Baroreceptor refleks

Od Baroreceptor refleks pokreću ga baroreceptori (također pressoreceptori) u stijenkama krvnih žila i odgovara automatskoj reakciji cirkulacijskog centra na naglo izmijenjene vrijednosti krvnog tlaka. U slučaju naglog pada krvnog tlaka uslijed gubitka krvi, refleks osigurava dotok krvi u vitalne organe centraliziranjem cirkulacije. To je slučaj, na primjer, u kontekstu hipovolemičkog šoka.

Što je baroreceptor refleks?

Baroreceptori su mehanoreceptori u zidovima krvnih žila. Mehanoreceptori su osjetne stanice koje registriraju podražaje na pritisak. U stijenci krvnih žila, receptori mjere krvni tlak, osobito promjene u krvnom tlaku.

Kao i svi receptori u tijelu, i oni pretvaraju podražaje u električno uzbuđenje i prevode ih u jezik živčanog sustava. Šalju signale u obliku uzbuđenja živaca aferentnim putovima u središnji živčani sustav, odakle se po potrebi pokreću promjene u ukupnom perifernom otporu i srčanom ispadu.

Na ovaj način, baroreceptori posreduju, između ostalog, takozvani baroreceptor refleks. Refleksi su automatski i dobrovoljno nekontrolirani odgovori koje živčani sustav daje na određene podražaje. Određeni poticaj uvijek tvori početak refleksnog luka, koji uvijek potiče isti odgovor živčanog sustava.

Refleks baroreceptora započinje promjenom krvnog tlaka, koju baroreceptori u obliku podražaja prenose u središnji živčani sustav. Ovaj prijenos podražaja pokreće automatiziranu reakciju za regulaciju vrijednosti krvnog tlaka i tako održavanje cirkulacije.

Funkcija i zadatak

Baro- ili pressoreceptori sve se više nalaze u karotidnom sinusu i na području aortnog luka. Pressoreceptori koji se nalaze tamo su P-D receptori. Riječ je o potencijalno diferencijalnim receptorima koji odgovaraju kombinaciji diferencijalnih i proporcionalnih receptora. Kada se otkrije promjena u poticaju, PD receptori povećavaju frekvenciju svog potencijalnog djelovanja i zadržavaju je dok traje podražaj. Kao i diferencijalni receptori, oni reagiraju na promjene podražaja.

Za razliku od diferencijalnih receptora, oni ne samo da prijavljuju promjenu podražaja, već i signaliziraju točno trajanje podražaja središnjem živčanom sustavu, kao što se odnosi i na proporcionalne receptore. Tek na kraju stimulacije frekvencija njihovog potencijalnog djelovanja ponovno pada ispod vrijednosti mirovanja.

Receptori u stijenkama žila tako mjere apsolutni krvni tlak, registriraju promjene u krvnom tlaku i također percipiraju brzinu promjene, čime su u stanju registrirati i amplitudu krvnog tlaka i otkucaje srca. Oni šalju ta mjerenja u cirkulirajući centar unutar oblina mozga putem aferentnih utjecaja.

Krvni tlak je reguliran u ovom centru primjenom načela negativnih povratnih informacija. Kad se krvni tlak poveća, parasimpatički živac se aktivira refleksno odavde preko vagusnog živca. To dovodi do smanjenja simpatičke aktivnosti. Ovaj postupak ima negativan kronotropni učinak na srce. U žilama otpora tjelesne periferije mijenja se ton u glatkim vaskularnim mišićima.

Ako, s druge strane, receptori registriraju smanjenje krvnog tlaka, cirkulatorni centar inhibira aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava. To istovremeno povećava aktivnost simpatičkog živčanog sustava, jer su ta dva područja međusobno antagonistička i na taj način se reguliraju. Kao rezultat pada parasimpatičkog tonusa i povećane simpatičke aktivnosti, otkucaji srca se napokon povećavaju. Ukupni periferni otpor se također povećava kako se glatki mišići rezistencijskih posuda smanjuju. Pored toga, postoji povećan protok povratnog vena.

Bolesti i bolesti

Primjerice, baroreceptor refleks igra ulogu u kliničkoj praksi u kontekstu hipovolemičkog šoka u slučaju većeg gubitka krvi, što može dovesti do naglog pada krvnog tlaka. Istezanje stijenke aorte smanjuje se tijekom takvog događaja, zbog čega se aktivnost baroreceptora smanjuje i na taj način oni šalju manje signala na obdužnicu medule.

Tamo stacionirani neuroni šalju povećane signale srčanom mišiću i pojedinim venama i arterijama bez inhibicije posredovane baroreceptorima. Kao odgovor, otkucaji srca se ubrzavaju i srce u skladu s tim curi više krvi. Sve se arteriole i vene skupljaju, omogućujući manje krvi da ulazi u tkiva. U slučaju većeg gubitka krvi, krv se u velikoj mjeri usmjerava prema vitalnim organima.

U kontekstu simptoma šoka, preraspodjela krvi uglavnom se postiže oslobađanjem adrenalina i u osnovi se posreduje putem beta-adrenergičkih receptora. U slučaju hipovolemičkog šoka, normalizacija volumena krvi je fokus liječenja tako da se šok-spirala razbije.

Za normalizaciju krvnog tlaka bolesnicima se daju infuzijske otopine putem velikih perifernih pristupa, koji povećavaju volumen u žilama. Zamjena volumena namijenjena je kompenzaciji hipovolemije, ali ne smije dovesti do značajne hipervolemije. Za sve velike gubitke krvi mora se dati i kauzalno liječenje koje je usredotočeno na zaustavljanje krvarenja.

U tom je kontekstu baroreceptor refleks šok simptom koji osigurava opskrbu krvlju vitalnim organima i u tu svrhu zadržava krv iz manje važnih tkiva. Budući da „manje važna“ tkiva u situaciji šoka više nisu na odgovarajući način opskrbljena kisikom i hranjivim tvarima dok se krvni tlak ne stabilizira, pojedina tkiva mogu postati nekrotična, tj. Umrijeti, kao rezultat dugogodišnjeg stanja šoka. Iz tog je razloga brza zamjena volumena nužna nakon velikih gubitaka krvi. Kako se krvni tlak normalizira, simptomi šoka nestaju. Od ovog trenutka vitalna krv ponovno dostiže sva tkiva. Zamjena volumena stoga služi za osiguravanje protoka krvi.