KOPB (kronična opstruktivna bolest pluća)

KOPB je kratica za Kronična opstruktivna plućna bolest, tako Kronična opstruktivna plućna bolest, KOPB obuhvaća nekoliko sličnih obrazaca bolesti sa sličnim simptomima i simptomima. Tipična je kratkoća daha, kašalj i ispljuvak (kašaljni kašalj). Glavni uzrok KOPB je pušenje.

Što je KOPB?

Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) je oštećenje pluća koje se ne može preokrenuti (nepovratno). KOPB se uglavnom sastoji od kroničnog bronhitisa ("pušački kašalj"), kroničnog bronhiolitisa i emfizema (uništavanje alveola i na taj način značajno smanjeno područje izmjene plinova).

Tipičan simptom je otežano disanje tijekom izdisaja. Tijekom isteka bronhi se kolabiraju ili su blokirani gustom sluzi. To je medicinski poznato kao opstrukcija. Na početku bolesti kratkoća daha se javlja samo u napadima pod stresom, a kasnije ponekad trajno u mirovanju. Daljnji simptomi su bijeli do smećkasti ispljuvak, osobito ujutro, i kašalj koji potiče.

Kronična opstruktivna bolest pluća jedna je od najraširenijih bolesti u Njemačkoj, a incidencija se još uvijek povećava.

uzroci

Daleko je najčešći uzrok KOPB (kronična opstruktivna bolest pluća) aktivno i pasivno pušenje cigareta. Čak i bivši pušači još uvijek mogu razviti kroničnu opstruktivnu bolest pluća. Ali rizik je mnogo manji. Fizički poticaj i toksini izravno oštećuju stanice u dišnim putovima, ali također uzrokuju i potiču kroničnu upalu.

Imunološke stanice ne samo da uklanjaju toksične čestice, već i oštećuju strukturu pluća samostalnom probavom. Opće zagađenje okoliša (npr. Od fine prašine ili razgradnih produkata iz biogoriva) je također relevantan uzrok kronične opstruktivne bolesti. Neki autori mu čak daju sličan status kao i pušenju.

Rijetki uzroci su profesionalni kontakt s opasnim tvarima (npr. Pamuk ili kemijske tvari), infekcije i prehrambene navike (čini se da hrana koja sadrži nitrit favorizira KOPB). Manjak antitripsina alfa1 također dovodi do emfizema. Ovo je nasljedna bolest kod koje nedostaje ili smanjuje enzim koji može ograničiti enzim koji samo probavljaju.

Simptomi, tegobe i znakovi

Zbog podmuklog tijeka KOPB-a, tipični simptomi bolesti često se prepoznaju kasno, a dijagnoza se postavlja tek u kasnijoj fazi. Tipični simptomi KOPB-a uključuju ispljuvak, kašalj i kratkoću daha, također sažeto kao "AHA" simptome. Oni koji su pogođeni obično imaju produktivni kašalj s gustim sluzom nekoliko mjeseci.

Uglavnom se javlja ujutro nakon ustajanja i teško je iskašljati. Sužavanje dišnih puteva dovodi i do nedostatka daha. Problemi se uglavnom očituju tijekom izdisaja. Pacijenti imaju problema s izdisajem cijelog zraka, a pri udisanju se može čuti suh hripav zvuk.

U početku se kratkoća daha javlja uglavnom pod naponom, takozvana naporna dispneja, ali s vremenom dolazi do sve češćih dispneja čak i u mirovanju. Bolesnici trpe zbog sve većih ograničenja u svojoj fizičkoj sposobnosti. Kao rezultat smanjenog kapaciteta pluća, sve je veći nedostatak kisika u tijelu.

To se pokazuje kao plava promjena boje usana, jezika, vrhova prstiju ili nožnih prstiju. Liječnici to nazivaju cijanozom. Česte infekcije virusom i cigaretni dim pogoršavaju simptome KOPB (pogoršanje) i na taj način potiču napredovanje bolesti.

tečaj

Što prije KOPB (kroničnu opstruktivnu bolest pluća) dijagnosticira i liječi liječnik, to je manje komplikacija i bolest može imati relativno dobru prognozu. Nadalje, bolest ovisi i o tome je li dotična osoba prestala pušiti i aktivno provodi različite rehabilitacijske mjere.

Tipične komplikacije koje se mogu javiti tijekom bolesti su upala pluća ili čak rak pluća uzrokovan pušenjem. U tom kontekstu i u slučaju neadekvatnog liječenja može doći do zatajenja srca ili potpunog zatajenja disanja, što rezultira smrću.

komplikacije

Postupno slabljenje pluća putem KOPB može dovesti do povećane kolonizacije bakterija i drugih patogena. Kao rezultat toga, daljnje infekcije dišnih putova mogu se pojaviti češće. Sluznice (osobito one bronhija) više nemaju mogućnost suzbijanja infekcija.

U svakom trenutku moguće je i akutno pogoršanje glavnih simptoma KOPB-a. Povećana kratkoća daha i nedostatak kisika uzrokuju grčeve i, kao rezultat, povišeni krvni tlak i povećan stres na srčane mišiće. Oboje značajno povećava rizik od srčanog i moždanog udara.

Uz to, akutno pogoršanje često zahtijeva liječenje, jer dotična osoba uopće ne može disati. Čisto strukturno oštećenje dišnih putova uzrokovano kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću može prouzrokovati kolaps pluća. Pneumotoraks može biti vrlo različit i također predstavlja akutnu opasnost za život.

Noćne pauze u disanju, koje mogu biti povezane s visoko razvijenim KOPB, mogu dovesti do zatajenja srca. Organi mogu biti trajno oštećeni smanjenim protokom krvi. Pored toga, srce može nateći kao rezultat slabe opskrbe kisikom i u konačnici potpuno ne uspije.

Kada trebate ići liječniku?

S obzirom da je KOPB jedan od najčešćih uzroka smrti, preporučljivo je brzo posjetiti liječnika. Dakle, ako se pojave tipični simptomi - kašalj i nedostatak daha, nitko od pogođenih ne bi se trebao suzdržati od odlaska liječniku. Razjašnjenje simptoma ima smisla. Moguće je da se radi o bezopasnoj infekciji, ali kronični simptomi, dugotrajno pušenje ili često izlaganje štetnim tvarima ukazuju na kronično oštećenje pluća.

Što se prije prepozna KOPB, to se bolje može spriječiti u napredovanju. Sukladno tome, rizici od posljedica pluća pušača mogu se dobro smanjiti, što dosljednom terapijom pluća dovodi do gotovo normalnog životnog vijeka s manje ograničenja.

Liječnici koji se bave liječenjem su prije svega obiteljski liječnik (radi rasvjetljavanja infekcija i u svrhu početnog pregleda) i pulmolog za daljnje liječenje KOPB-a.

Ako je već dijagnosticirana KOPB, preporučljivo je redovito pregledati od strane liječnika koji će pregledati terapiju kako bi se po potrebi promijenila terapija. Ako se stanje pogorša, u svakom slučaju se mora konzultirati liječnika.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija se odvija ovisno o stupnju (stadijumu) kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Cilj je jednostavno poboljšati simptome. Čine se i pokušaji sprječavanja ili usporavanja napredovanja bolesti. Sama promjena pluća nepovratna je.

Prvo i najvažnije su lijekovi koji šire bronhije. Obično se udišu kada dođe do daha i brzo stupa na snagu. Tipični predstavnici ove skupine su beta-2 simpatomimetičari kratkog djelovanja (npr. Salbutamol), antikolinergici (npr. Ipratropij bromid) i metilksantini (teofilin, rezervni lijek). Moguća je kombinacija lijekova iz različitih skupina aktivnih sastojaka. Ako lijek nije dovoljan, dodaju se beta-2 simpatomimetici s dugotrajnim djelovanjem (npr. Salmeterol).

Glukokortikoidi (npr. Budesonid) koriste se od trećeg stupnja ili u slučaju pogoršanja stanja (obično izazvanog infekcijom) (pogoršanja). One se mogu davati inhalacijski, u akutnim slučajevima također sistemski kao tableta ili intravenski. Dugotrajna sistemska terapija kortizonom nema smisla kod kronične opstruktivne plućne bolesti. Uz to, antibiotike treba koristiti u slučaju infekcija, jer upala u smislu pogoršanja može masovno pogoršati simptome. Učinkovitost ekspektoransa (npr. Acetilcistein (ACC)) nije se mogla dokazati.

Fizičke mjere su također korisne, npr. Upotreba pomoćnih mišića disanja u takozvanom kočijaškom sjedalu ili vježbi disanja za više kontrole disanja (usne kočnice pri izdisaju). Ako ove mjere nisu dovoljne (četvrta faza), pacijenta se opskrbljuje kisikom. Prijenosni kisikovi uređaji mogu se lako integrirati u svakodnevni život. Razlikuje se dugotrajno i intervalno liječenje.

Ako bolest napreduje, respiratorni mišići se više ne mogu nositi s pojačanim radom i mogu ih iscrpiti. Potom pogođena osoba mora u potpunosti prozračiti dio kućne ventilacije. Intervalna terapija je također moguća ovdje.Međutim, oduzimanje od ventilacije obično je realno samo ako je došlo do pogoršanja. Operativni postupci (resekcija volumena pluća kod emfizema, transplantacija pluća) posljednja su stavka u terapiji.

Izgledi i prognoza

Prognoza za KOPB obično se smatra nepovoljnom. To uvelike ovisi o tome može li i u kojoj mjeri utjecati na tijek bolesti. Ako se napredovanje bolesti može znatno usporiti, povećavaju se šanse za poboljšanje. U prosjeku, međutim, životni vijek pacijenta s KOPB-om opada do 5-7 godina u izravnoj usporedbi sa zdravim osobama.

Suradnja pacijenta je neophodna za poboljšanje zdravlja. Potrošnja onečišćujućih tvari mora se u potpunosti izbjeći. To uključuje prestanak pušenja kao i konzumaciju drugih toksina. Ako je pacijent izložen nikotinu, ispušnim plinovima ili drugim zagađivačima iz zanatske ili građevinske industrije, njegove šanse za oporavak značajno su smanjene. Istodobno, bolest napreduje brže. Čim se plućno tkivo bolesnika s KOPB-om ošteti samo minimalno, povećava se mogućnost ublažavanja simptoma ili šansa za oporavak. Međutim, to je moguće samo kod nekolicine bolesnika.

U većini slučajeva oštećenje tkiva na plućima bolesnika sa KOPB-om je uznapredovano i ne može se popraviti. Često jedini način poboljšanja zdravlja može biti kroz pluća donora i tako transplantacija. Ipak, daljnje napredovanje KOPB-a može se spriječiti terapijom lijekovima i odricanjem od štetnih tvari.

prevencija

Najbolja prevencija je prestati pušiti ili ne početi pušiti u prvom redu. Ali pasivno pušenje također se mora dosljedno izbjegavati. Infekcije gornjih dišnih puteva treba liječiti dosljedno kako bi se izbjeglo nastajanje ili pogoršanje kronične opstruktivne plućne bolesti.

kontrola

Mogu se razmotriti različite metode praćenja za kroničnu opstruktivnu bolest pluća. One ovise o stupnju ublažavanja pluća i posljedicama koje bolest ima i ima na tijelo i psihu osobe zahvaćene.

Na primjer, osobe pogođene KOPB-om mogu se koristiti psihološkim savjetovanjem i skupinama za samopomoć. To je posebno vrijedno ako se bolest više ne liječi ili je dovela do ozbiljnih ograničenja. To može biti posljedica poremećaja na koži kao posljedice bolesti ili sveobuhvatnog smanjenog učinka.

Za sve oblike blagih i umjerenih slučajeva KOPB-a koji zahtijevaju bolničko liječenje mogu se razmotriti različiti oblici tjelesnog praćenja. Obično se preporučuju lagani treninzi (hodanje, penjanje stepenicama itd.), Kao i odlazak na mjesta sa čistim zrakom. Sljedeća njega uključuje i redovite vježbe disanja. Održavanje tijela zdravim (posebno kada je riječ o prekomjernoj težini) također je dio naknadne njege.

Oni koji su pogođeni kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću također moraju biti podvrgnuti redovitim naknadnim pregledima. Ovdje se bilježe funkcija i struktura pluća te se određuje napredak ili zastoj. U slučaju teško oštećenih pluća, može se pretpostaviti cjeloživotno praćenje.

To možete učiniti sami

Kako bi stekli snagu nakon dijagnosticiranog KOPB-a i zadržali neovisnost i pokretljivost unatoč bolesti, oboljeli imaju mnogo mogućnosti. Uz apsolutno odricanje od cigareta, trebao bi se usmjeriti i svakodnevni život koji jedva sadrži nikakve zagađivače u zraku. To uključuje izbjegavanje prašnjavih prostorija, kemijskih isparenja i prometne ceste.

Preporučuju se redovite šetnje na svježem zraku i prikladni sportovi - koje treba odabrati s liječnikom. To čisti pluća i povećava sposobnost disanja. Primijenjene tehnike disanja, poput usne kočnice, također mogu poboljšati disanje.

Kako disanje postaje sve napornije kako napreduje KOPB, možda ćete trebati promijeniti svoju prehranu. Na primjer, hrana treba biti osobito bogata vitaminima i mineralima kako bi obnova stanica u bronhija i stvaranje sluzi mogla ojačati imunološki sustav. Dovoljne količine tekućine i čaja olakšavaju iskašljavanje ispljuvka.

Da bi se pluća opustila i istovremeno odriješila sluz, dokazano su parne inhalacije. Menta, eukaliptus, timijan i kadulja često su ovdje korištena.

Ugradnja zračnog filtra u često korištene prostorije također može zaštititi pluća od daljnjih čestica. Uz sve veću slabost zbog kratkoće daha, potrebno je ugraditi svakodnevna pomagala (prianjajuća pomagala na kadi i slično).