Anemija zbog nedostatka vitamina B12

Anemija zbog nedostatka vitamina B12 označava smanjeni sadržaj hemoglobina u serumu, što je u većini slučajeva posljedica oštećene apsorpcije vitamina B12 u gastrointestinalnom traktu. Osobito starije osobe često pate od manjka vitamina B12 i prijeti im anemija zbog nedostatka vitamina.

Što je anemija deficita vitamina B12?

Anemija uslijed nedostatka vitamina B12 manjak je hemoglobina, crvenog krvnog pigmenta eritrocita (crvenih krvnih zrnaca), koji je posljedica nedostatka vitamina B12 i koji igra bitnu ulogu u transportu kisika.

Vitamin B12 je bitna komponenta za sintezu kromosoma (genetskog materijala stanica). Tijekom stanične diobe, kromosomi stanice moraju se udvostručiti. Ako postoji nedostatak vitamina B12, poremećuje se proces diobe stanica, pa se usporava i dioba i sazrijevanje stanica u koštanoj srži iz kojih se formiraju eritrociti.

Udio crvenih krvnih stanica u serumu je na odgovarajući način smanjen, a dugoročno, anemija je posljedica nedostatka vitamina B12. Ako se ne liječi, anemija polako dovodi do čestih osjećaja slabosti i umora, kratkoće daha tijekom napora, palpitacija, pojačanog pulsa, neuroloških simptoma, kao i slabe koncentracije i blijede kože.

uzroci

U većini slučajeva, anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12 nastaje zbog poremećaja prerade ili apsorpcije vitamina u tankom crijevu. Vitamin B12 može se apsorbirati u tankom crijevu samo ako tvori kompleks s određenom molekulom proteina koju formiraju parietalne stanice želučane sluznice, takozvani "intrinzični faktor".

Ako taj intrinzični faktor nedostaje, na primjer kao rezultat perniciozne anemije, autoimune bolesti kod koje su vlastita antitijela u tijelu usmjerena protiv parietalnih stanica želučane sluznice, vitamin se ne može apsorbirati i nastaje anemija zbog nedostatka vitamina B12.

Uz to, infekcije crijevnim parazitima (uključujući riblje vrbe), koje dovode do povećane potrebe za vitaminom B12, crijevne bolesti poput Crohnove bolesti i djelomično uklanjanje tankog crijeva ili želuca mogu dovesti do anemije. Suprotno tome, anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12, osim veganske prehrane, rijetko je uzrokovana i neuhranjenošću.

Simptomi, tegobe i znakovi

Anemija uslijed nedostatka vitamina B12 vrlo je ozbiljna bolest koja je, ako se ne liječi, vrlo često smrtna. Takozvanu anemiju deficita vitamina B12 ili pernicioznu anemiju karakterizira mnogo različitih simptoma. Tipični simptomi koji se mogu pripisati nedostatku krvi su kronični umor, jak pad u radu, povećani rad srca, blijeda koža i sklonost kolapsu.

Crvena krvna zrnca veća su od normalne, ali manje u broju. Uz ove simptome, često postoji i peckanje jezika, čirevi na jeziku i usnoj sluznici, kutna bolest krvarenja i probavne smetnje. Dojenčad i mala djeca često pate od teških poremećaja u razvoju. U dojenčadi se manjak vitamina B12 očituje čestim plakanjem (dijete koje plače).

Pored toga, bolovi u želucu nastaju kao rezultat autoimunog gastritisa koji uzrokuje nedostatak vitamina B12. Pored toga, anemiju nedostatka vitamina B12 prate i neurološki simptomi. Pojavljuju se neuropatije koje karakteriziraju trnce, parestezija, utrnulost kože, ruke i stopala koji zaspaju, poremećaji koordinacije i nestabilni hod.

U ekstremnim slučajevima mogu se javiti i teška paraliza i jaka bol. Pogođeni su ionako vrlo osjetljivi na bol. Oštećenje živaca postaje nepovratno ako se liječenje ne provede na vrijeme. Pored toga, mogu se pojaviti psihološki simptomi poput depresije, lošeg pamćenja, poremećaja koncentracije, demencije, psihoze ili šizofrenije. Također se vjeruje da su pacijenti s anemijom manjka vitamina B12 izloženi povećanom riziku od kardiovaskularnih bolesti i raka.

Dijagnoza i tijek

Anemija zbog nedostatka vitamina B12 dijagnosticira se krvnim testom. Smanjeni sadržaj vitamina B12 u krvnom serumu, smanjene vrijednosti retikulocita (preliminarni stadij eritrocita) i povećani eritrociti s povećanim sadržajem hemoglobina ukazuju na anemiju.

Daljnja ispitivanja koriste se i za diferencijalnu dijagnostiku. Uz pomoć Schilling testa može se utvrditi oštećena apsorpcija vitamina B12. Svaka zaraza parazitom može se otkriti kao dio analize stolice. Ako je anemija uzrokovana pernicioznom anemijom, mogu se utvrditi antitijela protiv parietalnih stanica želučane sluznice, dok gastroskopija daje podatke o karakterističnim oštećenjima.

Tijek i prognoza anemije uslijed nedostatka vitamina B12 uvelike ovise o uzroku. Ako se ne liječi, anemija dovodi do neuroloških oštećenja koja su često nepovratna.

komplikacije

Bez liječenja, anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12 može dovesti do kardiovaskularnih komplikacija: dugoročno je moguće povećati stres na srcu. Smanjeni transport kisika također povećava rizik od kardiovaskularnog kolapsa. Potonje može dovesti do daljnjih komplikacija - na primjer od pada, što može rezultirati ozljedama.

Manjak vitamina B12, sam po sebi, može izazvati i komplikacije. Trajni neurološki poremećaji mogući su i bez liječenja. Prema tome, dovoljna nadoknada nedostatka trebala bi se dogoditi što je prije moguće. U slučaju nedostatka vitamina B12, neurološke tegobe očituju se, na primjer, kao osjećaj tupanja ili trnce u rukama ili nogama.

Pored općih simptoma anemije, mogu se pojaviti i drugi znakovi kod anemije vitaminom B12. Oni uključuju umor, blijedost, probavne smetnje, osjećaj slabosti, krvarenje desni i pospanost. Pored toga, može se povećati brzina vašeg otkucaja srca i disanja.

Psihološke komplikacije uključuju oštećenje pamćenja, zbunjenost, poteškoće u koncentraciji i depresivno raspoloženje. U nekim su slučajevima moguće i psihotičke percepcije u obliku halucinacija, bijega misli ili sličnih simptoma. Osim toga, ozbiljan nedostatak vitamina B12 može dovesti do promjena osobnosti.

Konkretno problemi s koncentracijom i pamćenjem mogu dovesti do pogoršanja profesionalnih ili akademskih performansi. Općenito, različiti simptomi mogu također doprinijeti da se pogođena osoba socijalno povuče.

Kada trebate ići liječniku?

Parazitski osjećaji poput osjećaja hladnoće u stopalima i rukama uobičajene su nuspojave nedostatka VB12. Stalno škakljanje na površini kože, stalni poremećaji koncentracije i pretjerani dnevni umor također se javljaju uz dugotrajno napajanje. Ovi rani znakovi upozorenja dovoljan su razlog za savjetovanje s obiteljskim liječnikom, a sama se anemija smatra dugoročnom posljedicom nedostatnog stanja.

Sama sumnjičavost u kombinaciji s blijedom kožom, lošim performansama i vrtoglavicom opravdava pažljivije ispitivanje razine vitamina B12. Anemija također uzrokuje veliko pogoršanje općeg stanja postojećih bolesti zbog niske opskrbe kisikom u krvotoku.

Trajna upala želučane sluznice uvelike smanjuje sposobnost gastrointestinalnog trakta da apsorbira vitamin B12. U slučaju redovito ponavljajućih bolova u trbuhu, preporučljivo je provjeriti opskrbu vitaminom B12. Oni koji su pogođeni često doživljavaju pad uspješnosti kao puzajući proces. Čak i dovoljan odmor često ne donosi nikakvo temeljno poboljšanje.

Povremeni umor bez stalnog pada kondicije obično nije posljedica pada ispod vrijednosti VB12. Istaknute osobine poput neobjašnjivog porasta otkucaja srca, crvenog jezika, živčanog ponašanja, neuroloških simptoma i znakova žutice također daju važne tragove. Specifična analiza pozadine može se provesti samo kroz krvni serum zbog brojnih uzroka anemije. Žurno savjetujemo odgađanje liječničke procjene. Ako se ne liječi, anemija uzrokuje potencijalno opasna stanja.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U slučaju anemije uslijed nedostatka vitamina B12, terapijske mjere uvijek imaju za cilj uklanjanje osnovne bolesti i nedostatka vitamina nadomjesnom terapijom sintetskim vitaminom B12.

Da biste to učinili, prva tri tjedna na početku terapije potrebno je svaki tjedan ubrizgati umjetni vitamin B12 (1000 µg) u mišić. Tada se pogođenoj osobi intramuskularno ubrizgava ista količina vitamina B12 svakih 1 do 3 mjeseca.Uz to, u početku postoji povećana potreba za željezom za obnavljanjem crvenih krvnih stanica (eritrociti), što bi trebalo biti pokriveno dodatnim dodacima željeza.

Ako postoji osnovna bolest poput perniciozne anemije koja se ne može izliječiti, ili ako je želudac ili dijelovi tankog crijeva kirurški uklonjeni, sintetički vitamin B12 mora se u većini slučajeva ubrizgati životom kako bi se spriječila anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12. ,

U rijetkim slučajevima (oko dva do pet posto oboljelih) mogu se pojaviti kasne komplikacije, poput karcinoma želuca ili rektuma. Iz tog razloga treba provoditi godišnje gastroskopije kako bi se provjerilo i nakon uspješnog završetka liječenja zbog anemije.

Izgledi i prognoza

Prognoza anemije uslijed nedostatka vitamina B12 ovisi o uzroku nedostatka vitamina B12. Obično postoji upala želučane sluznice, koja je uzrokovana autoimunim reakcijama imunološkog sustava protiv parietalnih stanica želuca. Parijetalne stanice želuca su uništene.

U ovom slučaju se radi o takozvanoj pernicioznoj anemiji koja se ne može izliječiti. Parijetalne stanice tvore takozvani unutarnji faktor, koji je odgovoran za apsorpciju vitamina B12 u crijevima. Zbog ove autoimune bolesti tijelo više ne može apsorbirati vitamin B12. Stoga se vitamin B12 mora primijeniti u većim količinama ili ubrizgati.

Bez vitamina B12, prognoza za pernicioznu anemiju je vrlo loša. Umor, slaba koncentracija i loši rad se povećavaju. Istodobno se povećavaju i neurološki neuspjesi. Ako se ne liječi, perniciozna anemija u konačnici dovodi do smrti.

U rijetkim slučajevima, nedostatak vitamina B12 ima i drugih uzroka. To se, između ostalog, odnosi na strogu vegetarijansku dijetu, najezdu parazita u crijevima, smanjenje želuca, bakterijsku kontaminaciju crijeva, nakon crijevnih operacija ili sindroma malapsorpcije.

U tim se slučajevima odgovarajući tretman odvija nakon utvrđivanja uzroka nedostatka vitamina B12. Nakon uklanjanja relevantnih uzroka, poput zaraze glistama, tijelo se opet može opskrbiti s dovoljno vitamina B12, koji potiče stvaranje krvi.

prevencija

Postoje neke mjere koje mogu spriječiti anemiju uzrokovanu manjkom vitamina B12. To uključuje raznoliku prehranu, posebno za ljude koji slijede vegansku prehranu. Pored toga, ljudi koji su imali operaciju crijeva ili koji imaju kroničnu upalu gastrointestinalnog trakta trebali bi imati redovne preglede zbog anemije.

kontrola

Ozbiljna anemija uvijek pripada rukama iskusnog liječnika. Anemija zbog nedostatka vitamina B12 klasificirana je kao najteži oblik anemije uzrokovan vitaminom B12. Kako megaloblastična ili perniciozna anemija može biti fatalna bez liječenja, neophodno je brzo liječenje i cjeloživotno praćenje.

Kao prva mjera mora se utvrditi uzrok nedostatka vitamina B12. Kao takve, zalihe ovog vitamina pune se relativno dugo, ali poremećaji apsorpcije ili posljedice operacija mogu imati negativan utjecaj. Nakon dijagnostičke faze mora se osigurati stalna opskrba vitaminom B12.

Krvne vrijednosti moraju se provjeriti redovitim redovitim naknadnim pregledima. Sljedeća skrb mora se održavati cijeli život, jer se uzroci dramatičnog nedostatka vitamina B12 obično ne mogu otkloniti.

Nakon akutnog liječenja anemije započinje terapija održavanja vitaminom B12. Ova se mjera mora redovito nadzirati. Ako se vitamin daje injekcijama, potrebno je provesti naknadno ispitivanje najmanje svaka dva mjeseca. Ako uzimate tablete vitamina B12 visoke doze s najmanje 5000 ug, također se morate redovito imenovati.

Nadzorna skrb osobito je važna jer ponavljajući nedostatak vitamina B12 može ugroziti život pacijenta. Praćenje će osigurati da se krvna slika vrati u normalu. Međutim, izlječenje nije moguće.

To možete učiniti sami

Najlakši način za nadoknadu anemije uzrokovane nedostatkom vitamina B12 je promjena prehrane. Oni koji su pogođeni uglavnom mogu nadoknaditi nedostatak konzumiranjem životinjskih proizvoda kao što su meso, jaja ili organi. Fermentirana hrana poput kiselog kupusa ili piva također sadrži B vitamin i brzo djeluje protiv blage anemije. U slučaju teške anemije, mogu se koristiti i dodaci prehrani koji sadrže vitamin B12, folnu kiselinu i željezo.

Odmor u krevetu preporučuje se onima koji pate od anemije nakon operacije ili parazitske bolesti. Istodobno, nedostatak se može suzbiti dodavanjem mesnog juha i piti puno. Plan prehrane pomaže u reguliranju unosa vitamina B12 i sprječava ponovnu anemiju.

Posebno vegetarijanci i vegani mogu izbjeći različite simptome nedostatka uravnoteženom prehranom. Žene s jakim menstrualnim krvarenjem također trebaju poduzeti preventivne mjere i nadoknaditi mogući gubitak vitamina B12 i folne kiseline zdravom prehranom i dodatnim preparatima.

Ako simptomi anemije potraju unatoč svim mjerama, može postojati drugi razlog. Tada liječnik treba dijagnosticirati anemiju i, ako je potrebno, predložiti odgovarajuću terapiju.