egzoftalmus

Patološka izbočina očne jabučice naziva se a egzoftalmus i može se pratiti do mnogih različitih uzroka. U pravilu egzoftalmos nije neovisna bolest, već popratni simptom osnovne bolesti.

Što je egzoftalmos?

Exophthalmos je patološka izbočina jedne ili obje očne jabučice (Bulbus oculi) iz orbite (očne utičnice), koja se može pratiti do različitih uzroka. Prema tome, egzoftalmos nije neovisna klinička slika, već sekundarni simptom osnovne bolesti koji je podijeljen u šest stadija ili stupnjeva, ovisno o težini.

Kako se očna jabučica strši, njezina pokretljivost je ograničena i teško je ili nemoguće zatvoriti kapke (stupanj I). U daljnjem tijeku razvijaju se kemoza (konjuktivni edem) i fotofobija (II. Stupanj), dok ispupčenje očne jabučice postaje istaknuto (stupanj III).

Osim toga, egzoftalmos se može očitovati na temelju dvostrukog vida ili zamagljenog vida kao posljedica oštećenja orbitalnih živaca i očnih mišića (stupanj IV), kseroftalmije (isušivanje rožnice) i / ili lagoftalmosa (isušivanje očne jabučice), kao i upalom i ulceracijom (ulceracija) ulceracije (ulceracija) ulceracije V). Uz izraženo zahvaćanje optičkog živca (optički živac), egzoftalmos može dovesti do oštećenja vida ili čak gubitka vida.

uzroci

Exophthalmos se može pratiti prema različitim uzrocima kao sekundarnim simptomom pojedine osnovne bolesti. Endokrini egzoftalmos uzrokovan je autoimunim bolestima kao što je Gravesova bolest ili Hašimotov tireoiditis, kod kojih autoimuno-inducirani procesi mogu dovesti do upale orbitalnog masnog tkiva i oticanja retrobulbarskih (iza očne jabučice) struktura, tako da očna jabučica bude gurnuta prema naprijed ,

Trauma može kratko spojiti orbitalne arterije i vene, uzrokujući pulsiranje i izbočenje očne jabučice (jednostrani egzoftalmus pulsans). Tupa trauma može dovesti do egzoftalmosa putem retrobulbarnog hematoma.

Pored toga, orbitalni flegmon (bakterijska upala očne duplje), koji je praćen difuznom upalom orbite i oticanjem orbitalnih struktura, kao i orbitalni tumori (uključujući hemangiom, neuroblastom, retinoblastom) mogu gurati očnu jabučicu prema naprijed zbog njihovog rasta, tako da Nastaje egzoftalmos.

Genetski određena ili stečena varikozna vena (varikozna vena) u orbitalnom području može uzrokovati takozvani egzoftalmos koji se prekida kroz zagušenje krvi. Uz to, miopija (izražena kratkovidnost), diskranija (malformacije lubanje) kao i aneurizme i tromboze moždanih vena mogu potaknuti egzoftalmos.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Simptomi, tegobe i znakovi

Prije svega, egzoftalmos rezultira snažno izbočenim očne jabučice. Oni imaju vrlo negativan učinak na estetiku osobe koja je pogođena, tako da mnogi pacijenti s egzoftalmozom također pate od depresije ili drugih psiholoških tegoba i raspoloženja. Kvaliteta života oboljele osobe značajno je smanjena.

Često puta bolest također dovodi do bolova u očima i raznih vidnih poremećaja. Dolazi do zakrivljenog vida ili dvostrukog vida. Općenito, bolest ima i negativan učinak na vid oboljelih, tako da bolesnici ovise o naočalama u svom svakodnevnom životu. Oči oboljele osobe izgledaju vrlo suho zbog egzoftalmosa, pri čemu se naročito rožnjača isušuje.

Rožnica se također može upaliti. Ako se ta upala ne liječi, pogođena osoba može postati potpuno slijepa. Hoće li se bolest lako liječiti ili ne, jako ovisi o osnovnoj bolesti. U pravilu je uzročna bolest povezana i s različitim simptomima i pritužbama, iako se o tome ne može dati općenita izjava. Međutim, na životni vijek pacijenta ne utječe negativno bolest.

Dijagnoza i tijek

Tijekom kliničkog pregleda očiju može se utvrditi opseg egzoftalmosa i moguća razlika između strana, što omogućava početne indikacije uzroka.

Uz pomoć egzoftalmometra može se odrediti napredovanje izbočenja. Orbitalne strukture, kao i sve upale ili tumori mogu se učiniti vidljivim postupcima snimanja, poput računalne i rezonantne tomografije, kao i sonografijom i rendgenskim pregledima. Analiza krvi s određivanjem vrijednosti štitnjače (uključujući tiroksin, TRH, autoantitijela) ili markera upale (uključujući leukocite, C-reaktivni protein) omogućava donošenje zaključaka o bolesti štitnjače ili postojećoj upali (orbitalni flegmoni).

Pored toga, arteriovenski kratki spojevi mogu se dijagnosticirati kao dio auskultacije (dijagnostičko snimanje pulsno-sinhronog šuma). Tečaj Prognoza i tijek egzoftalmosa u velikoj mjeri ovise o osnovnoj bolesti i njezinu terapijskom uspjehu.

Kada trebate ići liječniku?

Egzoftalmos mora uvijek pregledati i liječiti liječnik. Ova se bolest ne liječi sama po sebi, tako da se u svakom slučaju mora posavjetovati s liječnikom. Tada bi liječnik trebao vidjeti ako osoba ima bol u očima. Izvučene očne jabučice također mogu ukazivati ​​na egzoftalmos i treba ih pregledati. Razne poremećaje vida, poput dvostrukog vida ili zamagljenog vida, također mogu ukazivati ​​na ovu bolest.

Ako se ovi vidni problemi pojave iznenada i ne mogu ih se ublažiti vizualnim pomagalima, liječnik mora obaviti pregled. Suhe oči također mogu ukazivati ​​na bolest. Upala rožnice je također simptom egzoftalmosa i također se mora ispitati. U pravilu se s ovom bolešću savjetuje oftalmolog.

Ako je hitan slučaj, može se obratiti i najbliža bolnica. Daljnje liječenje bolesti provodi se i u bolnici. Većinu vremena postoji pozitivan tijek bolesti i nema daljnjih pritužbi. U većini slučajeva na životni vijek pacijenta također ne utječe negativno.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U slučaju egzoftalmosa, terapijske mjere temelje se na osnovnoj bolesti koja je pokrenula bolest i imaju za cilj izbjegavanje komplikacija kao što su maligni egzoftalmos, ulceracije rožnice, konjuktivitis ili glaukom (glaukom).

Ako egzoftalmosu prethodi orbitalni flegmon ili apsces (nakupljanje gnoja u tkivu), oni se mogu liječiti antibioticima. Ako je potrebno, treba ih otvoriti za olakšanje i isprazniti kao dio kirurškog zahvata. Retrobulbarno masno tkivo i tumori koji, kako rastu guraju očnu jabučicu prema naprijed, također se mogu kirurški ukloniti.

U nekim slučajevima može biti potrebna i tarsorrafija. Ovdje se pukotina očnih kapaka kirurški smanjuje uz pomoć vremenskog šavovanja donjeg i gornjeg kapka kako bi se osiguralo da se kapci zatvore i, u skladu s tim, da se izbjegne oštećenje rožnice ili očne jabučice (npr. Isušivanje).

Kako bi se izbjeglo isušivanje i strukturno oštećenje rožnice, preporučujemo i dosljednu njegu očiju i umjetno navlaženje očiju sintetičkom suzavcem. Ako je egzoftalmos posljedica osnovnih bolesti poput Gravesove bolesti ili bolesti štitnjače, one se moraju liječiti na odgovarajući način i posebno kako bi se izazvala trajna regresija protruzije.

Izgledi i prognoza

Prognoza egzoftalmosa uvijek ovisi o osnovnoj bolesti i pravilnom liječenju. U nekim slučajevima se egzoftalmos može potpuno regresirati ako se osnovna bolest uspješno liječi. Između ostalog, apscesi iza očne jabučice liječe se antibioticima, a ponekad i kirurškim putem.

Tumori u očnoj utičnici moraju se kirurški ukloniti. Ako je prekomjerno aktivna štitnjača u kontekstu Gravesove bolesti odgovorna za izbočenje očnih jabučica, to se mora tretirati prioritetno. Međutim, oči također trebaju biti umjetno navlažene i njegovane kako bi se izbjegla dehidracija.

Bez ovih mjera može doći do ulceracije rožnice. U teškim slučajevima zahvaćen je i optički živac. To može dovesti do oštećenja vida ili čak potpunog gubitka vida. Konjunktivitis, povišen intraokularni tlak (glaukom) ili čak maligni egzoftalmos mogu se pojaviti kao daljnje komplikacije.

Maligni egzoftalmos karakterizira bolna i progresivna izbočina očne jabučice. Kao rezultat toga, zatvara se zatvaranje kapka. Rožnica se vrlo loše suši. Ako se ne liječi, egzoftalmos se rijetko sam odvaja. Prije svega tada dolazi do nepovratnog oštećenja oka.

Uspješnim liječenjem osnovne bolesti i intenzivnom njegom očiju istodobno se egzoftalmos može zacijeliti bez posljedica. Njega očiju sastoji se ponajprije od navlaženja očiju umjetnom tekućinom suza.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Exophthalmos se ne može uvijek spriječiti. Međutim, osnovne bolesti poput Gravesove bolesti ili bolesti štitnjače trebaju se tretirati dosljedno kako bi se smanjio rizik od razvoja egzoftalmosa.

kontrola

U većini slučajeva opcije nege nisu dostupne onima oboljelim od egzoftalmosa. Bolest u svakom slučaju mora ispravno liječiti, jer ona ozbiljno ograničava svakodnevni život oboljele osobe i značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta. Kako bi se spriječile daljnje komplikacije vrlo je važno rano liječenje egzoftalmosa.

Međutim, osnovnu bolest također treba liječiti kako bi se žalba u potpunosti ublažila. Sam tretman uglavnom je podržan uz pomoć antibiotika. Oni koji su pogođeni trebaju osigurati pravilno i redovito uzimanje ovih lijekova. Nuspojave ili druge interakcije s drugim lijekovima također se moraju uzeti u obzir iako se treba savjetovati s liječnikom.

Prilikom uzimanja antibiotika treba izbjegavati alkohol kako ne bi oslabio njihov učinak. Nadalje, mnogi pacijenti ovisni su o umjetnom vlaženju očiju kako bi liječili simptome egzoftalmosa. Oči treba redovito navlažiti da se rožnica ne presuši. Većinu vremena bolest se može liječiti relativno dobro i ne dolazi do smanjenja životnog vijeka pacijenta.

To možete učiniti sami

U većini slučajeva, nažalost, nije moguća nikakva samopomoć kod ove bolesti. Također nije moguće spriječiti bolest u svim slučajevima.

To se posebno događa ako su uključeni prigovor i komplikacija ili posljedica druge bolesti. Osnovna bolest mora se pravilno liječiti i liječiti. U pravilu se uvijek treba savjetovati s oftalmologom kako bi se izbjegle daljnje pritužbe ili slabljenje vida.

Budući da se sama bolest liječi uz pomoć antibiotika, ti se lijekovi moraju uzimati prema uputama. Ne smiju se koristiti drugi lijekovi ili alkohol koji mogu smanjiti učinkovitost antibiotika. Treba voditi računa i o očima i koži, jer se one isušuju u mnogim slučajevima. Mogu se koristiti različite masti i kreme koje dovode do željenog uspjeha.

U slučaju tumora nažalost ne postoji mogućnost samopomoći. Ako se sumnja na bolest štitnjače, potrebna je odgovarajuća dijagnoza i terapija. Nadalje, mogu biti potrebne i kirurške intervencije koje se ne mogu zamijeniti opcijama samopomoći.