Lentigo maligna

Lentigo maligna je difuzno ograničena, ravna, smeđe-crna boja boje kože uzrokovana atipičnim melanocitima. Ovaj fenomen je uzrokovan izlaganjem suncu i odgovara preliminarnoj fazi malignog melanoma. Pogođeno područje kože potpuno se kirurški uklanja.

Što je lentigo maligna?

Znakove lentigo maligna uvijek treba provjeriti dermatolog. Budući da su promjene na koži preliminarna faza raka kože, rana dijagnoza može spasiti pacijentov život.
© scio21 - stock.adobe.com

Na Lentigo maligna Atipični melanociti nastaju u epidermi. Melanociti su stanice kože koje stvaraju pigment i dostavljaju ga okolnim stanicama kože. Lentigo maligna je proces degeneracije stanica koje proizvode pigment koji se odvija u epidermi kože. Degenerirani melanociti poznati su i kao melanomi.

Budući da melanociti u malignom lentigo-u još nisu postali stvarne stanice raka, ali se samo pojavljuju atipično, bolest se može nazvati i melanom in situ. Vrhunac ove bolesti je oko 50. godine života. Nešto više žena se razboli od pojave. Mnogi izvori sumnjaju da je rizik od degeneracije atipičnih stanica veći od 50 posto. Neki čak sumnjaju da se atipični melanociti uvijek razviju u maligni melanom. Međutim, taj razvoj može potrajati nekoliko desetljeća.

uzroci

Kao preliminarni stadij melanoma, lentigo maligna je in situ stadij raka crne kože. Do sada je ova bolest uglavnom bila povezana s UV zračenjem. Budući da se bolest povećala u nekim obiteljima, znanost uzima osnovu genetike. U ovom se slučaju genetska dispozicija ponajprije odnosi na boju kože. Dobro pigmentirane osobe melanomima pogađaju puno rjeđe od ljudi s genetski svijetlom kožom.

To je zbog filtrirajućeg učinka smeđe-crnog melanina. Ova tamna vrsta melanina jedna je od dvije različite vrste pigmenta koji se nalaze u ljudskoj koži. Boja kože svake osobe rezultat je genetski određene kombinacije svijetlih i tamnih sastojaka pigmenta. U pigmentiranim ljudima više je tamne boje. Studije su pokazale da ta tvar čini visoki postotak solarne energije bezopasnim.

Simptomi, tegobe i znakovi

Lentigo maligna javlja se prvenstveno na koži ispod pazuha, lica, vrata i podlaktica ili potkoljenice. U pravilu je zahvaćeno područje kože oštećeno zračenjem, pa je već bilo uključeno u opekline od sunca. Na tim kožnim mjestima vidljiva je smeđa do crna pigmentirana i nehomogena promjena boje epiderme.

U pravilu su te mrlje samo difuzne i nisu podignute, već ravne. Lentigo maligna može u rijetkim slučajevima utjecati i na oko. U tom se kontekstu pojava pojavljuje i kod pigmentiranih ljudi, jer koža na njihovim očima nije pigmentirana. Promjenjivanje boje vjerojatno je povezano s oštećenjem u DNA melanocita uzrokovanim izlaganjem suncu. Na taj se način u epidermi može formirati zloćudni stanični klon melanocita. Lentigo maligna obično ne uzrokuje bol, svrbež ili druge pritužbe.

Dijagnoza i tijek bolesti

Prva sumnja na lentigo maligna nastaje u kontekstu anamneze i vizualne dijagnoze. Sumnja se potvrđuje histopatološki. U pogledu diferencijalne dijagnoze, liječnik prvenstveno mora uzeti u obzir dobne točke, ali i već zreli melanom koji se površno širi. Prognoza lentigo maligna obećava gotovo stopostotne izglede za ozdravljenje. Čak i ako se već razvio melanom lentigo maligne, šanse za oporavak su i dalje dobre.

komplikacije

Liječenje je obično potrebno za lentigo maligna. Bez toga, pritužba se može razviti u rak kože koji u najgorem slučaju može biti poguban za pacijenta. Tipično, ova bolest ima različita smeđa područja na koži. Te regije se stoga moraju potpuno ukloniti kirurškim zahvatom.

U mnogim se slučajevima ljudi stide simptoma i osjećaju se nelagodno zbog mrlja ili pate od smanjenog samopoštovanja. Nadalje, ova se bolest može pojaviti i u pacijentovom oku i dovesti do različitih vizualnih problema i ograničenja u svakodnevnom životu. Nisu rijetki oni koji pate od boli na koži ili od svrbeža zbog lentigo maligna.

Obično se intenziviraju samo kada dotična osoba ogrebe po određenom području. To može dovesti do krvarenja i nadalje do ožiljaka na koži. Obično nema komplikacija kod samog liječenja. Ugrožena područja uklanjaju se, nakon čega pacijent i dalje ovisi o zračenju. Nadalje, obično ne postoji smanjenje životnog vijeka pacijenta.

Kada trebate ići liječniku?

Znakove lentigo maligna uvijek treba provjeriti dermatolog. Budući da su promjene na koži preliminarna faza raka kože, rana dijagnoza može spasiti pacijentov život. Znakovi upozorenja poput crne promjene boje na oštećenim mjestima kože uvijek zahtijevaju sveobuhvatan medicinski pregled. Ako se područja kože naglo promijene, to se također mora brzo objasniti. Krvarenje ili ožiljci također trebaju biti predstavljeni liječniku. Lentigo maligno javlja se uglavnom kod ljudi svijetle boje kože.

Oni koji pripadaju ovoj rizičnoj skupini moraju osigurati odgovarajuću zaštitu od sunca. Međutim, ako dođe do opeklina od sunca, zahvaćeno područje kože mora nadzirati liječnik. Ako se pojave spomenute promjene na koži, potrebno je konzultirati dermatologa. Ovisno o uzroku i ozbiljnosti simptoma, liječnik može pozvati internist. Ako mentalni problemi nastanu kao rezultat promjene kože, o tome se mora razgovarati s terapeutom ili kao dio grupe za samopomoć.

Liječenje i terapija

Kod lentigo maligna zahvaćeno područje obično se potpuno ukloni. Taj se proces odvija u sklopu ekscizije. Pogođeno tkivo kože kirurški je izrezano. Ne samo da je uklanjanje boje potpuno uklonjeno, već i rubovi susjednih područja kože. Ponekad se govori o sigurnosnoj udaljenosti. Postupak se odvija ili pod lokalnom ili općom anestezijom.

U pravilu, lentigo maligna pogađa samo ograničena područja kože. Ako su velika područja kože obezbojena, oštećenja mogu biti prekrivena potpunom kožom. Ako je lentigo maligna u nedostupnom položaju, može se preferirati laserski terapijski tretman. Zračna terapija obično se ne održava jer ova faza još nije stvarni karcinom.

Teoretski se može izvesti zračenje rendgenskim zrakama, ali se mora odvijati s maksimalnom dozom od 100 Gy i može se koristiti samo u teško dostupnim područjima. Pacijenti se nakon operacije pojavljuju za naknadne sastanke tijekom kojih je isključeno ponavljanje kožnih promjena. Ponekad pacijenti odluče ne uklanjati obojena područja.

Zbog visokog rizika od degeneracije atipičnih melanocita, ovaj se pristup ne preporučuje. Melanomu može biti potrebno godina ili čak desetljeća da se razviju, ali što se prije uklanjaju atipične stanice, to je sigurnije. Na primjer, teško pristupačna područja kože teško se mogu ukloniti nakon degeneracije u melanom lentigo maligna, jer se u ovoj fazi ne smiju provoditi niti laserski tretmani niti X-zrake.

Izgledi i prognoza

Ako se ne liječi, lentigo maligna pokazuje nepovoljan tijek bolesti. U daljnjem razvoju razvija se rak kože. To ugrožava život dotične osobe. Ako se medicinska pomoć i dalje ne traži unatoč porastu simptoma, dotična će osoba umrijeti od raka.

Ako se dijagnoza postavi rano, sastavlja se individualni plan liječenja. To osigurava potpuno uklanjanje promjena na koži. Postupak je prepun komplikacija i nuspojava. Ipak, to je jedina mogućnost koja sa sobom donosi mogućnost oslobađanja od simptoma. Ako se postupak nastavi bez daljnjih smetnji ili incidenata, lentigo maligna smatra se izliječenim. Ipak, pacijent mora sudjelovati u redovitim dugoročnim pregledima kako bi mogao odmah poduzeti mjere liječenja ako se simptomi ponove.

Zbog optičkih promjena mogu se pojaviti sekundarne bolesti. Postoji stanje povećane emocionalne nevolje. To može dovesti do razvoja mentalnog poremećaja. Prilikom izrade prognoze mora se istaknuti mogućnost sekundarnih bolesti jer one značajno doprinose pogoršanju izgleda. Prognoza se pogoršava i kod pacijenata kod kojih se kožne nepravilnosti javljaju na područjima kože koja su posebno teško dostupna. Uklanjanje na tim dijelovima tijela složenije je i može rezultirati ne uklanjanjem svih oboljelih tkiva.

prevencija

Lentigo maligna može se spriječiti izbjegavanjem izravnog izlaganja suncu, posebno na osjetljivim dijelovima kože.

kontrola

Kao dio naknadne skrbi važno je održati zahvaćena područja kože čistima i izbjegavati iritaciju kože odjećom ili pretjeranim kontaktom koliko je to moguće. Općenito, nakon savjetovanja s liječnikom, ljekovita mast koja sadrži aktivni sastojak panthenol može se primijeniti za ubrzanje regeneracije kože. Proizvodi koji sadrže kortizon ne smiju se koristiti jer bi oni neutralizirali upalni proces potreban za liječenje lentigo maligna.

Ako se promjene kože uklone uz pomoć krioterapije ili kirurškim putem, ostaju i male rane, koje se moraju zaštititi od kontaminacije i držati suhima dok ne zaraste. Najvažnija mjera njege je cjeloživotna zaštita ranjivih područja kože od sunca uz pomoć odgovarajuće odjeće i kreme za sunčanje.

Da bi zaštitili posebno osjetljivu kožu glave i lica, oboljeli trebaju uvijek nositi sunčanicu ili kapu kad sunce sja. Redovne samokontrole kože i dvogodišnji do godišnji pregledi dermatologa osiguravaju da se novi lentigo maligna može liječiti u ranoj fazi.

To možete učiniti sami

Osobe s dijagnozom lentigo maligna trebale bi izrezati. Nakon takve operacije treba pažljivo paziti na rane, jer postoji povećan rizik od infekcija i poremećaja zacjeljivanja rana. U slučaju pojave takvih komplikacija, o tome se mora obavijestiti liječnik. Inače se lentigo maligna može ponoviti i možda čak izazvati rak.

Pored toga, oboljeli bi trebali obratiti veliku pozornost na druge, uglavnom nespecifične simptome. Na primjer, bol u zahvaćenom području ukazuje na zloćudnu bolest. Nakon operacije trebali biste imati redovite preglede kako bi se osiguralo da se promjene na koži ne ponove. Pacijenti koji odluče da neće uklanjati oboljelo područje kože trebali bi ići na redoviti pregled raka jer postoji relativno visoki rizik od degeneracije.

U nekim slučajevima, obezbojena područja mogu se tretirati alternativnim lijekovima. Primjerice, citrusna kiselina se dokazala jer koža redovito upotrebljava. Lijekovi iz homeopatije mogu se pokušati i u dogovoru s liječnikom. U pravilu, međutim, liječnik će preporučiti konzervativni tretman koji može podržati osoba na koju utječu zaštita i stroga higijena na pogođenim područjima.