Aplastična kriza

aplastična kriza odnosi se na drastično pogoršanje stvaranja crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) kao dijela hemolitičke anemije. Uzrok ove krize obično je slučajnost kronične hemolitičke anemije s infekcijom ringleta. Ovo kritično stanje može se prevladati samo transfuzijom krvi.

Što je aplastična kriza?

Aplastična kriza je rijetka komplikacija određenih virusnih infekcija, posebno virus, koji je odgovoran za rubeolu, pod određenim uvjetima pokreće aplastičnu krizu. Ovo je parvovirus B19. Pored virusne infekcije, kronična hemolitička anemija preduvjet je ove krize.

U kontekstu hemolitičke anemije dolazi do brzog razgradnje crvenih krvnih stanica (hemoliza) zbog različitih uzroka. Virusi koji su u konačnici odgovorni za pokretanje aplastične krize također sprečavaju stvaranje novih krvnih stanica iz matičnih stanica koštane srži. Kao rezultat toga, tijelu prijeti kratkotrajni kvar svih eritrocita bez njihovog stvaranja.

Kritično smanjenje eritrocita opasno je po život, jer je opskrba kisika organizmom izrazito ugrožena. Prognoza ovisi o težini nedostatka eritrocita. Riječ "aplastik" znači odsutna ili nepostojeća. Izraz "aplastična kriza" potječe od ovoga i obično ga karakterizira naglo smanjenje crvenih krvnih stanica u već postojećoj kroničnoj hemolitičkoj anemiji.

uzroci

Uzrok aplastične krize uvijek je infekcija virusima koji izravno inhibiraju proizvodnju eritrocita. Uglavnom je to parvovirus B19. Drugi preduvjet, kao što je već spomenuto, je prisutnost kronične hemolitičke anemije. Parvovirus B19 uzrokuje normalno bezopasnu infekciju crvenom rubeolom.

Budući da infekcija Parvovirusom B19 rezultira cjeloživotnim imunitetom, poželjno je utjecati na djecu jer je stopa infekcije kod djece visoka. Tada su kao odrasli imuni. Ali odrasli koji nisu patili od rubeole kao djeca i dalje se mogu zaraziti ovim virusom.

Sam virus inficira stanične stanice eritrocita i time ometa pretvorbu tih matičnih stanica u zrele crvene krvne stanice. Infekcija Parvovirusom B19 stoga je povezana s privremenom anemijom, jer zreli eritrociti uvijek umiru u razdoblju u kojem se ne stvaraju eritrociti. To je normalan proces koji se događa stalno. Virus postaje opasan samo kod ljudi koji već pate od kronične hemolitičke anemije.

Kod hemolitičke anemije dolazi do povećanog raspada crvenih krvnih zrnaca od samog početka. Ako se oba procesa odvijaju zajedno, može se razviti opasan manjak eritrocita, koji je često fatalan. Sama infekcija virusom rubeole obično ne uzrokuje tešku anemiju. Prije nego što normalan raspad eritrocita dovede do prijetećeg nedostatka eritrocita, infekcija već umire i proizvodnja crvenih krvnih zrnaca započinje opet.

Kronična hemolitička anemija može imati više uzroka.Često su to genetske bolesti krvi kao što su anemija srpastih stanica, anemija sferoidnih ćelija, talasemija, paroksizmalna noćna hemoglobinurija ili nedostatak glukoze-6-fosfat-dehidrogenaze (favizam). Ali također autoimune bolesti kod kojih je imunološki sustav usmjeren protiv tjelesnih vlastitih eritrocita mogu pokrenuti hemolitičku anemiju.

Ostali uzroci mogu biti trovanje lijekom ili druge rijetke bolesti. Aplastična kriza je stoga moguća komplikacija infekcije parvovirusom B19 i jedne od kroničnih hemolitičkih anemija, koja se javlja samo kada su oba stanja prisutna istovremeno.

Simptomi, tegobe i znakovi

Općenito, infekcija ruševinama nije simptom ili pokazuje gripu poput osipa ili samo osip bez dodatnih zdravstvenih problema. Kod ljudi s kroničnom hemolitičkom anemijom infekcija nema osip.

Umjesto toga, simptomi aplastične krize pojavljuju se brzo. Pacijent brzo postaje blijed i sve se više umara. Ostali simptomi su vrućica, glavobolja, bol u želucu ili povraćanje. Bez liječenja postoji ozbiljan nedostatak kisika uz rizik od kardiovaskularnog kolapsa.

Dijagnoza i tijek

Dijagnoza aplastične krize prvo se postavlja na temelju simptoma koji se pojavljuju u kontekstu infekcije ringletom. U većini slučajeva poznata je i hemolitična anemija. Ako još uvijek postoji infekcija parvovirusom B19, dijagnoza aplastične krize može se postaviti čim se pojave tipični simptomi. Laboratorijski testovi pokazuju oštar pad koncentracije hemoglobina na 3 do 4 g / dl u roku od nekoliko dana.

Retikulociti su gotovo potpuno odsutni. To su još uvijek mladi, nezreli eritrociti koji su se upravo trebali stvoriti iz njihovih prethodnica. Ovo izostajanje sugerira da se ne formira eritrociti. Manje često se smanjuje koncentracija trombocita (krvnih pločica) i neutrofila (bijelih krvnih zrnaca).

komplikacije

Aplastična kriza pretpostavlja kroničnu hemolitičku anemiju i uzrokuje brzo pogoršanje stvaranja crvenih krvnih stanica. Simptom je povezan s virusnom infekcijom i predstavlja ekstremnu situaciju za oboljele.Aplastična kriza pogađa prvenstveno djecu svih dobnih skupina.

Simptom može izbiti i kod odraslih koji nemaju imunitet, posebno protiv rubeole. Krizu pokreću virusi koji izravno napadaju matične stanice koštane srži i zaustavljaju cjelokupno stvaranje krvnih stanica. Životno stanje ugrožava dovod kisika u organizam. Posljedice komplikacija su fatalne i mogu dovesti do smrti ako se medicinska pomoć ne preuzme na vrijeme.

U pravilu je simptom blijedost, umor, ispupčena bol, povraćanje i glavobolja praćena groznicom. Izbijanje aplastične krize posebno je opasno kod djece sa CDA. Spontani pad visoko koncentriranog pigmenta crvene krvi pokreće trenutnu anemiju.

Dolazi do kardiovaskularnog zatajenja. Roditelji koji ne prepoznaju znakove bolesti ili ih pogrešno protumače, dovode dijete u smrtnu opasnost. Odmah pripada hitnoj službi, gdje se pokreće transfuzija krvi. Transfuzija je jednostavna i podržava oslabljeno tijelo u borbi protiv virusa. Pacijenti s CDA uvijek trebaju izbjegavati kontakt s osobama zaraženim virusom.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se sumnja na aplastičnu krizu, treba odmah potražiti liječnika. Ako su uočeni tipični simptomi (gripu slični simptomi, bol u želucu, groznica), preporučuje se posjet liječniku radi dodatnog pojašnjenja. Medicinska dijagnoza osnovne bolesti ima smisla isključivo iz razloga rizika od infekcije. Stoga, ako postoje znakovi aplastične krize, uvijek biste trebali razgovarati s obiteljskim liječnikom ili pedijaterom.

Specifična sumnja, na primjer ako su simptomi izravno povezani s virusnom infekcijom, zloupotrebom lijekova ili dugom medicinskom poviješću, zahtijeva trenutno medicinsko pojašnjenje. Ako postoje teški simptomi kao što su blijedost, umor, jaka mučnina ili povraćanje, odmah se mora nazvati hitna služba. Dojenčad i malu djecu treba odmah odvesti u najbližu hitnu sobu ako postoje znakovi aplastične krize. Ovo se posebno preporučuje ako imate prethodno postojeće bolesti imunološkog ili kardiovaskularnog sustava. U slučaju kolapsa cirkulacije ili zatajenja srca, moraju se poduzeti i mjere prve pomoći. Kad stignu hitne službe, moraju se obavijestiti o mogućem uzroku.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Aplastična kriza ozbiljna je opasnost koja zahtijeva hitno liječenje kako bi se spriječio životni manjak kisika. U ovoj situaciji hitno se mora izvršiti transfuzija krvi kako bi se izbjeglo kardiovaskularno zatajenje. Transfuzijom krvi može se smanjiti vrijeme dok se virus potpuno ne bori.

Izgledi i prognoza

Aplastična kriza je hitna situacija, a bez hitne medicinske pomoći pacijent prijeti da će brzo umrijeti. U situaciji, tijelo nema načina da sam sebi pomogne ili ozdravi. Što duže ne postoji intenzivna njega, veći je rizik od smrti oboljelih. Uz brzi i profesionalni tretman, prognostički se izgledi značajno mijenjaju.

U odrasle osobe bez ikakvih ozbiljnijih bolesti i s temeljno stabilnim imunološkim sustavom, potpuni je oporavak moguć u roku od nekoliko dana ili tjedana. No, kako je kriza obično potaknuta medicinskim incidentom ili bolešću, osnovna bolest uvelike je odgovorna za izglede za oporavak. Ako pacijent ima aplastičnu anamnezu, postoji veliki rizik od smrti.

Čak i ako se aplastična kriza može prevladati, u daljnjem tijeku mogu nastati komplikacije koje rezultiraju gubitkom života. Ako dođe do jednokratnog incidenta nedostatka crvenih krvnih stanica, prognoza se neizmjerno poboljšava. Aplastična kriza često je pokrenuta virusnim napadom. Nakon što se virusu koji uvrijedi može dijagnosticirati i liječiti, pacijent je na putu poboljšanja zdravlja. Obično će se oporavak postići u narednih nekoliko tjedana ili mjeseci.

prevencija

Ljudima s kroničnom hemolitičkom anemijom savjetuje se da se zaštite od infekcije parvovirusom B19 kako bi izbjegli anaplastičnu krizu. Na primjer, djeca u riziku trebala bi hitno izbjegavati kontakt s bolesnom djecom tako da ostanu kod kuće ako se rubeola razvije u školi ili vrtiću. Ako se ipak dogodio kontakt, potrebno je odmah konzultirati liječnika.

kontrola

Djeca koja pate od aplastične krize zbog infekcije parvovirusom B19 kasnije su imuni za život. Uz njih, daljnja skrb ne može imati za cilj spriječiti ponavljanje simptoma. Međutim, to ne znači da nisu potrebne naknadne provjere.

Budući da je imunološki sustav oslabljen čak nekoliko tjedana nakon bolesti, nakon otpusta iz klinike slijedi niz krvnih pretraga. Ponekad aplastična kriza pogađa i odrasle. Nisu razvili imunitet te se stoga mogu zaraziti uvijek iznova. Transfuzija krvi im je indicirana odmah nakon pojave tipičnih simptoma.

Pacijenti imaju visoku razinu osobne odgovornosti u svakodnevnom životu kako bi se spriječila infekcija. Ostale bolesne ljude treba izbjegavati. Kada su raširene virusne bolesti, oboljeli trebaju ostati kod kuće. Nakon aplastične krize, odmor i zdrav način života sprječavaju komplikacije.

Opseg praćenja u osnovi ovisi o osnovnoj bolesti. Aplastična kriza je pogoršanje nepovoljne početne situacije, a kako bi se spriječile životne posljedice, u slučaju akutne pojave, odmah se treba obratiti liječniku hitne pomoći. U nekim slučajevima postoji veliki rizik od smrti.

To možete učiniti sami

Aplastična kriza je za bolesnog pacijenta opasna po život u kojoj su u pozadini mjere samopomoći. Bolest zahtijeva hitno medicinsko liječenje i, ako nema pravodobnog liječenja, ponekad dovodi do smrti pacijenata s pretežno djecom. Roditelji obično značajno pridonose šansama za oporavak od bolesti pružajući svom djetetu odgovarajuću medicinsku njegu što je brže moguće.

Tijekom liječenja akutnih simptoma, pacijenti se obično nalaze u bolnici, gdje su roditelji u najboljem slučaju. Kao rezultat toga, dijete dobiva emocionalnu podršku i koraci liječenja o kojima se može razgovarati sa skrbnicima mogu se brže provesti.

Transfuzija krvi je obično potrebna za prisutnu bolest, tako da je pacijent privremeno pod intenzivnom njegom. Oni koji su pogođeni slijede upute bolničkog osoblja i izbjegavaju kontakt s drugim ljudima kako bi umanjili rizik od zaraze drugim bolestima u vlastitom interesu.

Nakon prevladavanja bolesti potrebne su dodatne medicinske provjere kako bi se brzo utvrdile eventualne štetne posljedice. Nekoliko tjedana nakon oporavka, bolesnikov imunološki sustav još je oslabljen, tako da se suzdržavaju od opsežnih vježbi i drugih stresova. Zdrava prehrana podržava fizičku regeneraciju.