Chorea minor

Chorea minor, poznata i kao Sydenhamova korea, je autoimuna neurološka bolest koja se obično javlja nekoliko tjedana nakon infekcije s A-hemolitičkim streptokokom grupe A. Bolest je obično kasna manifestacija reumatske groznice.

Što je Chorea Minor?

Chorea minor je autoimuna bolest koja se javlja nekoliko dana do tjedana nakon strepske infekcije. U području grla i ždrijela mogu se naći tipične streptokokne infekcije.
© Dron - stock.adobe.com

Chorea uvijek nastaje zbog oštećenja bazalnih ganglija. Nehotični i nagli pokreti nogu, ruku, lica, torza i vrata tipični su za koreju. Pokreti se javljaju u mirovanju i tijekom izvođenja dobrovoljnih pokreta. Izraz chorea dolazi od grčkog "choreia". Izraz se koristio za opis plesova luđaka.

Chorea minor u srednjem vijeku nazivali su se i plesom svetog Vida. Manja korea jedan je od najčešćih oblika koreje. Budući da je manja koreja moguća manifestacija reumatske groznice, naziva se i chorea rheumatica ili chorea infectiosa. Bolest uglavnom pogađa djevojčice od šest do trinaest godina. U rijetkim slučajevima, odrasli do 40 godina također dobiju bolest.

uzroci

Chorea minor je autoimuna bolest koja se javlja nekoliko dana do tjedana nakon strepske infekcije. U području grla i ždrijela mogu se naći tipične streptokokne infekcije. Tijekom ove infekcije tijelo stvara protutijela protiv patogena. Međutim, ti pogrešno reagiraju ne samo na streptokoke, već i na vlastito tkivo tijela. Površinska struktura nekih tjelesnih tkiva slična je strukturi streptokoka.

Tako antitijela napadaju tjelesne strukture samog tijela. Zbog toga se razvija takozvana reumatska groznica. Pored stanica srca, napadaju se i bazalni gangliji u mozgu. 10 do 15 posto svih bolesnika s reumatskom groznicom razvijaju chorea minor. Bazalni gangliji leže ispod moždane kore. Jezgra ili jezgra igraju važnu ulogu u motoričkoj, kognitivnoj i limbičkoj regulaciji.

Oni su važan dio ekstrapiramidalnog motornog sustava (EPMS). Za razliku od Huntington-ove bolesti, bazalni gangliji s nepovratnom koreijom nepovratno se ne uništavaju, već samo privremeno oštećuju. Zbog upalnih reakcija, bazalni gangliji koji inhibiraju kretanje su ograničeni u svojoj funkciji. Bazalni gangliji koji potiču kretanje u substantia nigra i u palidumu djelomično su inhibirani. To stvara karakteristična pretjerana kretanja. Što je više stanica u bazalnim ganglijima oštećeno i što je veća upala u mozgu, to su simptomi izraženiji.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv vrućice i zimice

Simptomi, tegobe i znakovi

Poremećaji pokreta koji se javljaju u kontekstu chorea minor pripadaju ekstrapiramidalnoj hiperkineziji. Slični su simptomima velike koreje. Javlja se takozvana hiperkinezija. Hiperkinezije su kratkotrajna, nekoordinirana i nekontrolirana trzanja mišića ruku, nogu, stopala i ruku. Ti pokreti isprva često prođu neopaženo. U školi pogođena djeca ne uspijevaju zbog lošeg načina rada.

Izgledaju nespretno, češće ispadaju predmete ili više ne mogu pravilno jesti nožem i vilicom. Hiperkinezija se javlja i u mišićima lica. Djeca prave lica, a da toga nisu ni svjesna. Hiperkinezija mišića grla dovodi do poteškoća u govoru i gutanju. Zbog nekoordiniranog trzanja mišića, pogođeni govore jezivo (disartrija).

Često se guše (disfagija) i riskiraju takozvanu aspiracijsku pneumoniju. U aspiracijskoj pneumoniji upala se razvija od raznih tvari koje ulaze u pluća sa slinom. Muharac ili kameleonski jezik je također karakterističan za chorea minor.

Trzanje u mišićima jezika uzrokuje da se jezik nehotično ispruži i naglo se povuče. Hiperkinezije se povećavaju s emocionalnim stresom i u stresnim situacijama. Kako se pogođena djeca često stide tih simptoma, pokušavaju potisnuti pokrete što je više moguće. Pored hiperkinezije, može se razviti i hipotonija u mišićima.

Djeca više nemaju snage u mišićima i reagiraju oslabljenim mišićnim refleksima. Psihološki poremećaji poput poremećaja pažnje, umora, apatije, razdražljivosti, nemira i, u rijetkim slučajevima, psihoze se mogu javiti i u kontekstu chorea minor.

Dijagnoza i tijek

Klinička slika s poremećajima pokreta koji su tipični za koreu daje prve indikacije za manje koreje. Anamneza pokazuje i tipične indikacije. Uglavnom su to djeca školske dobi koja su prethodno imala tonzillarnu anginu. Postoje povećani upalni parametri u krvi.

Povećava se brzina sedimentacije, kao i vrijednost CRP-a i broj bijelih krvnih stanica. Povećava se i anti-streptolizinski titar u krvi. Povećani titar ASL odražava prethodnu streptokoknu infekciju. Tomogram emisije pozitrona pokazuje pojačan metabolizam šećera u mozgu. Pored manje koreje, obično postoje i drugi simptomi reumatske groznice.

Takozvani glavni kriteriji prema Jonesovom standardu uključuju upalu srca, akutnu upalu zglobova, reumatski eritem ili reumatske kvržice ispod kože.

komplikacije

U većini slučajeva, chorea minor ometa kretanje. Prije svega, događaju se nekontrolirani i također nekoordinirani pokreti. Oni se mogu proširiti na noge, stopala i ruke. Za strance se ti pokreti čine bizarnima i nerazumljivima, što može dovesti do socijalnih problema.

Često pacijent sam ne primijeti te pokrete. Djeca su također pogođena ovim pokretima i mogu postati žrtve maltretiranja i zadirkivanja. U djece chorea minor ima negativan učinak, posebno na pisanje. Korištenje običnih predmeta kao što su noževi i vilice je također teško, a dotična se osoba često čini nespretna.

To ograničava svakodnevni život pacijenta. Moguća je i aspiracija, koja u najgorem slučaju može biti kobna. Hiperkineza i poremećaji koncentracije javljaju se posebno u stresnim situacijama. Liječenje se provodi davanjem penicilina i u većini slučajeva je uspješno.

Međutim, nakon liječenja, penicilin se mora uzimati kako bi se spriječilo sekundarno oštećenje. U slučaju psiholoških pritužbi moguće su posjete psihologu ili odgovarajući lijekovi, koji također ne dovode do daljnjih komplikacija.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se pojave simptomi chorea minor ili chorea Sydenham, to je neurološka autoimuna bolest koja zahtijeva liječenje. Sekundarna bolest koju uzrokuju streptokoki obično nastaje nakon reumatske groznice ili tonzilitisa. Nastali poremećaji kretanja slični su onima kod Huntingtonove bolesti. Za razliku od ove nasljedne bolesti, poremećaji kretanja ili hiperkineza kod chorea minor ne postoje život, već akutno.

Većina ljudi s reumatskom korejom ili zaraznom korejom su djeca mlađa od 15 godina. Posjet liječnika je stoga neophodan. Zato što chorea minor dovodi do upale u mozgu i oštećenja takozvanih bazalnih ganglija. Poremećaji gutanja mogu dovesti do udisanja pića i komponenata hrane u pluća. To može biti kobno. Simptomi manje koreje često nisu pravilno dodijeljeni. Pogođena djeca često ih nadoknađuju ili suzbijaju.

Ako sumnjate da nešto može biti pogrešno nakon reumatske groznice ili tonzila, potrebno je konzultirati liječnika. Tako ćete učiniti sve što je moguće za ispitivanje krvi na parametre upale i povećanu brojnost bijelih krvnih stanica. Metabolizam šećera u mozgu može se provjeriti pozitronskim emisijskim tomogramom. Potrebno je potražiti glavne kriterije poput akutne upale zglobova, upale srca, reumatskog eritema ili reumatskih kvržica na koži. Liječenje penicilinom je učinkovito.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija je slična liječenju reumatske groznice. Bolesnici primaju visoke doze penicilina tijekom deset dana. Time se eliminiraju preostali streptokoki. Kortizon se daje za smanjenje upale. Oni koji su pogođeni također uzimaju salicilate šest do dvanaest tjedana. Ako je potrebno, psihološki simptomi mogu se liječiti sedativima. U rijetkim slučajevima koriste se neuroleptici.

Izgledi i prognoza

Chorea minor ima dobru prognozu. Kod većine bolesnika tijek bolesti je reverzibilan. U rijetkim slučajevima, međutim, postoje doživotna oštećenja ili posljedično oštećenje zbog bolesti.

Uz adekvatnu medicinsku njegu, većina bolesnika s dijagnosticiranom koreološkom manjom može se potpuno izliječiti. Tijekom terapije funkcionalnost bazalnih ganglija može se u potpunosti obnoviti, jer oni nisu trajno oštećeni u slučaju chorea minor. Podložni ste privremenom oštećenju jer se radi o izlječivoj upali.

Ako se uzrok liječi, pacijenti imaju izgled za život bez posljedica ili zaostalih poremećaja. Preko 90% bolesnika pokazuje oporavak nakon otprilike 2-3 mjeseca liječenja. U roku od prosječno 4-5 mjeseci od početka liječenja, svi se simptomi postupno vraćaju sve dok simptomi nisu potpuno besplatni.

Vrijeme ozdravljenja ovisi o težini. Što duže traje, više je stanica u bazalnim ganglijima pogođeno i veća je upala u mozgu. 10% bolesnika u daljnjem tijeku trpi ostatke usprkos dobrom ozdravljenom vidu. To dovodi do posljedica poput unutarnjeg nemira, psihomotornih problema ili novog recidiva. Do relapsa dolazi unatoč korištenju profilaktičkih pregleda i tretmana.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv vrućice i zimice

prevencija

Nakon oboljenja, pacijenti primaju benzatin penicilin mjesečno u razdoblju od pet godina. Bez ove prevencije, u polovini svih slučajeva javljaju se teški relapsi. Kako bi se spriječila daljnja infekcija, potrebno je eliminirati kronične izvore strepske infekcije, poput povećanih krajnika ili karioznih zuba.

kontrola

U slučaju chore minor, oboljelima je na raspolaganju malo ili nikakve mjere praćenja i mogućnosti praćenja. U svakom slučaju, rano otkrivanje bolesti mora se odvijati kako ne bi bilo daljnjih komplikacija ili pritužbi. Što se prije obratite liječniku u slučaju chorea minor, to je bolji daljnji tijek ove bolesti obično.

Dotična osoba se stoga treba savjetovati s liječnikom kod prvih simptoma ili znakova. Liječenje manjine chorea uglavnom se provodi uzimanjem lijekova. Budući da se uglavnom uzimaju antibiotici, ne smiju se uzimati uz alkohol. Pacijent bi također trebao osigurati njegovo redovito uzimanje ispravne doze kako bi se u potpunosti olakšao nemir.

Nadalje, ako imate bilo kakvih pitanja ili su vam nejasna, uvijek se prvo treba konzultirati s liječnikom. Budući da chorea minor može dovesti i do psiholoških pritužbi, mogu se uzimati i lijekovi za ublažavanje tih tegoba. Međutim, razgovori s vlastitom obitelji ili prijateljima također su od velike pomoći. Chorea minor obično nema negativan utjecaj na životni vijek osobe koja je pogođena ako se njime liječi pravodobno i ispravno.

To možete učiniti sami

U svakodnevnom životu dotična osoba može osigurati da posvećuje pažnju stabilnom imunološkom sustavu svojim životnim stilom. Uravnoteženom prehranom, hranom bogatom vitaminima i redovitim vježbanjem, može ojačati svoj organizam i održati zdravlje.

Ako se putem hrane apsorbira dovoljno minerala i elemenata u tragovima, organizam može brzo mobilizirati obranu protiv invazije mikroba. To smanjuje rizik od bolesti i istodobno skraćuje vrijeme ozdravljenja u slučaju bolesti. Hidrataciju treba pratiti i treba iznositi otprilike dvije litre za odraslog čovjeka.

U vrijeme povećanog rizika od infekcije, redovito pranje ruku može spriječiti infekciju. U hladnim temperaturama vrat i glava trebaju biti prikladno pokriveni. Ako postoje zubni problemi, treba ih liječiti što prije. Kao preventivna mjera može se redovito provoditi profesionalno čišćenje zuba, a zubi se četkati nakon obroka. To smanjuje rizik od razvoja karijesa.

Istodobno se mora izbjegavati konzumiranje štetnih tvari ili toksina. Konzumiranje alkohola ili nikotina slabi organizam i čini ga ranjivim. Za dovoljnu regeneraciju nakon stresa ili fizičkog napora potrebno je redovito uzimati stanke i faze odmora. Osim toga, uvjeti spavanja moraju se prilagoditi optimalnim potrebama.