Hepatitis C.

Hepatitis C. je virusna zarazna bolest koja se javlja širom svijeta. Nakon infekcije virusom hepatitisa C, može se razviti upala jetre koja može trajati cijeli život (u 5% bolesnika). Infekcija nastaje pretežno kontaminiranom krvlju ili tjelesnim tekućinama kao što su sjeme ili majčino mlijeko.

Što je hepatitis C?

Virus hepatitisa C je RNA virus s različitim genotipovima i podvrstima. To znači da je moguće višestruka infekcija s različitim podvrstama, kao i nova infekcija.

U Njemačkoj se mogu naći podtipovi 1b (50%), 1a i 3 a (svaki 20%). Podtip 1 a hepatitisa C u svijetu je najčešći virusni patogen koji uzrokuje hepatitis C na 60%.

U 5% bolesnika hepatitis C je kronični (> 6 mjeseci do života). Razdoblje inkubacije infekcije hepatitisom C (vrijeme između infekcije i početka bolesti) je 2 do 26 tjedana.

uzroci

Virus hepatitisa C prenosi se parenteralno kod 50% bolesti hepatitisa C. To se može postići povredama igle kontaminiranom krvlju ili zaraženim krvnim pripravcima. Virus hepatitisa C može se otkriti i u drugim tjelesnim tekućinama, kao što su sjeme ili majčino mlijeko, a mogući su i prijenos i infekcija.

Ti se prijenosni putevi rijetko javljaju. Trudne majke također mogu prenijeti virus hepatitisa C djetetu tijekom porođaja, što se naziva perinatalni ili vertikalni prijenos. U literaturi je također opisan visoki udio infekcija (45%) kod sporadičnih infekcija, tj. Put infekcije nije poznat.

Postoje rizične skupine kod kojih se hepatitis C javlja češće nego u usporedbi s općom populacijom.80% ovisnika o IV ovisnih o drogama pozitivno je na hepatitis C. Pacijenti kojima je dan višestruki krvni lijek, hemodijalizi ili bolesnici na hemofiliju također pripadaju rizičnoj skupini. Primatelji transplantacije organa i medicinsko osoblje (kroz igle, povrede ili prskanje krvi u oči) također su primatelji. Seksualni partneri nositelji virusa hepatitisa C također su u velikoj opasnosti.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi hepatitisa C u većini slučajeva nisu specifični. Tri četvrtine oboljelih ne primjećuje nikakve simptome. U tim je slučajevima često prepušteno slučaju da li se hepatitisom C uopće može dijagnosticirati zbog nenormalnih vrijednosti jetre u krvnom testu.

U preostaloj četvrtini pojavljuju se opći simptomi koji mogu podsjećati na gripu ili gripu sličnu infekciju. Oni uključuju, na primjer, opći osjećaj bolesti, mučninu, povraćanje, vrućicu ili probleme sa zglobovima i mišićima. Uočene su i povremene slabost i umor.

U naprednijim fazama koža može svrbeti, što ukazuje na naslage žučnih kiselina. Neki pacijenti imaju osjetljivost u desnom gornjem dijelu trbuha, u blizini jetre. Za razliku od drugih oblika hepatitisa, kod hepatitisa C su simptomi žutice rijetki. I koža i oči požute.

U kroničnom stadiju hepatitisa C žene možda nemaju menstruaciju, dok muškarci mogu imati povećane mliječne žlijezde i smanjiti testise. U području trbuha muškarci mogu postati ćelavi, tj. Smanjiti rast kose.

tečaj

Tijek hepatitisa C dijeli se na akutni i kronični oblik. U 85% slučajeva hepatitis C ostaje bez simptoma bez ikakvih simptoma, premda se često razvija kronični oblik.

Simptomatski bolesnici koji razviju žuticu mogu spontano zacijeliti do 50%. Oko 75% svih infekcija hepatitisom C u odraslih je kronično. Od toga 20% bolesnika u sljedećih 20 godina razvije cirozu jetre, što je povezano s uništavanjem jetrenih lobula i žila.

To dovodi do preuređenja vezivnog tkiva i gubitka funkcije jetre. Karcinom jetrenih stanica formira oko 3 - 4% cirotičnih bolesnika. Kofaktori poput konzumiranja alkohola ili drugih infekcija s drugim virusima hepatitisa igraju glavnu ulogu. Pacijenti s dvostrukom infekcijom imaju brzi tijek. Djeca s druge strane rijetko razvijaju kronični hepatitis C ili cirozu jetre.

komplikacije

Hepatitis C je kroničan s vrlo velikom vjerojatnošću između 50 i 80 posto, tako da je i rizik od ciroze jetre uvelike povećan (u oko 20 posto kronično bolesnih ljudi). Općenito, bolest dovodi do smanjenja uspješnosti dotične osobe, koja se također žali na jake bolove u gornjem dijelu trbuha. Može se primijetiti i nespecifični svrbež ili nelagoda u zglobovima.

Kod ciroze jetre, rad jetre je teško narušen, što uzrokuje tipične simptome. Proizvodi se manje proteina koji su važni za onkotski tlak koji prevladava u krvi, ali koagulacija je također ograničena. U bolesnika se to može prepoznati po nastanku edema ili poremećaja koagulacije. Krv koja teče kroz jetru preusmjerava se zbog ožiljaka preuređenja jetre.

Teče više prema slezeni koja se kao rezultat proširuje ili kroz vene u želucu i jednjaku, što u najgorem slučaju može puknuti i tako dovesti do unutarnjeg krvarenja. Moguća je i drenaža preko rektalnih vena, što može rezultirati hemoroidima. Osobe pogođene hepatitisom C mogu potencijalno zaraziti druge ljude oko sebe, što predstavlja opasnost za druge ljude. Ali te misli mogu dovesti i do psiholoških poremećaja stresa kod pacijenta, što može dovesti do depresije.

Kada trebate ići liječniku?

Budući da je hepatitis C ozbiljna bolest koja u najgorem slučaju može dovesti do smrti, mora se uvijek liječiti. Rana dijagnoza pozitivno utječe na tijek bolesti. Hepatitis C karakterizira žutica i umor. Ako se pojave ovi simptomi, potrebno je odmah potražiti liječnika. Opća slabost i iscrpljenost također mogu ukazivati ​​na bolest.

Mnogi ljudi imaju vrućicu i bolove u zglobovima praćene jakim bolovima u trbuhu. Gubitak kilograma često je i znak hepatitisa C. Osim toga, urin postaje taman i dolazi do trajnog gubitka apetita. Ako ovi simptomi potraju duže vrijeme, nužan je liječnički pregled. To može učiniti liječnik opće prakse ili u bolnici. U pravilu se hepatitis C može liječiti dobro, a oboljeli obično ovise o redovitim pregledima čak i nakon uspješnog liječenja.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje hepatitisa C je lijek. Kod akutnog hepatitisa C propisuje se pegilirani interferon alfa (PEG-INF-alfa) tijekom 24 tjedna. Izlječenje se događa u 95% slučajeva. Iako se virusi hepatitisa C nakon 6 mjeseci obično više ne mogu otkriti, lijek se nastavlja jer različiti genotipovi hepatitisa C reagiraju različito.

PEG-INF-alfa je imuno-stimulirajuće sredstvo koje ima antivirusni učinak. Nakon aktivacije, nastaju proteini koji inhibiraju daljnju proizvodnju virusa i uzrokuju propadanje zaraženih stanica. Kao nuspojave treba očekivati ​​simptome nalik gripi s vrućicom nakon 6 sati, pa se preporučuje večernja doza. Nadalje, treba očekivati ​​depresiju i smanjenje bijelih i crvenih krvnih zrnaca i krvnih pločica.

Terapija kroničnog hepatitisa C sastoji se od kombinirane terapije PEG-IFN-alfa i ribavirina. Ribavirin je nukleozidni analog i ima virostatski učinak (ne ubija, već inhibira replikaciju virusa). Potrebne su bliske laboratorijske kontrole jer lijek nastoji suzbiti koštanu srž.

Izgledi i prognoza

Akutni hepatitis C može se izliječiti u većini slučajeva dosljednom terapijom. U nekim slučajevima dolazi do spontanog zacjeljivanja čak i ako se ne liječi. Međutim, u oko 85 posto svih neliječenih slučajeva razvija se kronični hepatitis C. Akutni hepatitis C ima nizak rizik od komplikacija, pa u skladu s tim rijetko dovodi do opasnih tečajeva bolesti. Međutim, u malom broju slučajeva može doći do upale srca ili zatajenja jetre.

Većina ljudi s kroničnim hepatitisom C razvije cirozu jetre unutar 20 ili 30 godina. Ovo predstavlja ozbiljno narušavanje cijelog metabolizma i može smanjiti životni vijek. Nezdrav način života i konzumiranje alkohola ubrzavaju razvojni proces smanjivanja jetre i povećavaju rizik od ostalih oštećenja jetre. Ciroza povećava rizik od razvoja raka jetre. Pretpostavlja se da oko jedan do pet posto oboljelih razvije rak jetre svake godine.

U kontekstu kroničnog hepatitisa C može doći i do upale drugih organa. Na primjer, mogu utjecati štitna žlijezda, usne šupljine ili bubrezi.

Rano započinjanje liječenja može izliječiti do 90 posto oboljelih od HCV-a. Što duže pacijent čeka liječenje, lošija je prognoza.

prevencija

Kako bi se spriječio hepatitis C, treba izbjegavati put prijenosa. Potreban je oprez kod transfuzije krvi. 1 na 100.000 transfuzija krvi uzrokuje infekciju hepatitisom C. Trenutno nema cjepiva protiv hepatitisa C, zbog čega su pravila ponašanja poput upotrebe kondoma ili izbjegavanja već korištenih igala tijekom upotrebe lijekova još važnija.

kontrola

Daljnja skrb za infekciju hepatitisom C ne potiče se da bi se isključila nova infekcija virusom. Umjesto toga, treba promatrati postoji li oštećenje jetre pacijenta. Izliječena infekcija virusima hepatitisa C često dovodi i do poboljšanja vrijednosti jetre kod oboljele osobe. Upala organa također se može masovno povući.

Uz to, oštećenje jetre, poput ciroze ili fibroze, može se smanjiti. U nekim slučajevima, međutim, mogu ostati nepovratna oštećenja organa, što zauzvrat dovode do ozbiljnih sekundarnih bolesti. To se može dogoditi i ako su osnovne bolesti potpuno zacijelile.

Budući da je organ pod stresom infekcijom hepatitisom, povećava se rizik od razvoja karcinoma jetre. Zbog toga oni prethodno zaraženi hepatitisom C trebaju sudjelovati u redovitim naknadnim pregledima. Daljnju njegu treba provoditi u redovitim intervalima liječnik koji provodi liječenje. Za to se vrši mehanički pregled.

Palpacijom pacijenta liječnik može utvrditi postoji li hiperplazija jetre. Daljnji pregledi obavljaju se, posebno ako se sumnja da je organ uvećan. Tipično se jetra ispituje pomoću medicinskih tehnika snimanja, poput ultrazvuka ili X-zraka. Uz to, pacijentu trebaju biti testovi krvi. Zbog toga se testiraju određene vrijednosti jetre kao što je Gamma-GT.

To možete učiniti sami

Hepatitis C je zarazna virusna bolest. Stoga pogođeni trebaju obratiti pozornost na moguće rizike prijenosa. To uključuje kontakt s inficiranom tjelesnom tekućinom. Dojeće majke trebaju preći na zamjensko mlijeko. Važno je i koristiti kondome tijekom spolnog odnosa ili se suzdržavati od toga da ih uopće koristite.

Bolest treba liječiti liječnik specijalista. Dugotrajna upotreba lijekova je potrebna kako bi se smanjio rizik od zatajenja jetre.

Mjere samoliječenja prvenstveno su usmjerene na jačanje imunološkog sustava. Organizam se mora sam boriti protiv virusa. Da biste olakšali jetru, preporučuje se dijeta sa malo masti i visoko ugljikohidrata. Treba izbjegavati alkohol i drugu luksuznu hranu jer potiču upalne procese u tijelu.

Dijeta bogata vitalnim tvarima s puno svježeg povrća, s druge strane, uravnotežuje acidobaznu ravnotežu i opskrbljuje tijelo važnim mineralima. Ciljana mikronutrijentska terapija dodacima prehrani - cink, magnezij, vitamin D3 - također može predstavljati koristan dodatak uobičajenom medicinskom tretmanu.

Stres također slabi tijelo. Stoga bi oboljeli trebali uključiti male stanke u svakodnevni život i osigurati dovoljno vježbanja na svježem zraku. To potiče metabolizam i vlastite mehanizme detoksikacije tijela i jača imunološki sustav. Alternativna terapija poput akupresure i akupunkture može ublažiti popratne simptome kao što su mučnina i bol.