje.

U blagim slučajevima paraliza smanjuje osjećaj za ravnotežu i pokretljivost je narušena. U teškim slučajevima dolazi do upale pluća i tromboze u paraliziranim udovima i oštećenja izlučnih organa, također uz niz drugih komplikacija. Osim toga, intelektualna učinkovitost može se smanjiti u kontekstu hemipareze.

Ovisno o težini paralize, moguća je i upala zglobova. Daljnje komplikacije nastaju zbog ležanja u krevetu: pojavljuju se čirevi (ulkusi pod pritiskom), infekcije mokraćovoda i kontrakture, ukočenost zglobova, gubitak mišića i epilepsija. Hemipareza također može dovesti do stvaranja ugrušaka u krvi i jakih bolova u pogođenim dijelovima tijela zbog paralize koja se događa i pridruženih poremećaja cirkulacije.

To može dovesti do moždanog udara ili širenja bolesti. Hoće li i u kojoj mjeri se ti sekundarni simptomi pojaviti ovisi o ozbiljnosti hemipareza i liječenju osnovne bolesti. Rano liječenje obično može spriječiti ozbiljne komplikacije.

Kada trebate ići liječniku?

Ako imate hemiparezu, trebali biste odmah posjetiti liječnika. U najgorem slučaju, paraliza može ostati trajna i tada se više ne može liječiti. Rana dijagnoza uvijek pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti. U slučaju hemipareze treba se obratiti liječniku ako se teška paraliza pojavi iznenada i bez nekog posebnog razloga. U većini slučajeva dolazi i do paralize lica.

Oni koji su pogođeni također trpe poremećaje kretanja i koordinacije i, kao rezultat, značajna ograničenja u svakodnevnom životu. Poremećaji vida ili poremećaji govora također ukazuju na bolest i uvijek ih treba pregledati liječnik ako se pojave iznenada i ne nestanu sami. To može spriječiti da se ove smetnje stalno pojave.

Pregled i liječenje može obaviti neurolog. U akutnim hitnim slučajevima ili u slučaju ozbiljnih pritužbi bolnicu također možete posjetiti. Daljnje liječenje obično ovisi o točnom uzroku hemipareze i pacijentovim mogućnostima.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija hemipareze prvenstveno je usmjerena na povratak pacijenta i održavanje njegove neovisnosti raznim vježbama. Liječenje ovisi ključno o osnovnoj bolesti.

Ako je moždani udar uzrok simptoma paralize, pacijentu se odmah daju koagulansi za otapanje krvi. Krvarenje obično zahtijeva operaciju kako bi se spriječilo širenje na okolno tkivo. Hemipareza uzrokovana meningitisom ili encefalitisom liječi se antibioticima ili antivirusima.

Tumor se eventualno može kirurški ukloniti. Kemoterapija i / ili zračenje također mogu biti potrebni. Nakon akutnog liječenja, pacijent obično u drugom koraku dobiva rehabilitacijski program koji se sastoji od fizioterapije, radne terapije i logopeda. Upotreba ortotika je idealna za borbu protiv paralize u ekstremitetima. Tretmani botulinskim toksinom ili operacije također obećavaju.

Drugi pristup je terapija prisilnom uporabom, u kojoj se zdravi udovi fiksiraju kako bi pacijenta prebacili na paralizirane ekstremitete. Hemiparezu često prate snažni osjećaji straha. Zbog toga se preporučuje psihoterapija.

Izgledi i prognoza

Mora se napraviti razlika između ljudi koji su već patili od hemipareze pri rođenju i ljudi koji su bolest razvili kao posljedica moždanog udara. Prva skupina nema šanse za oporavak. Iako terapije pokazuju kako se nositi sa svakodnevnim životom, pomoć ostaje neophodna za cijeli život.

Druga se skupina može poboljšati, ali to ovisi o određenim uvjetima. Jednostrana paraliza nakon moždanog udara dovodi do diferenciranih šansi za oporavak. U osnovi se vjerojatnost oporavka povećava kada su pacijenti još uvijek prilično mladi i stupanj ozbiljnosti nizak. Poremećaji kretanja mogu se svesti na najmanju moguću mjeru individualnom terapijom.

Područja živaca mogu se tada transformirati. Međutim, trud je velik. Regresija može trajati mjesecima ili godinama. Drugi ljudi mogu poboljšati svoje osjećaje, ali ostaju ovisni o pomoći za život.

Bolesni ljudi mogu sami poduzeti korake kako bi poboljšali svoju prognozu. Znanstveno je dokazano da alkohol i cigarete nisu lijek. Umjesto toga, pacijenti bi trebali jesti zdravu i uravnoteženu prehranu. Svaka višak kilograma treba smanjiti. Kretanje treba vršiti u granicama onoga što je moguće.

prevencija

Budući da hemiparezu u većini slučajeva pokreće moždani udar, moraju se boriti protiv čimbenika rizika poput visokog krvnog tlaka ili kalcifikacije žila. Zdrav način života uz uravnoteženu prehranu i dovoljno vježbanja sprječava pretilost i presudno doprinosi održavanju zdravlja. Ako su krvne žile već ograničene naslagama ili postoje moždani poremećaji cirkulacije, primjena lijekova je nužna.

kontrola

Potrebne su različite mjere praćenja ovisno o uzroku hemipareze. Ako se hemipareza temelji na tumoru, kemoterapija ili terapija zračenjem često se provodi kao dio naknadne skrbi. Ako je jednostrana paraliza pokrenula ugrušak krvi (tromboza), liječnici propisuju lijekove za razrjeđivanje krvi. One imaju preventivni učinak i sprječavaju stvaranje daljnjih tromboza.

Da bi se vratila najveća moguća pokretljivost paraliziranih mišića, fizioterapija je sastavni dio učinkovite nege. Kroz posebne vježbe pokreta, pacijentu treba vratiti visok stupanj neovisnosti. Što ranije i intenzivnije fizioterapija započne, to će se učinkovitije obnovljena područja moći obnoviti. Međutim, potpuni je oporavak rijetko moguć.

Ako je hemipareza zahvatila i mišiće lica, logopedska terapija također je dio naknadne skrbi. Cilj je povećati razumljivost govora. Ako grčevi i dalje postoje uprkos fizioterapiji ili govornoj terapiji, Botox se ponekad koristi za popuštanje mišića. Ovo ublažava konvulzivne napade.

Nakon hemipareze pacijent često mora tijekom dokazivanja dokazati sposobnost za vožnju, jer hemipareza može dovesti do simptoma neuspjeha. Budući da je hemipareza povezana ne samo s fizičkim ograničenjima, već i s velikim psihološkim stresom, često se provodi popratna psihoterapija.

To možete učiniti sami

Izravna samopomoć ili mogućnosti samo-liječenja obično nisu moguće s hemiparezom. Bolest se može djelomično spriječiti vođenjem zdravog načina života. To uključuje zdravu prehranu i dovoljnu fizičku aktivnost. Prije svega, treba izbjegavati prekomjernu tjelesnu težinu kako ne bi izazvali hemiparezu.

Budući da oboljeli od ove bolesti pate od teške paralize, a time i od ograničenja u svom životu, oni ovise o pomoći obitelji i prijatelja. Ljubav i briga za bolesnika vrlo pozitivno utječu na tijek bolesti i mogu također ublažiti ili spriječiti psihološke tegobe.

U mnogim slučajevima vrijedi kontaktirati i druge oboljele ili psihologa kako bi razgovarali o mogućem tijeku bolesti. Pritom se mogu riješiti i mogući osjećaji straha. Posebno s djecom, potrebne su detaljne rasprave o posljedicama hemipareze.

Budući da na osjećaj pacijenta ravnotežu negativno utječe i bolest, trebali bi koristiti pomagala za hodanje kako bi izbjegli daljnje ozljede. U slučaju napada epileptika, hitno se mora obavijestiti liječnik hitne pomoći. Dotičnu osobu treba dovesti u stabilan bočni položaj i uvjeravati je dok ne uđe.