Srčani ritam

Kao Srčani ritam odnosi se na kompletni ponavljajući slijed otkucaja srca, uključujući električno uzbuđenje i kontrakcije srčanog mišića. U ljudi sa zdravim kardiovaskularnim sustavom, atrija se prvo skupi i pumpa krv u komore, koje se zatim skupljaju, prisiljavajući ih u tijelo i plućnu cirkulaciju. Normalno, kompletne sekvence otkucaja srca kreću se u frekvencijskom pojasu od 60 do 80 Hz bez fizičkog naprezanja.

Kakav je srčani ritam?

Srce ima četiri šupljine, dvije predsobe (atrij) i dvije komore (ventrikuli). Kako bi ispunile svoju zadaću neprestanog opskrbljivanja tjelesnog tkiva krvlju bogatom kisikom, predsobe i komore se ugovaraju i opuštaju naizmjenično u određenom slijedu, u određenom ritmu.

"Ispravan" slijed čitavog udarnog ciklusa regulira se električno. Srce ima, da tako kažem, vlastiti pejsmejker, takozvani sinusni čvor, koji se nalazi u desnom atriju u blizini ušća gornje šupljine vene. Sinusni čvor predstavlja primarno središte uzbude i postavlja tempo.

Zbog električnog impulsa koji odašilje, atrija se smanjuje, dok se komore opuštaju (dijastola) i preuzimaju krv iz atrija u njihove šupljine kada su otvori letvice. Električni impuls iz sinusnog čvora tada je pokupljen od atrioventrikularnog čvora (AV čvor), sekundarnog srčanog pejsmejkera, koji ga prosljeđuje u dvije komore u složenom provodnom sustavu. Dvije komore se zatim skupljaju (sistole) i pritiskaju svoju krv u veliku tjelesnu cirkulaciju ili u plućnu cirkulaciju.

Funkcija i zadatak

Glavni zadatak i funkcija srčanog ritma je prilagoditi redoslijed otkucaja između predsoblja i komora potrebama različitih tjelesnih opterećenja. Time se osigurava održiva, optimalna opskrba kisika tjelesnim tkivom. Istodobno se srčani ritam prilagođava mogućnostima srčanih mišića (miokarda) kako bi se održao zdravim i izbjegao oštećenje uzrokovano dugotrajnim pretjeranim zahtjevima.

Sinusni čvor u desnom atriju u blizini ušća u gornju kavu gornje vene prvenstveno je odgovoran za održavanje i prilagođavanje optimalnog redoslijeda otkucaja i frekvencije otkucaja. Sastoji se od mreže živaca i stvara početni električni podražaj koji se raspoređuje na stanice glatkih mišića atrija i uzrokuje da se oni skupe.

Stimulacija kontrakcije, a samim tim i sama kontrakcija, teče od vrha do dna, tako da se krv ispumpava kroz otvorene ventile letke u komore. Zatim AV čvor povezuje električni impuls i odgovoran je za prijenos i distribuciju impulsa električnog udara u ventrikularne mišiće kroz sepse. Ovdje poticaj kontrakcije, a time i kontrakcija, teče od dna do vrha, jer su izlazi komore uvijek na vrhu, blizu sepse do atrija.

Kontrakcijske sekvence u atriju i ventrikuli su pomalo usporedive s refleksom gutanja, što osigurava specifičan kontrakcijski slijed jednjaka, tako da se hrana pravilno prevozi iz grla u želudac.

Rezultirajući ritam otkucaja, srčani ritam, u velikoj je mjeri autonoman, ali također mora podlijegati opciji kontrole autonomnog živčanog sustava kako bi se frekvencija otkucaja, snaga moždanog udara i krvni tlak prilagodili trenutnim potrebama.

Simpatički živčani sustav stoga može utjecati na sinusne čvorove, atrije, AV čvorove i ventrikule i potaknuti srce na vrhunske performanse putem glasničkih tvari norepinefrina i adrenalina, koje imaju stimulativan učinak.

Antagonist je vagusni živac, koji kao dio parasimpatičkog živčanog sustava utječe na sinusne čvorove, atrije i AV čvor, ali ne i na ventrikule. Vagusni živac može otpustiti glasnik supstancu acetilkolin, koji ima umirujući učinak na srčani ritam i krvni tlak. U ekstremnim slučajevima može čak dovesti do kolapsa cirkulacije.

Bolesti i bolesti

Složena interakcija srčanih vlastitih centara s fizičkim uvjetima srca i utjecajem autonomnog živčanog sustava može biti poremećena i dovesti do tipičnih simptoma i tegoba.

Pored relativno rijetke, može se pojaviti neobično visok otkucaj srca (tahikardija), koji nije posljedica pojačanih tjelesnih potreba, i neuobičajeno niskog broja otkucaja srca (bradikardija), aritmija, srčana aritmija.

To uključuje poremećaj redoslijeda normalnog srčanog ritma i uzrokovan je neispravnošću električne stimulacije ili provođenja u srcu. Daleko je najčešći oblik aritmije tzv. Atrijska fibrilacija koja je povezana s neurednim i brzim kontrakcijama atrija s frekvencijom obično većom od 140 Hz. Za razliku od ventrikularne fibrilacije, atrijska fibrilacija nije izravno opasna po život, ali može biti povezana i s vidljivim i neugodnim gubitkom performansi.

Ako sinusni čvor ispadne kao primarni pejsmejker, AV čvor preuzima se kao sekundarni pejsmejker i sat. Međutim, brzina otkucaja srca od 40-60 otkucaja u minuti je ispod frekvencije sinusnog čvora. Time se osigurava da sinusni čvor normalno "nadjača" AV čvor kao sat i da dva dva nezavisna podražaja kontrakcije nisu jedan pored drugog.

Ako AV čvor ispadne i kao generator takta, stanice miokarda klijetka mogu se depolarizirati (pobuđivati) pri niskoj frekvenciji od 20-40 Hz, tako da se u početku prevlada opasnost od smrti.

Aritmija, koja je uzrokovana takozvanom ventrikularnom fibrilacijom frekvencijom većom od 300 Hz, uzrokuje smanjenje volumena krvi koji ima tendenciju na nulu, tako da se odmah stvori situacija opasna po život.