Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je kronična upala crijeva koja se može pojaviti u bljeskalicama. Obično započinje u rektumu, a zatim se širi na cijelo debelo crijevo. Tipični znakovi su gnojna i sluzava proljeva, koja je ponekad praćena krvlju. Također postoji jaka bol u trbuhu i gubitak težine. Ulcerozni kolitis treba pregledati i liječiti liječnik kako bi se isključio daljnje komplikacije.

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je kronična upalna bolest crijeva koja pogađa debelo crijevo (debelo crijevo). To uzrokuje čireve na crijevnoj sluznici, koji se mogu proširiti od rektuma do prijelaza iz debelog crijeva u tanko crijevo (ileocekalni ventil). U ovom trenutku ileocekalni ventil, zaraza crijeva završava jer ulcerozni kolitis utječe samo na debelo crijevo. Ovo je za razliku od druge kronične upalne bolesti crijeva, Crohnove bolesti.

Crohnova bolest može zahvatiti cijeli gastrointestinalni trakt, što ga razlikuje od ulceroznog kolitisa. Recidivi se pojavljuju iznova i iznova kod ulceroznog kolitisa, a pogoduju im mnogi čimbenici (stres, loša prehrana). Čak i ako bolest pogađa muškarce i žene otprilike u jednakoj mjeri, veća je učestalost bolesti u mlađih odraslih.

Unatoč svemu, čak i mala djeca i stariji ljudi mogu biti pogođeni. Zbog dugotrajnog djelovanja ulcerozni kolitis može biti okidač za rak debelog crijeva.

uzroci

Uzroci ulceroznog kolitisa još uvijek nisu poznati. Pretpostavlja se obiteljska, genetska osjetljivost. Ovdje ima veliku ulogu autoimuna reakcija crijevne sluznice na određene tvari. Ova prekomjerna reakcija sluznice tada se izražava u ulkusima koji su tipični za ulcerozni kolitis.

Pronađeni su i dokazi da različite genetske promjene pogoduju nastanku bolesti. Sumnja se da je neki molekularni biološki protein, takozvani faktor transkripcije NF-κB, trajno aktivan i tako izaziva ulcerozni kolitis.

Nakon što se dijagnosticira bolest, način života s lošom higijenom ili drugim utjecajima okoline može uzrokovati da se bolest neprestano rasplamsa (relapsi). Utjecaji uključuju i prehranu i životne uvjete, poput stresa, briga i psihološkog stresa.

Simptomi, tegobe i znakovi

U većini slučajeva ulcerozni kolitis napreduje u fazama, tj. Faze s jakim simptomima izmjenjuju se s intervalima bez simptoma. Ozbiljnost simptoma ovisi o tome koji je dio debelog crijeva zahvaćen i koliko je uznapredovala bolest. Glavni simptom ulceroznog kolitisa je krvava, sluzava dijareja.

U teškim slučajevima, oboljeli se moraju boriti s proljevom do nekoliko puta dnevno, a isto tako pate od upornog nagona za defekacijom. Obično, međutim, bolest počinje jezivo s malo simptoma i manjim brojem proljeva. Prije, tijekom ili nakon pokreta crijeva, može postojati bol u grču, osobito u lijevom donjem i srednjem dijelu trbuha.

Ove grčeve boli nazivamo tenesmen. Gubitak krvi kroz stolicu može dovesti do nedostatka željeza i anemije, poznate kao anemija. Tijekom akutnog napada često se pojavljuju dodatni simptomi poput vrućice, gubitka apetita, gubitka težine, umora i fizičke slabosti.

Poremećaji rasta mogu se pojaviti i u djetinjstvu. Pored simptoma koji utječu na crijeva, ulcerozni kolitis može dovesti i do upale u organima izvan crijeva. Liječnici govore o izvanintestinalnim simptomima. Mogu se javiti problemi sa zglobovima, upala očiju, promjene na koži ili upala žučnih kanala u jetri.

tečaj

Tijek ulceroznog kolitisa može se karakterizirati čestim relapsima i fazama remisije (oporavka). Razlikuju se akutni, teški (fulminantni) i kronični napadi. U potonjem dolazi do poboljšanja, ali zapravo nema razdoblja bez simptoma (remisija). Ovaj kronični tijek obično se događa kada crijevo više ne reagira dovoljno na terapiju i veća doza lijeka više nije moguća zbog netolerancije. To otežava tijek ulceroznog kolitisa.

Postoje različiti stupnjevi ozbiljnosti oblika tečaja. Ovo je blagi tijek u kojem je natečena samo sluznica. Srednji tijek karakteriziraju ulceracije (čirevi) i krvarenja, ali oni nisu teški.

Ako je tijek bolesti težak, crijevna sluznica se upali u većoj mjeri i time se značajno mijenja. Mogu se razviti takozvani pseudopoliti i apscesi. Najteži akutni oblik je megakolon (toksično proširenje debelog crijeva), koji može biti opasan po život zbog rizika od peritonitisa i crijevne perforacije.

komplikacije

Zbog učestale proljeva, pacijenti ponekad pate od velikog gubitka vode, krvi i proteina, što može dovesti do poremećaja rasta, posebno kod mladih. Ulcerozni kolitis može se proširiti i na cijelu crijevnu stijenku. Postoji rizik da će vam crijeva biti preopterećena i puknuta.

Uz to, moguće je da bi se upala tada mogla pojaviti po cijelom trbuhu, što je poznato kao toksični megakolon i izrazito opasno. Toksični megakolon povezan je s vrlo jakom boli i nadutošću, a postoji i rizik da bakterije dođu u krv i dovedu do sepse (trovanja krvi). Krvarenja, koja mogu biti vrlo teška i opasna po život, mogu se pojaviti kao dodatna komplikacija.

Budući da pacijenti mogu izgubiti puno krvi u procesu, moraju na operaciju ili na transfuziju krvi. Nadalje, ljudi koji imaju ulcerozni kolitis izloženi su većem riziku od razvoja karcinoma debelog crijeva, koji se obično razvija oko deset do 15 godina nakon pojave ulceroznog kolitisa. U nekim se slučajevima u crijevima pojavljuju i suženja ili ožiljci, koji su poznati kao stenoze.

Pored toga, organi se mogu patološki mijenjati, uglavnom kožne i očne bolesti kao i upale zglobova. U rijetkim slučajevima mogu biti zahvaćene i krvne žile, pluća i srce.

Kada trebate ići liječniku?

Kao i kod svih kroničnih bolesti, dijagnoza je važna kod stručnjaka. Dakle, ako se primijete stalni proljev i krvava stolica, odlazak na internist je neizbježan. To se također primjenjuje kada je bol u donjem dijelu trbuha gotovo nepodnošljiva. Nakon što je postavljena dijagnoza, bolest se može liječiti dobro. Tada je samo na osobi koja je pogođena koliko dobro može živjeti s tim. Stroga dijeta i uporaba propisanih lijekova dovode do smanjenja simptoma.

Nije svaka proljeva ili krvava stolica potrebno liječenje. Ako se simptom pojavi samo kratko vrijeme, posjet specijalistu nije potreban. Tada je samo važno da se promatra daljnji tijek. Spazmodična bol u trbuhu također nije uvjerljiv znak ulceroznog kolitisa.

Svatko najbolje poznaje sebe i zna procijeniti simptome. Ako ipak niste sigurni ili se bojite, odlazak liječniku nikako ne treba odlagati. Samo će on postaviti točnu dijagnozu i, ako je potrebno, započeti liječenje.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje ulceroznog kolitisa može biti lijek i operacija. Pored mesalazina i sulfasalazina, koristi se i kortizon, lokalno ili sistemski. Za podršku crijevnoj flori daju se probiotici.

Druga je mogućnost upotreba imunosupresiva, TNF alfa blokatora i biologici kao noviji oblici terapije. U pojedinačnim slučajevima s teškim napadima, antibiotici mogu biti od pomoći. U težim slučajevima, kirurško uklanjanje debelog crijeva može pružiti trajno olakšanje.

Izgledi i prognoza

Prognoza ulceroznog kolitisa ovisi o tijeku bolesti, općem zdravlju pacijenta i početku liječenja. Ulcerozni kolitis ima kronični, recidivirajući ili kronično intermitentni tijek kod preko 80 posto pacijenata.

U većine bolesnika bolest stoga napreduje u fazama. Postoje faze sa i bez upale. Između napada većina pacijenata doživi potpuni oporavak i time ozdravljenja njihove sluznice. Neki su pacijenti potpuno bez simptoma nekoliko godina do sljedećeg napada.

Deset posto bolesnih pati od kronično neprekidnog tijeka bolesti. Ovdje upala ne prestaje u potpunosti nakon napada. Ipak, u posebno teškim slučajevima, prognoza može biti vrlo loša. U akutnim situacijama iznenadna krvava i uporna dijareja predstavlja životnu opasnost. To znatno povećava rizik od smrti.

U principu, opći rizik od raka povećava se i kod pacijenata s ulceroznim kolitisom. Što duže pacijent ima ulcerozni kolitis, veća je vjerojatnost da će razviti karcinom debelog crijeva kao sekundarnu bolest. To značajno smanjuje prognoze prognoze. Ako se crijevo ukloni kao rezultat bolesti, povećava se ranjivost na daljnja upalna oboljenja crijeva.

kontrola

Redovna praćenje je preporučljivo kod ulceroznog kolitisa jer oboljeli mogu imati povećan rizik od raka debelog crijeva. Također može dovesti do kirurških apscesa ili obnovljenih napada upale. To se mora riješiti odmah.

Neki pacijenti s ulceroznim kolitisom imaju povećan rizik od raka debelog crijeva. Statistički podaci pokazuju da oko pet posto ljudi s ulceroznim kolitisom kasnije razvije rak debelog crijeva. Rizik od razvoja ovisi o trajanju bolesti ili područjima crijeva koja su kronično upala. To je ozbiljna bolest debelog crijeva koja traje cijeli život. Ulcerozni kolitis više puta uzrokuje pojavu bljeska.

Pri svakom upalnom nadimanju debelog crijeva, liječnik mora procijeniti što poduzeti. Često su potrebne operativne mjere i postoperativna praćenja. Između upalnih napada mogu se koristiti imunosupresivi i posebne prehrambene mjere za postizanje opsežne slobode od simptoma. Ipak, riječ je o kroničnoj bolesti koja ima dalekosežne posljedice. To je zato što i drugi organi mogu utjecati na učinke ulceroznog kolitisa.

Prisutni liječnici također moraju paziti na vanintestinalne komorbidnosti. To također može dovesti do komplikacija koje zahtijevaju liječenje. Ekstraintestinalne komorbidnosti uključuju otvorene čireve na koži, infekcije očiju ili bilijarne probleme. Bez redovitih posjeta liječniku i stručne praćenja bolesnici ne mogu živjeti bez simptoma.

To možete učiniti sami

Budući da istraživanje uzroka kronične bolesti crijeva i dalje sadrži mnogo nepoznatih komponenti, trenutno se ne mogu dati sveobuhvatni savjeti za samopomoć.

Životni stil bez stresa smatra se korisnim. Fokus je na redovitoj svakodnevnoj rutini, odgovarajućim fazama odmora i oporavka te zdravoj prehrani. Unos hrane trebao bi biti bogat vitaminima. Izbjegavajte masti i hranu koja je teško probavljiva.

Pročišćavanje se može koristiti, a crijevima treba dati dovoljno odmora između obroka. Ako postoje stanja emocionalnog ili mentalnog stresa, pomaže u izgradnji stabilnog okruženja kako bi osoba za kontakt bila dostupna u svakom trenutku. Osim toga, u tim se slučajevima dotična osoba ne bi trebala bojati vidjeti terapeuta.

Vježbanje i sportske aktivnosti podržavaju dobrobit kao i pozitivan stav prema životu. Optimizam i samopouzdanje su potrebni kako bi podržali organizam. Prilikom uzimanja lijekova treba paziti da oni ne opterećuju crijeva koliko god je to moguće. Zagađivači i otrovi poput nikotina, alkohola ili droga također se trebaju izbjegavati.

Konzumiranje čilija ili drugih toplih sastojaka također treba izbjegavati. Tempo života mora se prilagoditi mogućnostima dotične osobe kako bi se izbjegli nepotrebni stresori. Okolnosti u životu koje se percipiraju kao nezadovoljne ili stresne moraju se provjeriti i mogu se hrabro i pouzdano mijenjati ili prestrukturirati.