Coombsov test

Od Coombsov test otkrije antitijela protiv crvenih krvnih stanica u pacijentovom serumu i upotrebljava se, na primjer, na standardizirani način u kontekstu skrbi o majčinstvu i određivanju krvnih grupa. Postupak ispitivanja djeluje sa zečjim serumom i postoji u izravnom i neizravnom obliku, koji se koriste za razna pitanja.

Što je Coombsov test?

Takozvani Coombsov test koristi se za otkrivanje antitijela protiv eritrocita. Test otkriva antitijela klase IgG. Ta se antitijela smatraju "nepotpunim" antitijelima i ne mogu uzrokovati da se krvne stanice lijepe. Međutim, zbog strukture pentamera, IgM antitijela mogu inducirati takvu vezu i zbog toga se nazivaju "kompletnim" antitijelima.

U Coombsovom testu, takozvani Coombsov serum, koji je također poznat kao antihuman globulin, koristi se za otkrivanje protutijela. Coombs serum sastoji se od krvnog seruma kunića koji su podvrgnuti imunizaciji protiv humanih antitijela klase IgG. Ispitivanje se odvija u epruveti ili kao dio aglutinacije mikrokolonaca. Coombsov test seže do patologa Cambridgea Coombsa i uglavnom se koristi u hematologiji za dijagnosticiranje hemolitičke anemije. Ove anemije mogu utjecati, na primjer, na novorođenčad s Rh nekompatibilnošću.

U transfuzijskoj medicini test se koristi i za testove serološke tolerancije. Izraz Coombsov test u osnovi se odnosi samo na tehniku ​​ispitivanja i na taj način na upotrebu anti-humanog globulina. U tekstualnom postupku razlikuje se izravan i neizravni oblik.

Funkcija, učinak i ciljevi

Izravnim Coombsovim testom otkriva se IgG koji se lijepi za eritrocite. Kao dio testa, eritrociti se uzimaju iz pacijentove krvi i oslobađaju se iz plazme. Zatim ih ispitivač dodaje u Coombsov serum i inkubira na ovaj način.

Ako krv nosi antitijela protiv eritrocita i ta antitijela se vežu na eritrocite, Coombsov serum i njegova antitijela vežu se na humani IgG testnog uzorka. Dodavanjem pojačivača reakcije dolazi do aglutinacije i test se ocjenjuje kao pozitivan. Coombsov neizravni test djeluje na malo drugačiji način. Ovaj se test sastoji od dva koraka i otkriva antitijela protiv stranih crvenih krvnih stanica. Ta antitijela slobodno cirkuliraju u uzorku krvi i nisu vezana za eritrocite. Prvi korak neizravnog postupka ispitivanja je inkubacija uzorka krvne plazme s ispitnim eritrocitima.

Ako su antitijela prisutna u ispitnom serumu, vežu se na eritrocite, iako ne dolazi do adhezije. U drugom koraku, Coombsov serum se miješa s testnim eritrocitima i oni se lijepe. Na primjer, pozitivnim indirektnim Coombsovim testom, nespojivost rezusa može se dokazati dokumentiranjem nepotpunih antitijela u majčinoj krvi.

Izravni Coombsov test postoji samo u gore opisanoj varijanti i stoga je uvijek usmjeren na otkrivanje ili isključenje opterećenja antitijela na pacijentovim eritrocitima.

Neizravni Coombsov test povezan je s različitim oblicima upotrebe, koji obično odgovaraju testu na antitijelo ili serološkom tolerancijskom testu. Neizravni test se, međutim, može također koristiti u kontekstu daljnjih ispitivanja i tada se koristi, na primjer, za utvrđivanje različitih specifičnosti antitijela. Metoda ispitivanja neizravnog testa ostaje ista, ali njegov naziv može varirati u pojedinačnim slučajevima kada je riječ o ispitivanju. Iz tog razloga se neizravni Coombsov test ne može zahtijevati od laboratorija, već mora navesti svrhu ili cilj ispitivanja.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Obično je malo rizika ili nuspojava povezanih s Coombsovim testom. Uzimanje krvi može biti neugodno za pacijenta. Moguće su i modrice. Međutim, ti se časi vraćaju u roku od nekoliko dana.

Neki ljudi se osjećaju umorno, osjećaju mučninu ili imaju glavobolju kad im dođe krv. U pravilu ti simptomi ne traju više, već se ponavljaju istog dana. U svakom slučaju, pacijentu se za test uzima relativno malo krvi, tako da se nuspojave javljaju samo u izuzetno rijetkim slučajevima. Coombsov test ne zahtijeva bolničku skrb, ali se može izvoditi ambulantno. Koliko vremena treba laboratorija provesti ovisi o vrsti ispitne metode i cilju ispitivanja.

Test je od posebne kliničke važnosti u slučaju autoimune hemolitičke anemije u kojoj tjelesna antitijela imunološkog sustava izazivaju hemolizu eritrocita i tako dovode do anemije. Izravni Coombsov test obično je pozitivan na takve bolesti. To omogućuje liječniku da postavi relativno pouzdanu dijagnozu pacijentu nakon pozitivnog testa. Situacija je drugačija ako je test negativan. Negativni izravni Coombsov test ne znači nužno da je bolest isključena. Postoji i Coombsova negativna varijanta autoimune hemolitičke anemije. U ovom slučaju, pacijent s negativnim testom mora podnijeti daljnje dijagnostičke postupke.

U slučaju opisane bolesti, na primjer, određivanje autoantitijela ili dijagnostika okoliša spadaju u daljnju dijagnostiku nakon negativnog testa. U vezi s drugim bolestima, negativni Coombsov test definitivno se može ocijeniti isključenjem. U određenim okolnostima, za određena pitanja, pozitivan Coombsov test mogu biti praćeni daljnjim ispitivanjima koja omogućuju precizniju klasifikaciju prisutnog fenomena ili dodatno potvrđuju pozitivne rezultate testa. Indikacije za Coombsov test uključuju grupiranje krvi, transfuziju krvi, njegu majke ili sumnju na Rh nekompatibilnost.