Kao Angioscopy Ovo je virtualni, izravni ili endoskopski prikaz žila, pri čemu se posebno pregledavaju žučni i krvni sudovi.
Što je angioskopija?
Angioskopija je dijagnostički postupak pomoću kojeg se posude mogu promatrati izravno ili neizravno. Izraz se uglavnom koristi za endoskopski pregled krvnih žila.
Ovisno o tehnologiji, razlikuje se konvencionalna angioskopija, u kojoj se posude izravno vizualno promatraju posebnim kateterom, virtualna angioskopija, koja prikazuje posude u 3D-u, i kapilarna mikroskopija, uz pomoć koje se mogu pregledati krvne kapilare blizu površine.
Funkcija, učinak i ciljevi
U konvencionalnoj angioskopiji koristi se minijaturni kateter koji ima optiku vlakana ili izvor svjetlosti. Kateter se unosi u odgovarajuću posudu kroz vaskularni rez kroz vodeću žicu i omotač, nakon čega se angioskop također napreduje.
To je povezano s kamerom koja snima slike iz krvnih žila. Ispiranje fiziološkom otopinom osigurava jasan pregled unutarnjih zidova posuda. Uz pomoć konvencionalne angioskopije mogu se procijeniti aterosklerotske promjene vaskularnih zidova i vaskularnih stenoza. Sljedeće vaskularne regije dobro su prikladne za angioskopiju:
- Arterije zdjeličnih nogu
- Vene zdjelice zdjelice
- Koronarne arterije
- Dijalizne dijagnoze
Ekstremni intenziteti svjetla potrebni su kako bi se posuda mogla homogeno osvjetljavati. Ovdje se uglavnom upotrebljavaju ksenonske žarulje jer nedovoljno osvjetljenje može značajno narušiti kvalitetu slike u smislu rezolucije, dubine polja ili boje. U unutarnjem kateteru nalazi se oko 3000 staklenih vlakana kroz koja se svjetlost nakon toga vodi do vrha katetera.
Vanjski omotač omogućuje pomicanje unutarnjeg katetera naprijed i natrag kako bi se pregledali zidovi posude i lumen posude. Vrh katetera ima leću koja proširuje vidno polje za 45 stupnjeva. Video dokumentacija je važna kako biste mogli snimati plutajuće ploče ili trombe. Uz to, prizor se može pregledati i nekoliko puta nakon angioskopije. Kateter vodi angioskop izravno na leziju koja se ispituje, a da pritom ne oštećuje stijenke žila.
Ujedno osigurava maksimalni protok ispiranja i optimalnu vidljivost. Ako treba pregledati unutarnje stijenke koronarnih žila, govori se o koronarnoj angioskopiji. Koronarni angioskop ubacuje se u arterijski sustav preko brahijalne arterije ili femoralne arterije i dovodi se u odgovarajuću koronarnu arteriju uz pomoć vodeće žice. Zatim zatvorite posudu otprilike 30 sekundi okluzijskim balonom i isperete je toplom Ringerovom laktatnom otopinom kako biste mogli pomicati optiku. Istovremeno se slikovni slijed snima na tvrdom disku ili videozapisu dok nije na raspolaganju dovoljno smislenog slikovnog materijala.
Koronarnom angioskopijom mogu se pregledati unutarnje stijenke žila i procijeniti bilo kakve promjene. Ovom se metodom ispitivanja prvenstveno procjenjuje površinska morfologija koronarnih lezija. Na primjer, možete razlikovati bijeli i žuti plak i dati izjavu o uspjehu PTCA (perkutana transluminalna koronarna angioplastika). Uz pomoć angioskopije, može se pregledati i bilijarni trakt. To omogućava vizualizaciju bilijarnog trakta ili pankreasnog kanala kako bi se u ranoj fazi identificirale patološke promjene u žučnom mjehuru, jetri ili gušterači i mogla se odabrati odgovarajuća metoda liječenja.
Provodi se kolangioskopija, na primjer, za dijagnosticiranje holangitisa, sumnjivih tumora, papilarne stenoze, lezija dukta ili neobjašnjive žutice. Ovaj oblik inspekcije omogućen je razvojem endoskopije majke i djeteta i uvođenjem holangioskopa (dječji endoskop). Kao dio kolangioskopije, ispitivač ubacuje vrlo tanki endoskop s kamerom u pankreasni ili žučni kanal, što omogućava vizualnu pregled sluznice. Danas se kolongioskopija koristi kao komplementarna dijagnostička metoda drugim metodama kao što su MRI, CT ili ultrazvuk. Moguće uporabe su vrlo raznolike i, osim vizualne dijagnostike, omogućuju i biopsiju i ciljanu terapiju u području žučnih kanala.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Minijaturizacija katetera znatno je olakšala izvođenje angioskopije. Teoretski se angioskopija može obaviti u bilo kojoj arterijskoj ili venskoj posudi. Međutim, postoje i ograničenja zbog promjera posude. Donja granica je promjera 1 mm, gornja granica područja primjene ograničena je osvjetljenjem i intenzitetom svjetla.
Posude s promjerom od 2 do 8 mm idealne su. Angioskopija postaje teška kada posuda jako viri. Međutim, ako se angioskop pravilno koristi, normalno nema vaskularnih perforacija ili aneurizmi. Međutim, često se javljaju takozvani zakrilci zbog pomicanja prema naprijed i nazad. Ali postoji i niz rizika zbog kojih je kolangioskopija komplicirana ili nemoguća. Oni uključuju visokokvalitetne stenoze, bilijarne strikture ili prethodnu kiruršku intervenciju u području želuca. Moguće komplikacije koje se mogu javiti uz kolangioskopiju su:
- mala krvarenja
- Bol u trbuhu koji traje duže od jednog dana
- prekomjerno nakupljanje plina u gastrointestinalnom traktu
- blagi pankreatitis
- Kolangitis (upala žučnih kanala)
- perforacija
Koronarna angioskopija smatra se vrlo sigurnom metodom ispitivanja. Komplikacije su prilično izolirani slučajevi koji mogu uključivati akutni infarkt miokarda ili akutnu vaskularnu okluziju. Koronarna okluzija također može uzrokovati promjene EKG-a ili anginalne simptome.
