Vrhunski sindrom orbitalne fisure

Vrhunski sindrom orbitalne fisure karakterizira zatajenje nekoliko kranijalnih živaca koji su odgovorni za opskrbu različitih očnih mišića, kao i osjetljivu inervaciju u području oka. Klinička slika je vrlo složena i uzrokovana je procesima koji troše prostor.

Što je vrhunski sindrom orbitalne pukotine?

Simptomi sindroma superiorne orbitalne pukotine su raznoliki i složeni jer je zahvaćen čitav niz mišića i mišićnih skupina. Osim toga, ograničena je i osjetljiva innervacija.
© Sagittaria - stock.adobe.com Sindrom superiorne orbitalne pukotine složena je klinička slika zbog zatajenja nekoliko kranijalnih živaca u području superiorne orbitalne fisure. Vrhunska orbitalna fisura je veliki prostor između male i velike sfenoidne kosti (Sphenoidna kost). Srednja kranijalna fosa (Fossa cranii media) s očnom utičnicom (Orbita) spojeni. Vrhunska orbitalna pukotina služi kao otvor za razne strukture. Ispod su kranijalni živci Okolomotorni živac (Nervus III), Trohlearni živac (IV živac), Abducenski živac (VI živac) i grana Trigeminalni živac (V živac). Od Trigeminalni živac je osjetljiv živac koji je podijeljen u četiri grane. Od njega teče samo grana Oftalmički živac (V1 živac) kroz ovaj jaz.Pored toga, superiornu orbitalnu pukotinu čine krvne žile Ramus orbitalis arteriae meningeae mediae i Vrhunska oftalmička vena križevi. Otuda Vrhunska orbitalna pukotina također dajući sindrom svoje ime.

uzroci

Svemirska kretanja u području superiorne orbitalne pukotine uglavnom su odgovorna za sindrom superiorne orbitalne fisure. To mogu biti tumori, aneurizme ili tromboze. Ali upalni procesi također mogu narušiti funkciju odgovarajućih kranijalnih živaca. Kao rezultat rasta tumora ili drugih procesa koji zauzimaju prostor, mogu se preseliti živci III, IV, VI i grana živca V1.

Nerve III, IV i VI su motorički kranijalni živci i inerviraju čitave grupe mišića oko očiju. Nervus ophthalmicus (V1) pripada osjetilnim živcima i prenosi osjetilne percepcije. U kontekstu sindroma superiorne orbitalne fisure, često se oštećuju svi živci kroz superiornu orbitalnu fisuru. Okolomotorni živac (III živac) inervira četiri od šest vanjskih očnih mišića, dva unutarnja očna mišića i podizanje očnih kapaka. Ovisno o tome koji su očni mišići paralizirani, nastaju vrlo složeni poremećaji.

Osim ograničenog kretanja očiju i škljocanja, podizanje kapka može biti poremećeno i zjenice smrznute. Slike se vide dva puta i izbliza ne djeluje. Trohlearni živac (IV živac) također inervira vanjski očni mišić. Ako je oštećen, postoji i škrtica u kombinaciji s dvostrukim vidom. Ovdje oko odstupa prema unutra i prema gore.

Kada je oštećeni živac (VI živac) oštećen, nastaje takozvani unutarnji škljocanje. Ovaj živac je odgovoran za pomicanje oka u stranu. Ako je poremećena inervacija lateralnog rektusnog mišića, prevladava mišić suprotstavljenog mišića rectus medialis. Uostalom, oftalmički živac (V1 živac) odgovoran je za percepcije u području očiju koje su poremećene ako propadnu.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za poremećaje vida i očne tegobe

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi sindroma superiorne orbitalne pukotine su raznoliki i složeni jer je zahvaćen čitav niz mišića i mišićnih skupina. Osim toga, ograničena je i osjetljiva innervacija. Javljaju se masivni poremećaji kretanja očiju. U ekstremnim slučajevima očni mišići su potpuno paralizirani (oftalmoplegija). Očni kapak može kapnuti djelomično ili u potpunosti (ptoza). Fokus izbliza je poremećen (smještaj), pri čemu se objekti u blizini samo percipiraju kao zamućeni.

Osim toga, učestalost krutosti zjenica često se javlja. Zjenica više ne reagira na djelovanje svjetla, jer je i mišić sfinktera pupillae paraliziran, što je odgovorno za suženje zjenice (mioza) kada je izložen svjetlu. Pojava masivnih glavobolja vrlo je tipična. Ponekad se i očna jabučica strši zbog procesa koji zauzimaju prostor (egzoftalmos).

Ponekad postoji i gubitak osjetljivosti rožnice. Oči se isušuju zbog nedostatka suza. To stvara površne lezije koje dovode do još većih oštećenja. Na tim lezijama mogu se razviti superinfekcije. Kao rezultat toga nastaju puzajući i krajnje bolni čirevi rožnice.

dijagnoza

Za dijagnosticiranje sindroma superiorne orbitalne fisure, uz postupke strabološkog pregleda, koriste se slikovni postupci poput magnetske rezonancije i kranijalne računalne tomografije. Strabološke metode imaju za cilj provjeriti položaj škljocanja očiju. U diferencijalnoj dijagnozi moraju se isključiti sindrom orbitalnog apeksa s dodatnim sudjelovanjem optičkog živca (živac II) i sindrom kavernoznog sinusa.

komplikacije

U većini slučajeva sindrom superiorne orbitalne pukotine izaziva komplikacije i nelagodu u očima. Budući da je sindrom relativno raznolik, mogu se pojaviti različita ograničenja u pojedinim mišićima oko očiju. Većinu vremena, međutim, pacijent teško ili uopće ne može pomicati očima.

Vid se ne smanjuje, ali svakodnevni život je otežan jer oči više nisu pokretne. Zbog ove nepokretnosti, oni pogođeni sindromom superiorne orbitalne pukotine također pate od zamagljenih slika i obično mogu vidjeti predmete u blizini samo zamagljeno. Kao rezultat toga, većina pacijenata također pati od vrtoglavice i jakih glavobolja.

To također može dovesti do poremećaja spavanja i velikih ograničenja u svakodnevnom životu. Upravljanje strojevima ili upravljanjem vozilima obično nije moguće s sindromom superiorne orbitalne pukotine. Budući da se također izbjegava suzenje, oči se često isušuju, što može dovesti do boli. Kvaliteta života uvelike je smanjena sindromom superiorne orbitalne fisure.

U pravilu se mogu ukloniti tumori odgovorni za sindrom superiorne orbitalne fisure. Ovo zahtijeva operaciju ili kemoterapiju. Daljnji uspjesi ili komplikacije jako ovise o prethodnom razvoju bolesti. Kada se potpuno izliječi, životni vijek se ne smanjuje.

Kada trebate ići liječniku?

Čim postoje problemi ili promjene u području očiju, potražite liječnika. Ako postoji nemogućnost samostalnog pomicanja oka, postoji razlog za zabrinutost. Za utvrđivanje uzroka i započinjanje liječenja treba započeti liječnički pregled.

Smanjen vid, promjene u percepciji boje ili osjećaj suhoće u očima treba objasniti liječniku. Ako se svrbež pojavi zbog suhih očiju, povećava se rizik od otvorenih rana. Budući da klice ulaze u organizam na ovaj način i mogu potaknuti daljnje bolesti, potrebno je konzultirati liječnika.

Ako postoji unutarnji pritisak u očnim utičnicama ili postoji glavobolja, posjet liječniku je neophodan. Ako dotična osoba pati od emocionalne napetosti, osim fizičkih problema, o tome treba razgovarati s liječnikom. Anksioznost, panika ili depresivna faza moraju se liječiti terapeutski.

Ako očna jabučica strši iz očne utičnice, to se smatra neobičnim. Kako se ne bi izazvale daljnje bolesti ili štete, potrebno je što prije potražiti liječnika. Ako imate problema sa vidom kada ste izloženi normalnim uvjetima osvjetljenja, morate posjetiti liječnika. U slučaju boli, poremećaja oštrine percepcije ili infekcija oka, liječnik je potreban za pojašnjenje uzroka.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija za sindrom superiorne orbitalne fisure može biti uspješna samo ako se liječi osnovna bolest. Unatoč složenosti, sindrom se ne može promatrati kao neovisna bolest. Uvijek predstavlja samo jedan simptom ili kompleks simptoma. Daljnja dijagnostička ispitivanja moraju se provesti kako bi se utvrdio uzrok. Često je posljednji korak tumora samo operacija.

To se jednako odnosi na benigne i zloćudne tumore. Benigni tumor treba operirati ako oštećenje uzrokovano svemirskim procesima postane previše ozbiljno. Maligni tumori i aneurizme predstavljaju smrtonosnu prijetnju čak i bez sindroma superiorne orbitalne pukotine i stoga ih treba uvijek kirurški ukloniti ako je moguće. Daljnje liječenje malignih tumora obično zahtijeva zračenje ili kemoterapiju ili kombinaciju obojega. Ako operacija više nije moguća, može se pokušati simptomatsko liječenje primjenom glukokortikoida.

Izgledi i prognoza

Prognoza sindroma superiorne orbitalne fisure vezana je uz kauzalnu bolest pacijenta. Budući da se sindrom pojavljuje samo kao posljedica postojećeg zdravstvenog poremećaja, treba pronaći i objasniti glavni uzrok. U većini bolesnika uzrok mogu biti tumori, tromboze ili aneurizme.

Oni oštećuju kranijalne živce i uzrokuju probleme s vidom. Pored toga, stadij osnovne bolesti presudan je za ukupnu prognozu. U mnogim slučajevima postoje složena oštećenja koja je teško adekvatno liječiti. U slučaju tumorske bolesti, vrijeme dijagnoze i mjesto tumora, na primjer, osnovni su za uspjeh liječenja.

Ako se kauzalni poremećaj potpuno izliječi, pacijent ima dobre izglede da će se poboljšati simptomi sindroma superiorne orbitalne fisure. Međutim, sloboda od simptoma moguća je samo u rijetkim slučajevima. U većini slučajeva oštećenja različitog stupnja ostaju jer se aktivnost kranijalnih živaca ne regenerira uvijek u potpunosti.

Pored toga, liječenje osnovne bolesti često je povezano s komplikacijama i posljedicama. Može se koristiti dugotrajna terapija ili kao naknadno liječenje raka, koriste se terapije koje pokreću daljnje oštećenje zdravog tkiva u svrhu ozdravljenja u prvom koraku. To se mora uzeti u obzir prilikom izrade prognoze.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za poremećaje vida i očne tegobe

prevencija

Sindrom superiorne orbitalne pukotine nije moguće spriječiti jer su uzrokovani procesima koji zauzimaju prostor. Ako su prisutni dobroćudni tumori mozga poput meningioma, potrebno je redovito pregledati bilo kakav rast. Ako postoji dugoročan rizik da će istisnuti živce, treba razmotriti operaciju.

kontrola

U većini slučajeva, pacijent sa sindromom superiorne orbitalne pukotine nema nikakve posebne ili izravne daljnje mjere ili mogućnosti. Dotična osoba prvenstveno ovisi o dijagnozi i liječenju bolesti, jer je to jedini način da se spriječe daljnje komplikacije i pritužbe. Općenito, rana dijagnoza s ranim liječenjem ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek sindroma superiorne orbitalne fisure.

U većini slučajeva, ako imate vrhunski sindrom orbitalne fisure, osobi će trebati operacija za uklanjanje tumora. U svakom slučaju, potrebno je poštivati ​​mirovanje nakon postupka kako bi se dotična osoba mogla opustiti i odmoriti. Svakako se trebate suzdržati od napora ili drugih stresnih aktivnosti.

U mnogim su slučajevima pacijenti ovisni i o podršci prijatelja i obitelji kako bi se mogli nositi sa svakodnevnim životom. Budući da se tumor može proširiti na druge dijelove tijela zbog sindroma superiorne orbitalne pukotine, potrebno je provoditi redovite preglede kako bi se to spriječilo ili se otkrio drugi tumor u ranoj fazi. U većini slučajeva, očekivana životna dob osobe koja je pogođena je također smanjena ovom bolešću.

To možete učiniti sami

Poremećaji vida vrlo često izazivaju snažan osjećaj straha kod oboljelih. Pacijenti s sindromom superiorne orbitalne pukotine trebaju stoga steći različite strategije suočavanja kako bi iskusili dobru kvalitetu života u svakodnevnom životu unatoč simptomima bolesti. Održavanje životne radosti, optimizam i pozitivan osnovni stav važni su kako bi se mogli suočiti sa izazovima u svakodnevnom životu.

Treba izraditi redizajn slobodnih aktivnosti kako bi bolesna osoba mogla uspostaviti dobru ravnotežu. Postupci opuštanja mogu se koristiti za smanjenje stresa u svakodnevnom životu. Joga, meditacija ili autogeni trening nude se u mnogim sportskim centrima, a mogu se koristiti i samostalno. Jačaju mentalnu snagu i pomažu u postizanju unutarnje ravnoteže. Kako bi se smanjio povećani rizik od nezgoda, pacijentovo okruženje treba prilagoditi njihovim potrebama i zdravstvenim uvjetima.

Samopouzdanje treba stabilizirati izgradnjom osjećaja postignuća. Ako problemi s očima predstavljaju smanjenje dobrobiti za dotičnu osobu zbog optičke pogreške, mogu se nositi naočale kako bi se prikrilo to područje. Bolesnoj se osobi dobro savjetuje ako se u svakodnevnom životu otvoreno bavi svojom bolešću. Da biste izbjegli glavobolju, važna su razdoblja odmora i adekvatan odmor. Higijena spavanja mora biti optimizirana kako bi mogao biti miran san.