Razlika u duljini nogu karakterizira stečena ili prirođena razlika u duljini donjih ekstremiteta (nogu). Oko 40 do 75 posto populacije utječe na razliku u duljini nogu, koja, međutim, postaje klinički relevantna od 1 do 2 centimetra.
Koja je razlika u duljini nogu?
© Catalin Pop - stock.adobe.com
Razlika u duljini između dvaju donjih ekstremiteta naziva se razlika u duljini nogu. Općenito, razlikuje se stvarna ili anatomska i funkcionalna razlika u duljini nogu.
Dok je anatomska razlika u duljini nogu uzrokovana stvarnom razlikom duljine kostiju nogu, funkcionalna razlika u duljini uzrokovana je prvenstveno kontrakcijama zglobova, kapsularnog ligamentnog aparata ili mišića, kao i malformacijama zgloba kuka.
U pravilu, minimalna razlika u duljini nogu ne vodi nikakvim pritužbama, ali može uzrokovati kompenzacijsku zakrivljenost kralježnice ili skraćeno šepanje. Izraženija razlika u duljini nogu uzrokuje promjenu u stanici mišićno-koštanog sustava koja nije rijetko povezana s karlicom zdjelice i / ili skoliozom (lumbalna skolioza, cervikotorakalna skolioza).
Pored toga, s razlikom duljine nogu može se promatrati položaj stopala ekvinusa, trošenje intervertebralnog diska, stvaranje osteofita i spondilartroza.
uzroci
Anatomska razlika u duljini nogu obično nastaje zbog urođenih malformacija kao posljedica urođenih poremećaja rasta donjih ekstremiteta (osteohondrodisplazija), koje se nalaze u epifizama (ploče za rast), metafizama (dugačak presjek kosti između epifize i osovine), u periosteumu (periosteum) i / ili endosteumu Periosteum) i može dovesti do jednostrano smanjenog rasta kostiju.
Uz to, tumori (neurofibromatoza Recklinghausen; enhondromatoza, osteohondromatoza), tumorske bolesti (fibrozna displazija) i (a) septičke upale (osteomijelitis, juvenilni poliartritis) mogu uzrokovati razliku u duljini nogu kroz smanjenje koštane mase.
Neuro-ortopedske bolesti poput poliomielitisa (poliomije) mogu također izazvati skraćivanje nogu nedovoljnom mineralizacijom kostiju. S druge strane, razlike u funkcijskoj duljini nogu nastaju zbog genetskih ili traumatičnih dislokacija (uganuća) ili kontrakcija zglobova koljena, kuka ili gornjeg gležnja.
Simptomi, tegobe i znakovi
Različite duljine samih nogu često su nevidljive golim okom i prvenstveno ne uzrokuju nelagodu. Pritužbe i njihovi simptomi proizlaze iz asimetrije u tijelu, a posebno u mišićno-koštanom sustavu. Na taj se način različite mišićne skupine, tetive i zglobovi stresiraju u različitom stupnju, što prije ili kasnije može dovesti do jednostranog preopterećenja i boli.
Vanjski znakovi razlike u duljini nogu mogu biti krivo držanje, opći posturalni problemi ili kriva zdjelica. Ti su čimbenici obično jasno vidljivi, ali sve dok nema simptoma, rijetko se ispituju njihovi uzroci. Razlike u duljini nogu također su uočljive u habanju ulične cipele.
Obično se jedna obuća istrošila više od druge, posebno u predjelu lopte i u području pete. Ako usporedite pete par cipela jedna s drugom, često je primjetno da dvije cipele imaju različite uzorke abrazije.
Ako je razlika u duljini nogu veća od 2,5 centimetra, simptomi se mogu pojaviti i ako dugo sjedite, jer su noge podržane na podu s različitim količinama sile. I ovdje dotična osoba često zauzima olakšanje i savija gornji dio tijela daleko naprijed. To je neusklađivanje vrlo lako vidjeti i dijagnosticirati.
Dijagnoza i tijek
Razlika u duljini nogu obično se dijagnosticira kliničkim ili ručnim mjerenjem donjih ekstremiteta dok sjedite, stojite i ležite. Pregled zdjelice i kralježnice omogućava da se daju izjave o strukturnim promjenama kao rezultat kompenzacijskog prilagođavanja.
Uz pomoć nomograma može se predvidjeti i grafički prikazati očekivana razlika u duljini i postoperativnom rastu kostiju kod oboljelih koji su još u fazi rasta. Dijagnoza se potvrđuje slikovnim postupcima. Na taj način, razlike u duljini mogu se utvrditi komparativnom točnošću pomoću radiograma (uključujući slike stojećih nogu) i računalne tomografije.
Kao dio sonografskog određivanja duljine nogu, zglobovi u zglobovima mogu se lokalizirati pomoću oznaka udaljenosti te se mogu odrediti duljine tibije i femura. Uz ranu prognozu i početak terapije, oba oblika razlike u duljini nogu imaju dobru prognozu i dobar tijek. Međutim, ako se ne liječi, razlika u duljini nogu može dovesti do truljenja zdjelice i skolioze.
komplikacije
U pravilu su razlike u duljini nogu samo medicinski važne ako je razlika između nogu veća od dva centimetra. Male razlike ne dovode do komplikacija i obično se ne liječe. Većinu vremena osoba ne može jednostavno raditi svakodnevne stvari, na primjer, normalno stajanje više nije moguće.
To se može suzbiti upotrebom uložaka u cipelama i uglavnom se koristi za manje razlike u duljini nogu. Ako je razlika u duljini nogu izraženija, cipele se mogu ortopedski pripremiti tako da se kompenzira razlika u dužini nogu. Inače nema daljnjih komplikacija.
Zbog razlike u duljini nogu, pacijentov je rast često ozbiljno ograničen. To dovodi do kratkog rasta kod mnogih oboljelih. To može imati negativan učinak na psihu, posebno u djetinjstvu, jer su djeca često nasiljena zbog toga. Sama razlika u duljini nogu može dovesti do psiholoških problema i smanjenog samopoštovanja.
Liječenje samog simptoma nije moguće. Međutim, ima smisla utvrditi razliku duljine nogu u ranom djetinjstvu, jer se ovdje mogu provoditi operacije koje ubrzavaju rast i na taj način kompenziraju razlike.
Kada trebate ići liječniku?
Što je veća razlika u duljini nogu, to je važniji tretman. Minimalne razlike ne vode prigovoru niti samo povremeno. U ovom slučaju pomaže ciljana gimnastika ili povećanje prodaje bez recepta. Ako postoji uporna bol u kuku, zdjelici ili lumbalnoj kralježnici, liječenje ortoped je potrebno. Samo je on u mogućnosti dijagnosticirati razliku u duljini nogu i njegove učinke na koštani sustav.
Pedijatar je prva kontaktna točka za bebe i malu djecu. Utvrdit će postoji li razlika u duljini nogu tijekom preventivnih pregleda i započeti neposrednu terapiju. U većini slučajeva mališani više nemaju simptome u odrasloj dobi.
Ako se razlika dogodi nakon traume, potrebno je trenutno liječenje. To je jedini način da se minimiziraju ili eliminiraju trajna oštećenja. Bolesti koje utječu na mišićno-koštani sustav mogu dovesti do nagiba zdjelice. Već tada je liječenje od strane stručnjaka neophodno. Terapija je usmjerena na osnovnu bolest i njene posljedice.
Liječnici i terapeuti u vašem području
Liječenje i terapija
Terapeutske mjere ovise o stupnju razlike u duljini nogu. Na primjer, razlike u duljini do jednog centimetra općenito ne zahtijevaju nikakvu terapiju ako nema simptoma. Da bi se nadoknadila razlika, koriste se ulošci za cipele ili prilagođavanja spremnih cipela (jastučići za pete, klinovi za pete).
Razlike u duljini ne većoj od tri centimetra mogu se nadoknaditi pomoću ortopedskog prilagođavanja cipela (potpetica pete s potpunom nadoknadom). Ako postoje izraženije razlike u duljini (od 3 cm), preporučuju se ortopedske cipele po mjeri ili cipele po mjeri s unutarnjim cipelama ili ortoze na nogama. Osim toga, razlika u duljini do 12 centimetara može se nadoknaditi primjenom unutarnjih cipela koje dovode stopalo kraće noge u ravnopravan položaj i imaju prilagođene valjke za pete.
Ako postoji značajna razlika u duljini nogu, moguće su podne cipele ili ortopedske ortoze za noge, kroz koje je stopalo fiksirano na sintetičkom stopalu u položaju ekvinus. U kontekstu kirurških intervencija koje se razmatraju u slučaju anatomski utvrđene razlike ne manje od 3 centimetra, kompenzacijske mjere općenito se mogu skratiti ili produljiti.
Privremeno stezanje ili trajna skleroterapija još nije zatvorenih epifize radi smanjenja rasta zahvaćene kosti (epifizodeza) je relativno jednostavan standardni postupak za oboljele čija faza rasta još nije završena.
Pored toga, nakon završetka faze rasta, duži ekstremitet može se osteotomski skratiti ili kraći može produžiti vanjskim fiksatorom ili intramedularnim noktom. Funkcionalne razlike u duljini nogu također trebaju biti tretirane kauzalno kako bi se u velikoj mjeri eliminirao pokretački faktor.
Izgledi i prognoza
Prognoza razlike u duljini nogu ovisi o različitim čimbenicima. Prije svega, važno je izvršiti precizna mjerenja kako bismo razlikovali anatomsku razliku u duljini nogu od funkcionalne jer se anatomska razlika u duljini nogu tretira drugačije od funkcionalne. U slučaju funkcionalnog, na primjer, podizanje cipela donijelo bi više štete nego koristi.
Kralježnica obično može nadoknaditi razliku manju od 2 cm, ali osim toga, prognoza ovisi o najranijem mogućem liječenju. Ako se liječenje zdjelice zbog različite dužine nogu ne liječi, to može dovesti do bolova u leđima i zakrivljenosti kralježnice (skolioze).
Ako se skraćenje nogu već može liječiti odgovarajućim mjerama tijekom faze rasta, prognoza je dobra i u većini slučajeva nije potrebna kirurška intervencija. Kada se prepisuju ulošci za cipele ili povećavaju, mogućnost poboljšanja je pozitivna ako se nose redovito.
Ako se skraćena noga dijagnosticira kasnije, izgled ovisi o tome je li nejednako opterećenje uzrokovalo dugotrajno trošenje zglobova. Obično su osim liječenja razlike u duljini nogu potrebne i fizioterapeutske mjere za ublažavanje napetosti mišića i preopterećenje zglobova. Što je veća duljina nogu, veći je rizik od osteoartritisa uslijed trošenja zglobova.
prevencija
Kongenitalna anatomska razlika u dužini nogu se u pravilu ne može spriječiti. Budući da je kirurško prilagođavanje u fazi rasta povezano s manje komplikacija, razliku u duljini treba dijagnosticirati u ranoj fazi. Sekundarne razlike u duljini nogu mogu se, ako je potrebno, spriječiti dosljednim liječenjem osnovne bolesti.
kontrola
Ako je kuk nagnut, kompenzacija se može stvoriti ručno. U tom slučaju nije potrebna daljnja briga. Nakon podešavanja uložaka ili jastuka za pete ili podešavanja potplata, razlika u dužini nogu može se nadoknaditi. Poslije njege osigurava da je dostatna i da šetnja može pravilno trčati. Mora se redovito provjeravati da li poduzete mjere i dalje dovoljno kompenziraju razliku u duljini nogu.
Za razliku u duljini nogu mogu se predvidjeti i kirurške mjere. Kao što se očekivalo, daljnja njega mora se provoditi češće i s većom pažnjom. Ako se javi bol, daljnja njega mora biti posebno oprezna. Uzrok boli treba utvrditi ili otkloniti. Ako je došlo do odstupanja u duljini nogu nakon umetanja proteze kuka, daljnja skrb mora osigurati da se ona ispravlja što je brže moguće.
Čak i male razlike u duljini nogu mogu pokrenuti iskrivljeni kuk. Stoga preventivne mjere uključuju informiranje pacijenta o mogućim pomacima osi nogu. On mora znati da to nije uvijek moguće izbjeći i da se nadoknađuje u naknadnoj njezi. Nadzorna skrb je također tako važna, jer operirani pacijent može zahtijevati nadoknadu boli ili razlike u duljini nogu o kojima nije bio adekvatno obaviješten.
To možete učiniti sami
U slučaju razlike u duljini nogu, uvijek treba razviti odgovarajuće terapijske mjere u suradnji s liječnikom. Pritužbe povezane s nogama različite duljine mogu se, međutim, umanjiti i pomoću mjera samopomoći i nekih kućnih lijekova.
Mala razlika često se može nadoknaditi posebnim cipelama. U slučaju većih razlika, medicinsko pojašnjenje treba provesti što je prije moguće. Što se brže prepozna razlika u duljini nogu, prije se može započeti s odgovarajućim tretmanom.
To često može spriječiti zlouporabe i druge prigovore. Fizioterapeutske mjere i sportske aktivnosti pomažu protiv eventualnih bolova u leđima i kukovima. Konkretno, ciljani treninzi fascije i vježbe joge poput goluba pomažu u jačanju „slabe“ noge i nadoknađuju neusklađenost.
Osobe s razlikom duljine nogu također trebaju slijediti zdrav način života. Pogodan mišićno-koštani sustav s jedne strane i jak imunološki sustav s druge strane dugoročno pomažu protiv boli i sprječavaju psihološke tegobe. Ako su se već pojavili psihološki ili fizički simptomi, mora se javiti terapeut. Općenito, prihvaćanje i otvoren pristup razlikama u duljini nogu važni su za oporavak.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
