Bipolarni poremećaj

bipolarni poremećaj je mentalna bolest u kojoj se izmjenjuju manične i depresivne epizode, iako su također moguća miješana stanja. Poremećaj je dijelom genetski. Oznake kao što su manično-depresivna psihoza, Manična depresija koristi se za bipolarni poremećaj.

Što je bipolarni poremećaj?

Budući da bipolarni poremećaj dovodi do promjena raspoloženja na koje ne mogu utjecati oni koji su pogođeni, to se - poput mani i depresije - ubraja u takozvane afektivne poremećaje.

Manične faze bipolarnog poremećaja karakteriziraju, između ostalog, povećana razina energije, smanjena potreba za snom i pretjerana samopouzdanje. Tijekom takvih epizoda, pogođeni mogu biti izuzetno uspješni, ali mogu se zavarati i naći se u teškim ili opasnim situacijama.

Depresivne faze, s druge strane, karakteriziraju nepristojnost i odbacivanje - oni koji su pogođeni u ovoj fazi često se žale zbog onoga što su rekli ili učinili u prethodnoj maničkoj epizodi. Tijekom ovih depresivnih faza, ljudi s bipolarnim poremećajem su pod povećanim rizikom od samoubojstva.

uzroci

Vjeruje se da su brojni čimbenici odgovorni za bipolarni poremećaj. Budući da se poremećaj češće pojavljuje u nekim obiteljima, a promjene u kromosomima pronađene su u oboljelih, mora se pretpostaviti da je bipolarni poremećaj dijelom nasljedan.

Studije iz blizanačkog istraživanja potvrđuju utjecaj gena. Često je drastični životni događaj ili stres povod za bipolarni poremećaj da se prvi put osjeti. U ostatku života čak i mala količina stresa može biti dovoljna da pogođena osoba klizne u maničnu ili depresivnu epizodu.

Bolest obično izbija relativno rano u životu, prije nego li se osobnost dovoljno uspostavi. Budući da to može dovesti do niskog samopoštovanja, moguće je da bi simptomi bipolarnog poremećaja mogli pogoršati.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Simptomi, tegobe i znakovi

Glavni simptom bipolarnog poremećaja su kronična i često cjeloživotna kolebanja raspoloženja, vožnje i aktivnosti. Promjena od depresivnih i manijačnih raspoloženja, koja su prekinuta neutralnim fazama, nadilazi uobičajenu razinu i mora se jasno razlikovati od normalnih promjena raspoloženja koje svi poznaju. Daljnji simptomi bolesti su neizbježna socijalna i profesionalna oštećenja kao i velika psihološka patnja oboljelih.

Kontrastna raspoloženja uzrokuju različite simptome bolesti. Faze depresije obično se javljaju češće i traju najmanje dva tjedna. Glavni simptomi su vrlo depresivno raspoloženje, smanjena vožnja i nedostatak zanimanja. Uz to, može doći do gubitka pozitivnog samopoštovanja, misli o smrti, suicidnosti, poremećaja spavanja, gubitka apetita ili čak kognitivnih deficita poput poremećaja pamćenja.

Simptomi manične faze koja traje nekoliko dana su povećana razina uzbuđenja i primjetno povišeno raspoloženje. To se često čini neprimjerenim situacijom i može se brzo pretvoriti u razdražljivo i agresivno raspoloženje. Ostali simptomi uključuju povećan nagon, gubitak socijalnih inhibicija i seksualnu prekomjernost.

Stav prema sebi je izuzetno pozitivan, vlastite sposobnosti očito su precijenjene. Rezultat je rizično ponašanje bez prepoznavanja rizika. Simptomatska manija su i poriv za razgovorom, trkačke misli, ideje veličine, impulsivnosti, malo ili nepostojanje sna i spremnost za donošenje odluka.

Dijagnoza i tijek

Faze bipolarnog poremećaja svaka je karakterizirana vrlo različitim simptomima. Nekoliko ovih simptoma mora se promatrati kroz duže vremensko razdoblje kako bi se poremećaj pravilno dijagnosticirao.

Kod većine ljudi bipolarni poremećaj prvo postaje vidljiv u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. Trajanje i intenzitet manične ili depresivne epizode mogu biti vrlo različiti: Manične faze obično traju malo kraće; pored toga, mogu postojati faze hipomanije, oslabljenog oblika manije.

Otprilike trećina bolesnih ima problema s ovisničkim tvarima - može se pretpostaviti da je to oblik samo-liječenja. Depresivne epizode postaju sve češće kako ljudi postaju stariji, a oko 20 posto ljudi s bipolarnim poremećajem počini samoubojstvo.

komplikacije

Komplikacije nastale kao posljedica manične epizode najčešće su kod bipolarnog poremećaja I. Hipomanjske epizode u kontekstu bipolarnog poremećaja II su, međutim, blaže. Tijekom manične epizode, pogođeni su često skloni rizičnom ponašanju, doživljavaju povećane seksualne potrebe ili troše puno novca. To može dovesti do sukoba i dugova.

Samoubojnost je ozbiljna komplikacija koja se može pojaviti pogotovo tijekom depresivnih epizoda. 30 posto svih pogođenih počini barem jedan pokušaj samoubojstva tijekom svoje bolesti. Neki ljudi s bipolarnim poremećajem također sudjeluju u samopovredi. Međutim, to ne mora nužno imati cilj okončati vlastiti život. Rane i ožiljci mogu dovesti do drugih komplikacija: upale, oštećenja mišića i živaca i stigme su neke od njih.

Čak i izvan depresivnih epizoda, bipolarni poremećaj može biti popraćen depresivnim raspoloženjem ili upornošću pojedinih depresivnih simptoma. Cirkadijski poremećaji su česti: oboljeli obično ustaju kasno i osjećaju se bolje u kasnim večernjim satima. Kao daljnja komplikacija mogu se razviti poremećaji spavanja ili druge mentalne bolesti.

Moguća su ozbiljna ograničenja načina života uz oblik napretka koji je poznat i kao brzo biciklizam. Manična i depresivna epizoda izmjenjuju se vrlo brzo. Brze promjene često su izazov za socijalno okruženje dotične osobe, a osim toga postoji rizik da se epizode reproduciraju kao promjene raspoloženja.

Kada trebate ići liječniku?

Tada bi se trebali savjetovati s liječnikom kada trpe svakodnevni život i zajedništvo. Mora se napraviti razlika između depresivne faze i manije. Ako je, s njegovog stajališta, pacijent u visokom stanju (manija), teško je doći do njega kod liječnika. Obično je potpuni nedostatak uvida u bolest i dotična se osoba osjeća bolje nego ikad prije. Međutim, mogu se pozvati liječnik i policija ako postoji opasnost za sebe ili druge. To se često događa kada pacijent postane agresivan i prijeti. Nažalost, ovdje se mora govoriti o pomoći protiv svoje volje.

Lakše je potaknuti pacijenta da dođe kod liječnika kada se pojavi depresija. Obično jedva može raditi svakodnevne stvari poput ustajanja, pranja odjeće ili kupovine. Zbog nedostatka pogona i tamnih misli od samo-mržnje do samoubilačkih namjera, pacijent će biti spremniji ili čak osjetiti poriv da ode liječniku.

Mnogi liječnici dijagnosticiraju depresiju, a ne bipolarni poremećaj. Dobar obiteljski liječnik ili specijalist moraju stoga pitati rodbinu i uključiti ih u liječenje. Budući da su psihološki uzroci i / ili traume uzrok bolesti u mnogim slučajevima, svakako se treba posavjetovati s odgovarajuće obučenim psihologom.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Različite faze bipolarnog poremećaja mogu se liječiti različitim lijekovima: U depresivnim fazama koriste se antidepresivi, u manične faze koriste se neuroleptici.

Često je potrebno kombinirati različite lijekove - posebno u fazama kada se simptomi depresije i manije pojave istovremeno. Uz to, može biti korisno provesti terapiju razgovorom. Prekomjerno samopouzdanje u manične faze obično sprečava one koji su pogođeni da razmišljaju o vlastitom ponašanju kako bi ga prepoznali kao štetno ili rizično ako je potrebno.

Kako bi se spriječilo da pacijenti dovedu sebe ili druge u opasnost, u takvim se slučajevima može primijeniti prisilni smještaj u psihijatrijsku bolnicu. S vremenom ljudi mogu naučiti nositi se s bipolarnim poremećajem, ali u ovom trenutku ne postoji potpuni lijek.

Izgledi i prognoza

Mnogi ljudi s bipolarnim poremećajem doživljavaju ponavljajuće se manične i depresivne epizode. Brzo mijenjajuće epizode poznate su kao brzo kretanje biciklom i javljaju se u 20% oboljelih. Žene češće pate od brzog biciklizma od muškaraca.

Manične i depresivne epizode posebno su česte kada su prisutni određeni faktori rizika. Ti čimbenici rizika uključuju, na primjer, miješane epizode (s maničnim i depresivnim karakteristikama istovremeno), mladu dob na početku bolesti, kritične životne događaje, ženski spol i psihotične simptome.

Pored toga, prognoza za bipolarni poremećaj često je nepovoljna ako lijekovi koji su namijenjeni prevenciji maničnih i depresivnih epizoda ne djeluju pouzdano na dotičnoj osobi. 30% ljudi s bipolarnim poremećajem pokušati će samoubojstvo tijekom života.

Također je moguće da ostaci mogu ostati nakon manične i depresivne epizode. Psihologija naziva ove ostatke. Mnogi bipolarni ljudi također pate od pojedinačnih ili višestrukih depresivnih simptoma izvan definiranih depresivnih epizoda.

Neki oboljeli proživljavaju samo nekoliko maničnih i depresivnih epizoda i uglavnom su jedva ograničeni u svom načinu života. Moguće je "spontano izlječenje" bez liječenja; međutim, obično se pojavljuje kod mlađih ljudi i obično je nepredvidiv. Stoga se preporučuje rano liječenje.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Vremenom, ljudi s bipolarnim poremećajem mogu naučiti paziti na određene znakove upozorenja koji najavljuju novu maničnu ili depresivnu epizodu. Važno je da se stručna pomoć traži što je prije moguće - čak i ako su simptomi prilično neprimjetni. Čak i ako se ne očekuje liječenje, šteta koju bipolarni poremećaj uzrokuje može se svesti na minimum.

kontrola

Praćenje skrbi za maničnu ili depresivnu epizodu uključuje sprečavanje daljnjih epizoda. Za to se mogu koristiti razna sredstva. Nakon bolničkog boravka, smisla je liječenje nastaviti ambulantno. Psihoterapeut podupire pacijenta na psihološkoj i socijalnoj razini, dok psihijatar zajedno s pacijentom odlučuje o unosu lijekova.

Nije uvijek potrebno da osobe s bipolarnim poremećajem dugoročno uzimaju psihotropne lijekove. Međutim, posebno u teškim maničnim i depresivnim epizodama, mogu pomoći vraćanju biokemijske ravnoteže u mozgu. Liječnici propisuju određene aktivne tvari s ciljem da smanje rizik vraćanja manično-depresivnih epizoda. U tu svrhu u Njemačkoj je odobreno šest aktivnih sastojaka za bipolarne poremećaje: litij, olanzapin, kvetiapin, karbamazepin, lamotrigin i valproična kiselina.

U psihoterapiji pacijenti uče o njihovim pojedinačnim uzrocima i okidačima za bipolarni poremećaj. Za naknadnu njegu ključno je smanjiti te čimbenike što je više moguće kako bi se uspostavila stabilna životna situacija. [[Depresivni simptomi često traju čak i nakon akutne manične ili depresivne epizode, zbog čega njihovo liječenje u daljnjoj skrbi također igra ulogu. Osim toga, prevencija suicidalnih ideja važna je u daljnjoj skrbi za bipolarni poremećaj.

To možete učiniti sami

Budući da je bipolarni poremećaj ozbiljna mentalna bolest, samopomoć se ne preporučuje. Kod bipolarnog poremećaja, ekstremne fluktuacije raspoloženja i vožnje uvijek trebaju tretirati i nadzirati stručnjaci. U akutnoj terapiji koriste se lijekovi za stabilizaciju raspoloženja, koji se često daju za život kao dio fazne profilaze.

Uz liječenje stručnjaka, preporučljiv je zdrav način života uz dobru prehranu i odgovarajuću tjelovježbu. Dobra prehrana pomaže tijelu da održi svoje funkcije. Dovoljne jedinice za vježbanje u svakodnevnom životu pomažu u smanjenju stresa i osiguravaju pojačano oslobađanje hormona sreće. To može imati sjajan učinak, posebno u depresivnoj fazi.

Umjetničke aktivnosti u području slike, glazbe i plesa također pozitivno utječu na mnoge pogođene. Posjet grupama za samopomoć može pružiti utjehu i oboljelima. Možete razgovarati s istomišljenicima o svojim tegobama i steći više znanja o svojoj bolesti.

Pomoću kalendara raspoloženja, pogođeni mogu zabilježiti tijek promjena raspoloženja i na taj način imati dobru kontrolu nad individualnim tijekom bolesti. Tok raspoloženja u kalendaru raspoloženja također može dati terapeutu važan uvid kako bi se mjere liječenja bolje prilagodile pacijentovim pojedinačnim problemima.