Puknuće jajovoda

Puknuće jajovoda je akutno za život opasna komplikacija koja se obično javlja u vezi s izvanmaterničnom trudnoćom. Zahtijeva hitnu operaciju.

Što je puknuće jajovoda?

Razaranost jajovoda u početku bez simptoma. Na početku se ektopična trudnoća čini kao normalna trudnoća, a trudnoća se prirodno prekida prije prvih simptoma.
© sajam elvira - stock.adobe.com

Ruptura jajovoda (tuba maternice) naziva se puknuće jajovoda. Ruptura jajovodne cijevi gotovo uvijek nastaje kao posljedica izvanmaternične trudnoće (trudnoća u tubulama).

To čini 96% svih izvanmaterničnih trudnoća. Ovisno o kojem dijelu jajovoda se implantira plod, pravi se razlika između infundibularne, ampularne, isthmijske i intersticijske ektopične trudnoće.

Isthmicke i intersticijske varijante su najviše opasne po život, jer je na tim odjeljcima posebno gusta opskrba krvlju. U slučaju puknuća jajovoda, postoji rizik od brzog i velikog gubitka krvi.

uzroci

Fallopijska cijev je mišićna cijev dugačka 10-15 cm koja prenosi jaje iz jajnika do maternice. Transport se odvija s jedne strane mišićnom peristaltikom, s druge strane ritmički tukući cilije, koji usmjeravaju jajovode i održavaju stalan protok tekućine prema maternici.

Normalno je potrebno jajetu 3-5 dana da pređe kroz jajovod. Budući da je sposobna za oplodnju samo tijekom prva 24 sata nakon ovulacije, oplodnja se mora odvijati u jajovodu. Otprilike 6 dana nakon oplodnje jajna stanica gnijezdi se na sluznici koja je okružuje - bez obzira je li već stigla do maternice.

Je li prolaz kroz jajovod cijev poremećen ili odgođen - npr. B. zbog suženja, prianjanja, adhezija ili gubitka funkcije cilije - jajovod postaje kuća rastućeg voća. Kako rast napreduje, postoji rizik od puknuća jajovoda.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za menstrualne grčeve

Simptomi, tegobe i znakovi

Razaranost jajovoda u početku bez simptoma. Na početku se ektopična trudnoća čini kao normalna trudnoća, a trudnoća se prirodno prekida prije prvih simptoma. Ako je ishod manje pozitivan, rastući zametak dovodi do istezanja jajovoda.

Kao rezultat toga, od petog do šestog tjedna trudnoće javlja se ponavljajuća, uglavnom jednostrana zdjelična bol. U daljnjem toku proizvodnja hormona opada. To može dovesti do pojave mrlja i menstrualnih grčeva. Ako se najkasnije do tada ne obavi liječnički pregled, konačno dolazi do puknuća jajovodne cijevi.

Glavni simptomi uključuju nagle bolove u zdjelici i grčeve u trbuhu. Unutarnji gubitak krvi uzrokuje hipovolemični šok, koji se očituje znojenjem, blijedošću i padom krvnog tlaka. Istovremeno može doći do kolapsa cirkulacije. Neliječena ruptura jajovoda također može dovesti do upale peritoneuma.

Mogu se javiti i bolovi u području bokova, imunološka napetost prilikom palpiranja trbuha i gastrointestinalni tegobe. Ako se ne liječi, puknuće jajovoda može uzrokovati nelagodu pri mokrenju. Pogođene žene obično osjećaju snažan osjećaj bolesti, koji se povećava intenzitetom kako bolest napreduje i uvelike smanjuje njihovo blagostanje. Razaranost jajovoda može se jasno dijagnosticirati na temelju ovih simptoma i znakova.

Dijagnoza i tijek

U prvih nekoliko tjedana ektopična trudnoća je obično normalna i pokazuje znakove normalne trudnoće. Nije neuobičajeno da se prirodni pobačaj (tubularni pobačaj) dogodi prije nego što izvanmaterična trudnoća može postati opasna za majku.

Ako to ipak nije slučaj, rastući zametak nastavlja širenje jajovoda. Pogođene žene tada se osjećaju od 5. do 6. godine Ponavljajuća se jednostrana zdjelična bol tijekom tjedna trudnoće. Zbog nedostatka prostora, 6.-7 SSW rast embrija: To smanjuje proizvodnju hormona ß-HCG, što zauzvrat snižava majčinu razinu progesterona i uzrokuje stvaranje mrlja.

Ako dotična osoba ne zatraži liječenje unatoč tim upozorenjima, stvarno liječenje doći će u jednom trenutku Puknuće jajovoda, Glavni simptomi su iznenadna, masivna bol u zdjelici, često u kombinaciji s imunološkom napetošću. Unutarnji gubitak krvi dovodi do hipovolemijskog šoka - prepoznatljiv po blijedosti, padu krvnog tlaka, povišenom otkucaju srca i hladnom znoju.

U smislu anamnestičnosti, kombinacija boli i pjega nakon nekoliko tjedana prethodne amenoreje daje ključne informacije. Laboratorijska dijagnostika i palpacijski pregledi jačaju sumnju. Ruptura jajovoda jasno se pokazuje ultrazvučnim pregledom.

Fallopijska cijev je mišićna cijev dugačka oko četiri do petnaest centimetara koja povezuje jajnike s maternicom. Suza (ruptura) jajovoda je gotovo uvijek posljedica ektopične trudnoće. Ovisno o tome gdje je oplođena jajna stanica implantirana, pravi se razlika između infundibularne, ampularne, isthmijske i intersticijske ektopične trudnoće.

Isthmijska i intersticijska ektopična trudnoća osobito su opasne jer se nalaze u odjeljcima s posebno gustom opskrbom krvi. Ako pukne jajovod, tada je osobito visoka razina gubitka krvi u vrlo kratkom vremenu. U tim je slučajevima pacijentov život u akutnoj opasnosti.

komplikacije

Ektopna trudnoća u istarskom dijelu povezana je s nizom drugih komplikacija. Obično se jajovod otvara po dužini, a oplođeno jaje uklanja se žlicom ili mlazom vode. Jajovod se obično može sačuvati ovim postupkom.

U slučaju ektopične trudnoće koja se nalazi u istalnom odjelu, obično nije moguće sačuvati jajovod. U slučaju istalne ektopične trudnoće, obavezno je ukloniti svo tkivo trofoblasta s trbuha, inače je rizik od recidiva izuzetno velik. Pacijentu je puknuće jajovoda ove vrste uvijek povezano sa uvelike smanjenom plodnošću. Pored toga, značajno se povećava rizik da će pacijentica u budućnosti imati drugu vanmateričku trudnoću.

Kada trebate ići liječniku?

Ako propustite mjesečnicu i osjetite neobične trbušne bolove, mučninu i povraćanje, potrebno je konzultirati liječnika. Ruptura jajovoda je hitna medicinska pomoć i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U slučaju specifične sumnje ili puke nelagode nakon nezaštićenog spolnog odnosa, najbolje je kontaktirati ginekologa direktno.

Ako daljnji simptomi postanu uočljivi, najbližu kliniku morate brzo posjetiti. Znakovi cirkulacijskog šoka - smrzavanje, blijedo lice, pojačani puls - potrebno je hitno razjasniti. Isto tako, simptomi peritonitisa i drugih tegoba koji značajno narušavaju dobrobit. U principu, treba pozvati liječnika hitne pomoći ako postoje znakovi uznapredovale puknuća jajovoda.

Dok to nije na licu mjesta, dotična žena treba leći i, ako je moguće, ne kretati se. Mjere prve pomoći moraju se pružiti u slučaju oštećenja svijesti ili nesvjestice. Nakon početnog liječenja naznačeni su redoviti pregledi kod ginekologa. Mogu pratiti proces ozdravljenja i provjeriti je li ektopična trudnoća dovela do smanjene plodnosti ili drugih dugoročnih oštećenja.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Pukotina jajovoda mora se brzo liječiti, jer u protivnom pacijent prijeti krvarenju. Danas se hitna operacija može provesti u 90% slučajeva koristeći minimalno invazivnu laparoskopiju.

Operativni zahvat ovisi s jedne strane o mjestu i opsegu izvanmaternične trudnoće, a s druge strane o tome je li planiranje pacijentove obitelji već dovršeno. U tom je slučaju zahvaćena jajovodna cijev potpuno uklonjena (salpingektomija). Alternativno, može se pokušati sačuvati jajovod.

U tom se slučaju jajovod cijepi po dužini, a plod se ili ekstrahira s kašičicama žlice ili se ispere mlazom vode. U slučaju ektopične trudnoće u isthmičnom dijelu, postupak čuvanja cijevi obično nije moguć. Bez obzira na vrstu operacije, neophodno je ukloniti bilo koje tkivo trofoblasta iz trbušne šupljine, jer se u protivnom mogu pojaviti recidivi.

Kod postupka čuvanja cijevi, uvijek postoji relativno visok rizik od recidiva od 30%. Osim toga, nakon puknuća jajovoda uz sačuvanu jajovodnu cijev, uvijek se značajno povećava rizik od nove vanmaterične trudnoće.

Izgledi i prognoza

Zapuštenu jajovod mora hitno liječiti liječnik kako bi se osigurao opstanak pacijenta. Ako se hitna operacija izvede na vrijeme, postoji mogućnost oporavka. Bez trenutne medicinske skrbi, rodilja može postati opasna po život.

Fallopijska cijev je pukla kao rezultat postojeće izvanmaternične trudnoće i može krvariti u smrt. Ako je jajovod cijevi ozbiljno oštećen, tijekom operacije mora se u potpunosti ukloniti. To dovodi do toga da pacijent postane neplodan. Ako se jajovod može sačuvati i oštećenja popraviti, nepovoljna prognoza se poboljšava. Nakon nekoliko tjedana izlječenja, pacijent se može otpustiti iz liječenja.

Ako je ishod povoljan, pacijentica može ponovno zatrudnjeti i roditi zdravo dijete. Međutim, mora se uzeti u obzir da je nova trudnoća zbog incidenta povezana s povećanim rizikom od druge izvanmaterične trudnoće.

Unatoč činjenici da je jajovod sačuvan, ne postoji sigurnost da se postojeća želja za trudnoćom može ostvariti. Puknuće jajovoda može potaknuti mentalne poremećaje. To se posebno odnosi na žene s povećanom potrebom za očevim potomstvom. Gubitak fetusa kod mnogih žena dovodi do emocionalnih problema koji se moraju uzeti u obzir kasnije.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za menstrualne grčeve

prevencija

Puknuće jajovodne cijevi prvenstveno se može izbjeći prepoznavanjem i prekidom prethodne izvanmaternične trudnoće na vrijeme. Rana intervencija čak se može učiniti i samo lijekovima. Stoga se žene u rodnoj dobi trebaju odmah obratiti liječniku ako primijete pjege i / ili bol nakon više tjedana amenoreje.

kontrola

U većini slučajeva mjere praćenja puknuća jajovoda su vrlo ograničene. To je ozbiljna komplikacija koja obično zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako se ne liječi puknuće jajovoda, može doći do teške nelagode koja se u većini slučajeva ne može liječiti.

Stoga je vrlo rana dijagnoza i naknadno liječenje bolesti u prvom planu kod ove bolesti. U većini slučajeva, ako pukne jajovod, provodi se operativni zahvat. Ovisno o težini simptoma, jajovodi se mogu u potpunosti ukloniti.

Nakon postupka, osoba koja je pogođena trebala bi se definitivno odmarati i brinuti se za svoje tijelo. U svakom slučaju, treba poštovati krevet u mirovanju, pri čemu se trebaju izbjegavati stresne i naporne aktivnosti. Budući da puknuće jajovoda također može dovesti do stvaranja tumora, potrebno je redovito vršiti preglede kako bi se to spriječilo i nakon uspješnog liječenja.

U mnogim slučajevima osoba koja je pogođena ovisi o pomoći i podršci prijatelja i poznanika. Ovo se također može tretirati psihološkim pritužbama ili depresivnim raspoloženjem. Međutim, posjet psihologu također može biti vrlo koristan.

To možete učiniti sami

Pokvarena jajovodna cijev nije slučaj za samoliječenje. Budući da se brzo može stvoriti opasno po život, hitno se treba nazvati hitan slučaj. Hitna operacija se odvija izravno u bolnici. Ako dotična osoba ili drugi uključeni djeluju brzo, šanse za oporavak su vrlo dobre. Mjere samo-liječenja mogu se provesti samo postoperativno.

To uključuje fizičku suzdržanost i izbjegavanje ostalih čimbenika stresa. Također treba izbjegavati spolne odnose u prvih nekoliko tjedana. Zbog uglavnom minimalno invazivne operacije, pacijenti se vrlo brzo oporavljaju. Čak i ako je ova operacija manji postupak, postupak anestezije i upale opterećuje tijelo.

Povrh svega, probavni trakt i metabolizam trebaju se ponovno aktivirati. Šetnje svježim zrakom, odgovarajuća hidratacija i konzumacija vitalne i bogate mineralnim namirnicama korisni su za proces ozdravljenja.

Ni psihološki teret ne treba zanemariti. Ruptura se obično događa u vezi s izvanmaterničnom trudnoćom. Kao rezultat, postojeća želja za djecom se možda neće ostvariti ili su šanse da ponovno zatrudne smanjene. Prateća psihoterapija kao i metode opuštanja koje je lako naučiti sami, mogle bi holistički podržati proces oporavka. U slučaju nove trudnoće povećava se rizik od ponovne izvanmaterijalne trudnoće, pa je potrebno pregledavati odgovornog ginekologa u kraćim intervalima.